（苏州大学附属第一医院 江苏 苏州 215000）
【摘要】目的：深入探究对急性白血病患者化疗中采用个性化护理干预的方法及效果。方法：选取2017年7月—2018年6月期间在我院治疗的急性白血病化疗患者56例作为临床研究样本，根据随机数字法将患者分成每组各28例的观察与对照两组。观察组患者采取个性化护理干预，对照组患者采取常规护理干预，对两组患者的并发症发生情况进行比较。结果：观察组并发症发生率25.00%，明显高于对照组3.57%，经过比较两组之间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过个性化护理干预对急性白血病化疗患者的效果确切，感染程度减轻，并发症发生率降低，生活质量提高。
【关键词】个性化护理；急性白血病；化疗；应用研究
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）32-0298-02
急性白血病作为一类造血干细胞发生异常的克隆性恶性疾病，由于患者的骨髓造血干细胞功能受损[1]，造成原始细胞和幼稚细胞比例严重失调，并对患者的各种脏器产生严重的功能障碍，该病症发病急，治愈率低，化疗是常见的治疗方法，但引发的不良反应多。本文通过对该病患者化疗期间采取的个性化护理干预，取得一定疗效，现将有关情况报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
将2017年7月—2018年6月期间我院收治的急性白血病化疗患者56例作为临床样本，按照随机数字法分成各有28例患者的观察和对照两组。所有患者的大致年龄范围15～53岁，平均年龄范围（27.1±0.5）岁。所有患者的一般资料比较不具备统计学意义(P＞0.05)。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理干预,观察组在常规护理干预的基础上给予患者个性化护理干预措施,具体情况如下：
1.2.1心理护理 对患者实施心理护理干预的目的在于根据其心理活动的发生、发展、变化，对其心理规律进行掌握与探索。通过对化疗阶段的患者实施有效的心理护理干预，可以使其积极配合治疗，对疾病的康复治疗十分有利。护理人员针对患者焦虑、悲观、绝望等负面心理情绪，及时主动与患者沟通、交流，建立互相信任的渠道，帮助其以正确的态度面对疾病，消除紧张、恐惧的心理，使患者对大家的关怀充分感受，帮助患者建立积极的治疗心态，促进化疗期顺利度过[2]。
1.2.2饮食护理 急性白血病伴高热患者通常食欲不佳，消化功能弱，因此护理人员应建议其食用面条、稀饭等容易消化的半流质食物，食物以清淡易消化为主，注意水分的及时补充，防止出现虚脱现象。血小板低，出现牙龈出血情况的患者，适合食用温度不可过高的温凉食物，避免摄入质地坚硬、油腻的食物，避免诱发新的出血情况。化疗期间患者会出现胃肠道反应，如呕吐恶心，食欲下降，因此护理人员应给予其容易消化、清淡且维生素含量高的食物，采取少食多餐制。病室温度与湿度分别控制在20～22℃和50%～60%。患者进食后可半卧位休息一段时间，在化疗前遵照医嘱根据情况服用如欧贝、胃复安等止吐药物。
1.2.3预防出血指导和局部血管反应护理 护理人员指导患者不要用手指挖鼻腔和外耳道，不对皮肤搔抓，不用力擦鼻涕。为避免牙龈出血不使用牙签剔牙，不吃过烫、带刺、骨头的食物，采用软毛牙刷刷牙，勤漱口。如柔红霉素等某些化疗药物会使组织受到大的刺激，注射多次会引发静脉周围组织病变，因此化疗时应注意这几个方面：适合先使用外周静脉置人中心静脉导管或大静脉如锁骨下静脉插管。护理人员掌握熟练静脉穿刺技术，提高穿刺成功率，注意保护血管，防止血管损伤。对于外周静脉使用化疗药物的患者，密切观察穿刺处情况，一旦发生药物外渗，可用稀释2%的普鲁卡因后立即环形封闭局部，或使用维生素b12针与25%的硫酸镁混合液冷敷12～24h，间歇应用。
