刘明（四川省渠县人民医院中医康复科 四川 达州 632500）
摘要：目的 观察针灸联合康复运动治疗中风后遗症的临床效果。方法 选择从2012 年3 月至2014 年7 月于我院接受治疗的171 例中风后遗症患者作为研究病例，按照治疗方案的不同，将171 例研究对象分为研究组、对照1 组和对照2 组各57 例，对照1 组患者给予单纯的康复运动进行治疗，对照2 组患者给与单纯的针灸治疗，研究组患者给予针灸联合康复运动进行治疗。比较并分析三组患者的临床疗效。结果 研究组患者的总有效率（94.8%）显著高于对照1 组（78.9%）和2 组（77.2%），差异具有统计学意义（P＜0.05）;对照两组间比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论 针灸联合康复运动治疗中风后遗症的临床效果显著，总有效率高，恢复时间短，适合临床长期推广应用。
【关键词】针灸；康复运动；中风后遗症；【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0067-02The observation of the clinical effects of stroke sequelae with acupuncture plus rehabilitation exercise therapy［Abstract］ Objective To observe the motion of acupuncture combined with rehabilitation therapy clinical effects of stroke sequelae. Methods 171cases of patients with sequelae of stroke from March 2012 to July 2014 in our hospital were treated , they were randomly divided into the study group andthe control one group and the control two group, the control one group were treated with rehabilitation exercise for treatment, the control two group weretreated with Simple acupuncture treatment, the study group were treated with acupuncture and rehabilitation exercise given treatment. Observed andcompared the clinical efficacy of the three groups . Results The the total efficiency of the study group(94.8%)was significantly higher than the control onegroup(78.9%) and the two group(77.2%), the differences were statistically significant (P <0.05);Compared the two control groups, the differences were notstatistically significant (P > 0.05). Conclusion The clinical effects of stroke sequelae with acupuncture and rehabilitation exercise therapy is significantly, ithas a high total effective rate, recovery time is short,it is suitable for long-term clinical application.【Key words】acupuncture; rehabilitation exercise; stroke sequelae;
中风是临床上最为常见的心脑血管疾病，多发于中老年人群中。
近年来，其发病率及自残率均呈上升趋势，若得不到及时地治疗，中风患者极易产生言语障碍、认知障碍、运动障碍等不同程度的后遗症，预后效果较差。临床上单纯的针灸或者康复运动治疗中风后遗症收效欠佳［1］。有研究表明，针灸联合康复运动治疗中风后遗症的临床效果显著，效果良好［2］。我院就针灸联合康复运动对中风后遗症的临床效果进行了观察记录，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择从2012 年3 月至2014 年7 月于我院接受治疗的171 例中风后遗症患者作为研究病例。所有患者均符合1996 年修订的《中风诊断与疗效标准》［3］的相关标准。整个研究均在患者及其家属的同意签署下完成。将所有患者简单随机分为研究组和对照1 组和对照2组，研究组57 例，其中男29 例，女28 例，年龄39~74 岁，平均年龄为（57.3±6.3）岁，病程为12d~4 月，平均病程为（1.6±0.4）月；对照1 组57 例，其中男27 例，女30 例，年龄37~72 岁，平均年龄为（57.6±6.5）岁，病程为16d~4 月，平均病程为（1.5±0.8）月；对照2 组57 例，其中男25 例，女32 例，年龄38~75 岁，平均年龄为（56.8±5.9）岁，病程为15d~5 月，平均病程为（1.7±1.0）月。
