牡丹江市第一人民医院 黑龙江牡丹江 157001
【摘 要】目的：通过对40例急性肾功能衰竭的临床护理的观察，分析不同治疗方法的具体治疗效果，总结更有效的治疗急性肾功能衰竭的方法。方法：选取2014年1月至2015年12月在我院治疗的急性肾功能衰竭40例进行临床研究，将其随机分为两组，分别实行西医治疗和中西医结合治疗，总结其治疗效果。结果：通过对患者的临床观察和分析，我们发现中西医结合治疗的患者恢复情况更好，。结论：中西医结合法治疗急性肾功能衰竭的作用十分明显，各数据均显示优于单独使用西医治疗，能够更有效的帮助患者恢复健康。
【关键词】中西医结合治疗；急性肾功能衰竭；疗效观察
肾功能衰竭这一疾病对人们的生活和工作影响比较严重，并且具有较高的死亡率。所以，一旦患病，一定要立即入院治疗，抢占治疗先机。当今治疗急性肾功能衰竭这一疾病的方法主要是西医法，使用血液透析等方法维持患者的生命。但是通过对已有资料的分析，我们发现这一治疗方法的效果并不理想，我们需要效果更好的方法来治疗这一疾病，更有效的帮助患者恢复健康，下面让我们一起来了解一下。
1.资料与方法
1、1一般资料
急性肾功能衰竭（ARF）是指肾小球滤过功能在数小时至数周内迅速降低，以致不能维持体液电解质平衡和代谢产物的正常排泄，从而引起的水、电解质和酸碱平衡失调及以含氮废物蓄积，是内科危重症，死亡率极高。在常规内科治疗无效时，血液透析是治疗ARF的有效替代治疗，临床上应用广泛。但研究发现，血液透析后容易发生症状性低血压、患者出血倾向增加等并发症，给患者生活带来严重的影响。目前中药治疗ARF有较大的进展，本研究采取中西医结合治疗ARF，取得了较好的效果。现报告如下。选取我院2014年1月至2015年12月收治的急性肾功能衰竭患者40例为研究对象，所有患者均自愿参与本次临床研究，且对治疗手段知情。将患者随机分为对照组和治疗组，各20例。其中对照组男性患者21例，女性患者19例；年龄19-68岁，平均（48.30±6.70）岁；缺血性急性肾衰9例，肾毒性急性肾衰11例。治疗组男性患者23例，女性患者17例；年龄19-67岁，平均（48.70±6.30）岁；缺血性急性肾衰7例，肾毒性急性肾衰13例。两组患者基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1、2方法
对照组患者入院后均积极治疗原发病，包括纠正血容量不足、维持水电解质及酸碱平衡稳定、补充能量物质等，严重者给予血液透析治疗。治疗组在对照组基础上联合中药进行治疗，组方为煅龙骨30g，煅牡蛎30g，六月雪30g，生大黄20g，丹参20g，蒲公英20g，当归15g，枳实15g。上药煎汁150ml，放置32-35℃时，作高位保留灌肠，每日1次，14天为1个疗程。
1、3疗效评定标准
显效：临床症状和体征全部消失，血红蛋白升高10%，尿素氮（BUN）、CCr10%，Cr下降不小于20%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆有效：临床症状和体征有所改善，血红蛋白升高5%，BUN、CCr降低5%，Cr下降不小于10%。无效：症状和体征无改变，血红蛋白、BUN、CCr无降低，Cr无下降或增加。总有效率为显效率和有效率之和。
1、4统计学分析
我们采用标准的统计学处理方式对本次研究的结果进行分析，使用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。并将每项结果的数据及所占百分比均标记出来，给读者更直观的感受，更容易总结临床研究的结果，同时也更方便结果的对比。
2.结果
两组患者临床疗效对比结果显示，治疗组20例患者中，显效10例（50.0%），有效9例（45.0），无效1例（5.0%），总有效率95.0%；对照组20例患者中，显效7例（35.0%），有效8例（40.0%），无效5例（25.0%），总有效率75.0%。治疗组总有效率显著高于对照组（P<0.05）。两组患者治疗后少尿期平均病程比较：治疗组患者少尿期平均病程为（8.70±4.30）天，显著短于对照组的（14.30±4.70）天（P<0.05）。两组患者治疗不同疗程肾功能指标比较：治疗不同疗程治疗组BUN、Cr及CCr均显著优于对照组（P<0.05）。
3.讨论
临床上按照病因分类将急肾衰分为肾前性、肾实质性和肾后性3大类。目前对于急性肾功能衰竭的治疗主要是积极治疗原发病，包括纠正血容量不足、维持水电解质及酸碱平衡稳定、补充能量物质等，严重者给予透析治疗，但后期并发症较多，给患者生活带来严重的影响。中医学认为本病可归属“关格”、“癃闭”范畴。其发病病机多为邪实与阴伤，即病邪深入血分，血热相结，日久热毒深入下焦，结于膀胱，气化不利，水道阻遏；热毒损肾，毒壅血凝，肾络瘀阻，肾脏气化不利，功能失调，则少尿、尿闭；甚则湿热浊毒瘀血互结为患，真阴受损，久则肺肾俱损，气化失职无度而成尿闭。研究已证实，与单纯西药治疗相比，中西医结合治疗急性肾衰竭不仅提高了有效率，而且显著缩短了少尿期的病程。本研究方药中生大黄、丹参、蒲公英具有通里导泻、清解血分热毒、加强肠道内毒素排出、减轻肾间质水肿起到利尿作用；煅龙骨、煅牡蛎、六月雪活血通便、清热解毒，可加强血及肠道中毒素的排出；当归、枳实具有保护肾脏之功效。采用煎液灌肠后可刺激肠道，增加肠腔充盈，加强组织血管通透性，促进肠道黏膜分泌排泄增加，加速肠道食物残渣的排出，从而减少肠源性毒素吸收，对于维持机体内环境的稳定、缩短病程、恢复肾功的远期疗效有一定的作用。本研究结果表明，中西医结合治疗总有效率显著高于对照组，其少尿期平均病程及肾功能相关指标血BUN、Cr及CCr均显著优于对照组。综上所述，中西医结合治疗急性肾功能衰竭效果显著，且缩短了患者少尿期的病程，减少肾功能进一步损伤。
参考文献：
[1]苏钊.中西医结合治疗慢性肾功能衰竭临床研究[J].河南中医，2014，03：499-501.
[2]蔡雪，张志文.中西医结合治疗慢性肾功能衰竭44例[J].中国中医药现代远程教育，2015，17：20-21.
[3]郦江涛.中西医结合治疗急性肾功能衰竭临床观察[J].中国中医急症，2015，01：156-157.
论文作者:赵恒
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期
论文发表时间:2016/7/28
标签：患者论文; 肾功能论文; 中西医结合论文; 对照组论文; 病程论文; 有效率论文; 这一论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期论文;