湖南省郴州市临武县人民医院心血管呼吸内科 湖南郴州 424300
【摘 要】目的：研究稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者实施肺康复干预的临床效果。方法：选取2017年1月~2018年1月于我科接受治疗的104例稳定期COPD患者并将其分成两组：52例对照组患者实施常规护理干预；给予52例观察组患者肺康复干预，连续干预半年，比较患者的生活质量与肺功能指标、呼吸功能、6min步行距离（6MWT）。结果：观察组半年后的生存质量评分明显高于对照组（P＜0.05）；观察组康复训练3个月、半年后的6MWT优于对照组（P＜0.05）；两组患者半年后的FEV1/FVC都有了明显改善（P＜0.05）。结论：将肺康复干预应用于稳定其慢性阻塞性肺疾病患者中，效果满意，能够明显提高其肢体功能，改善生存质量，但要实现效果需要时间累积，应鼓励患者长期坚持。
【关键词】稳定期；慢性阻塞性肺疾病；肺康复干预；应用效果
COPD是临床发病率较高的一种慢性呼吸系统疾病，患者的病程漫长，而且病情呈进行性发展[1]，症状复杂严重，容易反复感染，具有较高的死亡率，严重影响患者的生存质量，同时也给患者及家庭造成沉重的经济负担。对于稳定期的COPD患者，临床主要通过一系列干预措施稳定病情，预防复发，肺康复干预是当前公认的科学、有效的康复方式，能够改善患者的心理状态，减轻其临床症状，提高生存质量。我科对稳定期COPD患者实施了肺康复干预，并与常规干预进行了分组对照比较，现做出如下报告。
1资料与方法
1.1一般资料
入组的两组稳定期COPD患者均符合世界卫生组织（WHO）与美国国立心、肺、血液研究所共同制订的2011年修订版《慢性阻塞性肺疾病全球防治指南》中的诊断标准[2]。排除最近1个月急性发作者。对照组52例，性别构成比：38（男）：14（女）；年龄43~84岁，平均年龄（64.35±1.28）岁。观察组52例，性别构成比：40（男）：12（女）；年龄41~86岁，平均年龄（62.53±2.91）岁。两组患者的基线资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
为对照组患者建立个人健康档案，医生对其进行系统的健康指导，强调健康饮食、生活方式对于疾病恢复的重要性，督促患者戒烟限酒、坚持用药。每周随访1次。
观察组患者同样建立健康档案，由医生负责制订康复训练方案，除对照组的内容之外，还实施肺康复干预，包括呼吸运动训练和步行运动训练。指导患者缩唇腹式呼吸的正确方法，轻而缓慢的呼气，根据患者的个体情况，通常每分钟训练8~10次，每次20min，每天至少2次，呼气、吸气的比例是3：1或者2：1。每次训练前给患者5min的准备时间，训练后有5min的放松活动，每周进行至少3次的呼吸训练。步行训练遵循从简到难、循序渐进的原则，每次15min~1h，包括散步、慢跑、上下楼梯、快走、骑车等运动方式，每次训练要包含15min的有氧运动，每周训练2~3次，训练强度以患者无不适症状为标准，随访1次/周。所有患者均连续训练半年。
1.3观察评定标准
①应用中山医院呼吸科设计的专业量表比较两组患者的生存质量，总分越高表示生存质量越好[3]；②通过6min步行试验评估患者的活动耐力；③应用肺功能仪检测两组患者的FEV1、FVC，并计算得出FEV1/FVC。
1.4统计学方法
本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
表1 两组患者康复训练前、后的生存质量比较（分，x±s）
注：与本组训练前比较，a P＜0.05；与对照组同期比较，bP＜0.05
3讨论
COPD的主要特点是气流受限，继而引起患者呼吸不畅、呼吸困难等症状。WHO给出预测数据[4]：截止到2020年，COPD患者的死亡率将提高到第三位。另有流行病学调查显示[5]：年龄＞40岁的群体中，约有8.2%的人群患有COPD。
肺康复干预主要是通过一系列科学性、针对性的干预方式帮助患者减轻呼吸系统症状，延缓疾病的发展，改善肺功能和呼吸功能，节约治疗费用。肺康复干预始于1969年[6]，发展至今，这种训练方式已从医院门诊延伸到社区以及千万家庭中。本研究结果显示：训练半年后，观察组患者的生存质量评分明显高于对照组（P＜0.05），训练到第三个月，观察组的6WMT已经优于对照组（P＜0.05），同时两组患者的FEV1/FVC也在训练半年后得到改善（P＜0.05），说明肺康复训练的干预效果更好。作为发展中国家，我国还需提高对COPD患者康复训练的重视程度，患者的大部分医疗费用都用于急性加重期的临床治疗，当病情处于稳定期时，临床的干预重点应从治疗转向预防，降低复发率，提高患者的生存质量。
综上所述：广大基层医院的医护人员应加大肺康复训练的推广力度，让这种简单、有效、安全的训练方式为患者所知、所用。
参考文献：
[1]刘萍，王永斌，高天霖等.综合性肺康复治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者运动能力与生存质量影响[J].中国康复医学杂志，2016，31（8)：884-888.
[2]韩燕，王清馨，罗丹等.八段锦对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺康复影响Meta分析[J].护理学报，2017，24（9)：15-19.
[3]柳萍，刘青，韩伟等.虚拟现实技术结合综合肺康复对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者疗效评估[J].国际老年医学杂志，2017，38（2)：59-62.
[4]薛广伟，冯淬灵，姚小芹等.健身气功八段锦在慢性阻塞性肺疾病稳定期肺康复中的疗效评价[J].北京中医药大学学报，2015，38（2)：139-144.
[5]邢然然.综合性肺康复治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病病人的影响研究[J].饮食保健，2018，5（6)：42.
[6]孙丽，黄惠雪，白雪等.肺康复对老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者血清炎症因子的影响[J].中国康复医学杂志，2016，31（4)：434-438.
论文作者:肖艳杰
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年5期
论文发表时间:2018/9/29
标签：患者论文; 稳定论文; 疾病论文; 呼吸论文; 两组论文; 对照组论文; 质量论文; 《中国结合医学杂志》2018年5期论文;