两组患者各项一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法对照1 组患者给予单纯的康复运动进行治疗，对照2 组患者给与单纯的针灸治疗，研究组患者给予针灸联合康复运动进行治疗。
具体方法如下：康复运动治疗的措施：肢体康复训练、心理康复训练、语言康复训练，其中①心理康复训练：对所有患者进行健康教育宣传，并正确地指导患者康复训练，同时多为患者讲一些成功治愈的例子，从而增强患者的自信心。对出现不良情绪的患者及时给予疏通。②肢体康复训练：对患者关节进行全方位的牵拉、挤压肌肉运动；同时给予体位、坐位的加强训练：在专业指导师的协助下，指导患者正确坐姿，之后进行个方向的移动、旋转运动；步态平衡运动：助理师协助患者平衡站立，普通负重下行平衡杠运动，最终使得患者可以独立步行。 ③语言康复训练：与患者建立良好的护患关系，尽可能多的与患者沟通，进行定期康复运动训练，1d/次，30min/次，治疗1 月。
针灸治疗的具体措施为：以“疏通筋络”为主旨，主穴主要包括：委中、三阴交、极泉、水沟、内关、尺泽。其中委中、尺泽采取直刺提插的手法，肢体有抽动感即可；极泉采取直刺提插的针刺手法，有麻木、抽动感即可；水沟采用雀啄法，直到患者眼球湿润。
同时，对于言语表达不清晰的患者可以取哑门、丰隆、通里等进行针灸，针灸时间大约控制在35min 之内，5 次/周，治疗2 月；对于认知障碍的患者可以选取患者前区、额区部位进行针灸，针灸时间大约控制在4h 之内，5 次/周，治疗2 月；对于吞咽较为困难的患者可以选取水沟穴、哑门穴进行针灸扎针，时间控制在20min 之内，1次/d，治疗1 月；对于偏瘫患者可以选取百会穴、风池穴进行针灸，针灸时间大约控制在20min 之内，5 次/周，治疗15d。
1.3 评价标准：完全恢复［4］主要是指各项临床特征完全消失，生活可以完全自理，语言表达清晰，肌力达到V 级；显效主要是指各项临床特征基本消失，生活可以自理，语言表达基本清晰，肌力达到Ⅱ级；有效主要是指各项临床特征基本消失，生活可以自理，语言表达基本清晰，肌力达到Ⅰ级；无效主要是指各项临床特征均无明显变化；总有效率＝［（完全恢复＋显效＋有效）/病例数］%。
1.4 统计学分析根据spss18.0 统计数据，t 检验比较计量资料，χ2检验比较计数资料，秩和检验比较等级资料，P<0.05 时，差异具有统计学意义。
2 结果2.1 两组患者临床疗效的对比：研究组患者的临床总有效率显著高于对照1 组、2 组，差异具有统计学意义（P＜0.05），对照两组间比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具体数据见表1。
表1 两组患者临床疗效的对比［（n）%］
注：*表示与研究组比较，差异明显，P＜0.05；&表示与对照1 组比较，差异不明显，P＞0.05.3 讨论中风是临床上的常见病和多发病，临床常表现为语言不利、半身不遂、昏迷、口眼斜歪等症状。若得不到及时地治疗，极易导致较为严重的后遗症［5］。近年来，随着人们生活方式的改变，中风的发病率呈上升趋势，对患者的正常生活与工作造成一定影响。通常，临床上采用康复运动来治疗中风后遗症，康复运动不仅可以疏导患者的心理，还可以给予患者的肢体康复运动，从而使得患者对战胜疾病充满自信，加快恢复。但由于单纯的康复运动以及单纯针灸方案不能够从根本上将中风治愈，不能够满足临床上的需求。本次实验数据显示，康复运动以及单纯针灸方案治疗后患者的临床总有效率仅为78.9% 和77.2%，说明单纯的康复运动方案或者针灸方案在改善中风后遗症效果不是很明显。
大量研究表明，针灸联合康复运动可以显著地治疗中风后遗症，这是由于中风属于中医“卒中”范畴，中医角度认为，中风是由于风、火、痰、瘀等多种复杂的因素造成的。而中风后遗症主要是因中风以后，患者气虚血滞，淤血阻滞、脉络受阻、正气亏虚等形成［6］。
因此给予穴位针灸可以达到调理心神、疏通气血、疏经通络等目的。
在治疗过程中给予联合康复运动可以显著地改善患者的后遗症症状［7］。针灸联合康复运动后，中风后遗症患者生活可以完全自理，语言表达清晰，肌力达到V 级，综合效果良好［8］。本次实验数据显示，针灸联合康复运动治疗后患者的临床总有效率高达94.8%，显著高于单纯康复运动（78.9%）或者单纯针灸方案（77.2%）。说明针灸联合康复训练可以显著地提高患者的临床疗效。
综上所述，针灸联合康复运动对改善中风后遗症患者的临床效果显著，评价较高，值得临床长期推广应用。
参考文献：[1] 杨敏,邵洁琦,曾志江等.针灸推拿配合调神疗法治疗中风后遗症的体会［J］.中国社区医师（医学专业）,2012,14(12):241-242.[2] 武扬.针灸推拿配合调神疗法治疗中风后遗症的体会［J］.中国社区医师（医学专业）,2012,14(3):189-190.[3] 韩虎,陈玲,何家源等.针刺治疗中风后遗症的临床研究进展［J］.西部中医药,2012,25(4):104-107.[4] 吴粮葶,李瑛,任玉兰等.基于数据挖掘技术探析针灸治疗中风后遗症的经穴特点［J］.中国针灸,2013,33(2):125-130.[5] 朱秀明,余朱燕,陈海静等.中风后遗症患者留置导尿致医源性感染的临床分析及预防［J］.中华医院感染学杂志,2013,23(10):2319-2321.[6] 卢国连.中风后遗症恢复期的护理［J］.中国社区医师（医学专业）,2012,14(1):304.[7] 吴国良.针刺结合腹部推拿治疗中风后遗症的疗效观察［J］.针灸临床杂志,2012,28(9):25-27.[8] 傅凯丽,长玉莲.动物类药在中风后遗症治疗中的应用［J］.吉林中医药,2012,32(1):81-82.
论文作者:刘明
论文发表刊物:《医师在线》2015年7月第13期供稿
论文发表时间:2015/9/17
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