1.2.4鞘内注射化疗药物与防护机体系统损害的护理 鞘内注射化疗药物时注意以缓慢的速度推进注入药物，注射完后去枕采取平卧位4～6h，密切观察患者是否出现发热、头痛等反应。鞘内注射甲氨蝶蛉并同时将地赛米松注射，可使化学性蛛网膜炎的发生减少。左旋门冬酰胺酶、甲氨蝶蛉会损害患者的肝脏，用药期间护理人员应对患者是否出现黄疸进行观察，并对肝功能定期监测。环磷酰胺可引发出血性膀胱炎，治疗期间应保证足够的输液量并鼓励患者多喝水，对尿液的量和颜色仔细观察，一旦有血尿出现，应立即使用美司钠解毒，加强水化、碱化，并加强对肾功能监测。柔红霉素可引发心脏和心脏传导损害，药物使用前后要对患者的血压、心率等监测，使用保护心脏的药物，缓慢速度静滴药物，观察患者的心率和面色，以没有心悸出现为宜。
1.2.5保护性隔离护理 粒缺期的患者安排入住普通单人病房或有层流的病室进行保护性隔离，每天使用1:500的爱尔施消毒液对病房中的各种用具物品擦拭两次，紫外线室内消毒2次/d，30min/次。定时开窗通风，保持病房环境的适宜温度与湿度，对患者的皮肤、口腔、肛门护理落实到位。限制外来人员的探视，医护人员及陪护人员进入病房需要戴口罩，陪护人员需穿隔离衣。
1.3 观察指标
统计两组患者的并发症发生情况并进行比较。
1.4 统计学处理
采用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
如表中结果所示，观察组的并发症发生率为3.57%，对照组为25.00%，观察组的并发症发生情况显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
表 观察组与对照组的并发症发生情况对比（n%）
3.讨论
急性白血病是一类造血干细胞出现异常的克隆性恶性疾病，白血病细胞在克隆中进一步分化成熟的能力丧失从而在不同的细胞发育阶段停滞。白血病细胞在其他造血组织和骨髓中大量积聚增生，并对组织和其他器官浸润，人体正常的造血功能受到抑制。该病患者化疗后会出现贫血、各器官损伤、感染等临床症状，不仅使其生活质量受到严重影响，同时也是致死性感染的重要原因之一。因此为使其感染程度和并发症发生率降低，必须采取有效的护理措施，是对该病患者化疗后的护理关键。
针对急性白血病患者采取个性化护理，通过心理护理和健康教育使患者对急性白血病的看法转变，提高遵医嘱的行为并加强对疾病的认识。同时由于不同患者的生活背景与文化程度不同，引发负面情绪的原因不同，心理护理也应有所差异；化疗中严格按照患者的实际病情对药物使用剂量、方法等进行调节，使护理根据患者的机体耐受程度、营养情况等制定合理的饮食方案；化疗后应对各种并发症特别是感染的发生积极防治，对患者的既往病史和机体抵抗力充分了解，以便加强监控各方面的并发症。
综上所述，个性化护理首先应当以护理人员与患者全面充分的沟通为基础建立，通过调查交流将患者对急性白血病相关知识的接受与知晓程度明确，再有针对性的对其实施护理干预，其目的是尽量使患者的治疗依从性和对疾病的认识提高，并使并发症的防治、临床药物使用、专科护理等更适宜患者，减少人力资源的浪费，同时促进医患关系的和谐，达到医疗护理的根本目标，促使患者安全顺利的度过化疗期。
【参考文献】
[1]沈爱华,曹燕.个性化护理干预对急性白血病化疗患者的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2017,(28):114-115.
[2]汤晓云,米雪,王晓珍.个性化护理在改善白血病化疗后血小板减少症中的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(25):32+35.
论文作者:蒋平芳,吴思培,葛永芹
论文发表刊物:《医药前沿》2018年32期
论文发表时间:2018/12/11
标签：患者论文; 白血病论文; 并发症论文; 药物论文; 发生论文; 情况论文; 统计学论文; 《医药前沿》2018年32期论文;