摘要：目的：探讨辛开苦降法应用在脾胃病中的效果。方法：择取我院收治于2015年3月1日至2016年3月1日间因患脾胃病而入院治疗的84例脾胃病患者进行分对照，分为对照组和治疗组各42例，对照组采用常规的西医对症治疗，而治疗组则采用辛开苦降法对症治疗，对比两组的疗效情况。结果：经不同的治疗方法对患者实施对症治疗后，对照组患者的总疗效为73.81%，治疗组患者的总疗效是90.48%，可见两组患者的治疗效果对比有差异（P＜0.05）。结论：在脾胃病的治疗中采用辛开苦降法进行对症治疗的效果明显比常规西药对症治疗的效果好，值得我们推广。
关键词：辛开苦降法；脾胃病；应用效果
Abstract：Objective：To study the effect of the application of the method of "Xin Hua Yan" in the spleen and stomach disease. Methods：select our hospital from March 1，2015 to March 2016 1 during the day because of the spleen and stomach disease and 84 cases of spleen and stomach disease patients hospitalized were divided into control，divided into control group and treatment group with 42 cases in each group，the control group using conventional western medicine symptomatic treatment，while the treatment group was treated with xinkaikujiang method symptomatic treatment，curative effect comparison the two group. Results：after the implementation of different treatment methods on patients with symptomatic treatment，the total curative effect of control group of patients was 73.81%，the total efficacy of the treatment group is 90.48%，visible compared treatment effect of two groups were different（P < 0.05）. Conclusion：in the treatment of spleen and stomach disease，the use of the new method of the treatment of symptomatic treatment is better than conventional western medicine symptomatic treatment effect，worthy of our promotion.
Key words：the method of "Xin Kai Yan"；spleen and stomach disease；application effect
辛开苦降也就是通过一辛一苦和一开一降方法来调配药方对脾胃病进行治疗。在《素问?至真要大论》当中就记载着“辛苦发散为阳，酸苦涌泻为阴；以苦燥之，以淡渗之”[1]。在后世对该组方用药的研究中，研制出了现在所讲的辛开苦降法，并在几千年的研究与凝练当中，逐渐形成了相对完善的治疗方药体系，在脾胃病的质量中，若得以恰当应用和有效配合，可使治疗功效显著[2]。基于此，本文对2015年3月1日至2016年3月1日间因患脾胃病而入院治疗的84例脾胃病患者分别实施常规西医对症治疗与中医辛开苦降法治疗的效果进行比照，现总结如下：
1.资料和方法
1.1患者资料
在2015年3月1日至2016年3月1日间因患脾胃病而入院治疗的84例脾胃病患者中，有男性患者一共是36例，有女性患者一共是48例；患者的年龄介于21岁至75岁之间，均数值为（42.1±5.6）岁；患者中，脾病者27例，胃病者57例；所有患者皆符合中医脾胃病的诊断标准，且对本研究处于知情且同意的状态，将84例患者分对照组和治疗组两组各42例，在患者的性别、年龄及病症等情况在比照中未见明显统计学意义，具备可比性。
1.2方法
对照组采用常规的西医对症治疗，如对症选用胃西咪替丁、阿司匹林、红霉素、非甾体抗炎药、制酸剂和粘膜保护剂等治疗。
而治疗组则采用辛开苦降法对症治疗，具体为：①对于痞满与胃痛者，痞满多为胃气受伤和水汽痞重，可选择辛开苦降的代表药方半夏泻心汤作为基本方予以治疗；若水汽明显，可选生姜泻心汤；若气痞严重，可选甘草泻心汤。三个方剂皆使用黄连、生姜、黄芩及半夏进行配伍；而胃痛者可在半夏泻心汤基础上，酌情家元胡、佛手、陈皮及川楝子等，使胃气和降、寒热调平，从而缓解疼痛。②对于呕吐与痰饮者，呕吐多为脾胃升降功能发生紊乱、浊气上逆而导致，而痰饮则因脾运化失常，聚湿而成，可用辛开苦降法驱寒降胃浊与化饮止呕，药方使用半夏、干姜、生姜以辛味化痰饮以及和胃降逆；黄连与黄芩降胃灼热；针对气顺痰消和气降火降等特点，配以枳壳、砂仁、陈皮、佛手等可理气和提高疗效，从而和降胃气、温化痰饮。③对于泄泻与痢疾，主要因湿热病邪于体内同时存在，形成泄泻与痢疾，可选择干姜黄连人参汤，重用黄芩和黄连，达到清肠热效用，干姜温脾寒，为辛开苦降法治疗泄泻与痢疾的代表法。④对于腹痛积聚，多为脾胃功能异常与气机逆乱而导致，通过辛开苦降法，以苦药降泻，通达积聚之气，使腹痛积聚得以缓解，对于腹痛治疗可在辛开苦降基础上，对气滞者加以台乌、白芍、木香及川楝子对症治疗，对淤血者加以加川芎、元胡及桃仁对症治疗，对湿热者加蒲公英、红藤及薏苡仁对症治疗，对寒凝者加良姜、香附及砂仁对症治疗。
1.3疗效评价
显效：患者的临床症状完全消失；有效：患者的临床症状有所好转；无效：患者的临床症状未改善甚至加重。临床效果=显效率+有效率。
1.4统计学方法
数据纳入SPSS17.0软件当中行以统计处理，计数资料由百分比（%）表达，以χ2检验，组间比较中，P＜0.05为对比有统计学意义。
2.结果
对照组采用常规的西医对症治疗，而治疗组则采用辛开苦降法对症治疗，经不同的治疗方法对患者实施对症治疗后，对照组患者的总疗效为73.81%，治疗组患者的总疗效是90.48%，可见两组患者的治疗效果对比有差异（P＜0.05），具体见表1：
表1.对比两组治疗的临床效果[n（%）]
3.讨论
脾病多由阳气不足和阴气多余而引发，多见为寒证；而胃病多由阴液不足和阳气多余而引发，多见为热证。慢性脾胃病中多因患者情志失调、饮食无规律和劳逸失节等内在因素导致；内伤脾胃病则对患者内里产生直接伤害，脾胃同病，脏腑的表里先后无明确区分，因此脾胃同病又多为寒热夹杂[3]。脾是阴脏，所以其病变多寒多虚，胃是阳腑，所以其病变多热多实，称作脾寒胃热，因上下阴阳无法交通导致上热下寒。肝脏怕抑郁而喜条达，若患者情志不畅和易于恼怒，则可是肝郁化火，易导致脾寒肝热证，又因脾怕湿而胃怕燥，所以脾病多为湿浊内生，而胃病易于生燥化火，因此，脾胃病常见气机升降和失调，在虚实寒热中夹杂起病，易于间杂湿热症状。
辛开苦降法作为我国历代中医学家的经验凝聚，在现代临床中应用具有非常深刻的影响。当前采用辛开苦降法应用于脾胃病的临床治疗已经取得了较好的疗效，中医认为脾胃病多因气机升降异常和寒热错杂等引发，如痞满、胃痛、呕吐、痰饮、泄泻及腹痛等症状[4]。针对脾胃病患者，通过辛开苦降法选择半夏泻心汤及干姜黄连人参汤等汤剂治疗，可达到调理脾胃和减轻疼痛的效果。脾胃作为维持人体消化吸收正常运行的生理功能，辛开苦降法就是针对这一特点将辛味药和苦味药进行配合连用，是通过调理脏腑气机，使脾胃功能恢复的中医治疗手段[5]。从本研究中不难看出，和常规西药相比，应用中医辛开苦降法对脾胃病进行对症治疗的效果更为显著，值得在未来临床治疗中大力推广。
参考文献：
[1]张安富，吴驹，游艳华，郭富，褚贤珍，肖仲篪.中医脾胃失和与现代胃溃疡的发病及治疗[J].世界最新医学信息文摘.2017，07（07）：23-24.
[2]岳妍，陈大权，周正华，王威，王静.辛开苦降法治疗腹泻型肠易激综合征的机理探讨[J].四川中医.2012，24（09）：623-624.
[3]魏玮，郝建军.辛开苦降法治疗脾胃病机制初探[J].北京中医药.2010，11（01）：15-16.
[4]唐虹.辛开苦降法治疗脾胃病浅析[J].中医研究.2010，28（05）：1087.
[5]吴晓秋.辛开苦降法在难治性功能性消化不良中的运用[J].陕西中医学院学报.2010，09（04）：331-333.
论文作者:彭秀丽
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第5期
论文发表时间:2017/6/25
标签：脾胃论文; 患者论文; 泻心汤论文; 疗效论文; 半夏论文; 黄连论文; 干姜论文; 《中国误诊学杂志》2017年第5期论文;