（岳阳市二人民医院儿科 湖南岳阳 414000）
摘要：目的 分析小儿静脉渗出分级护理在降低小儿输液风险方面的应用效果。方法 对我院2017年1月～2019年1月70例输液患儿，以随机化原则分组，分对照组（35例，采纳常规护理管理）、观察组（35例，采纳小儿静脉渗出分级护理），比较不良事件发生率、家属护理满意度。结果 观察组不良事件发生率（2.86%）显著较对照组（22.86%）低，观察家属护理满意度（94.29%）显著较对照组（65.71%）高，P<0.05（具统计学差异）。结论 小儿静脉渗出分级护理应用于儿科输液中，可有效降低不良事件发生率，赢得家属认可与赞同，安全可靠，值得借鉴。
关键词：小儿静脉渗出分级护理；小儿输液；不良事件发生率；护理满意度
静脉输液是当前临床治疗疾病的常用手段之一，小儿由于认知功能较差，静脉输液期间极易出现不同程度生理、心理应激反应，输液期间不配合护理人员、肢体躁动，极易引发液体外渗、穿刺失败等并发症，有损患儿身体健康[1]。输液外渗是静脉输液中极为严重的一种并发症，对患者身体危害极大，极易导致穿刺部位组织损伤，增加静脉炎发生率，病重的患者往往需要截肢、植皮、清创等，目前临床普遍认为液体外渗的发生与患儿依从性、辅助加压设备、输液部位、输液工具等有着极为密切的联系，因此在小儿输液期间予以需要一种安全、可靠的护理，降低输液并发症发生率[2-3]。在上述研究背景下，本文选定我院70例输液患儿研究，目的是为小儿输液期间提供一种安全、可靠的护理方法，报道如下：
1、资料与方法
1.1基本资料
研究时段自2017年1月～2019年1月，选定我院70例输液患儿，以随机化原则分组，分对照组（例数=35）、观察组（例数=35）。观察组女性15例，男性20例，年龄在1-8岁，平均年龄为（4.52±2.14）岁；疾病类型：腹泻、呼吸道感染例数之比分别是18：17；体重在21-40kg，平均体重为（30.52±6.25）kg。对照组女性17例，男性18例，年龄在2-8岁，平均年龄为（4.61±2.04）岁；疾病类型：腹泻、呼吸道感染例数之比分别是19：16；体重在23-39kg，平均体重为（30.42±6.28）kg。基本资料两组相比，P>0.05，可比较。
纳入标准：①医院伦理委员会批准。②病情稳定者。③家属签字“知情同意书”。
排除标准：①合并先天性疾病、遗传性疾病者。②临床资料不完整者。③患者家属不同意本次研究者。④合并内分泌、代谢性疾病、重大感染者。⑤机体水、电解质代谢紊乱者。
1.2 方法
1.2.1 对照组：采纳传统输液护理管理，包括静脉穿刺、固定针头等。
1.2.2 观察组：①成立静脉输液风险管理小组：由护士长、护师、护士等组成，成员控制在4-8名，分类总结患儿用药情况、输液渗出的程度、部位、时间、护理方法、预后等，根据输液渗出标准评估渗出分级。引起静脉渗出的原因有外力牵拉、药物浓度过大、静脉滴注速度过快、家长没有固定患儿、针头固定不牢固等。组内成员应根据引发静脉渗出的原因制定科学的、针对性的浏览表，以便护士及时查阅，定期考核小儿静脉输液的相关护理知识，对于存在的问题应及时提出，并制定针对性的护理对策。②建立、健全静脉输液制度：对于高危药物，护理人员应进行精细化管理，用药之前，必须皮试，严格遵循三叉其对的用药原则，必须在家长签字之后，方可用药。同时科室应根据具体情况制定合理的输液风险应激预案，对于I级以及II级渗出的患者，应立即拔针，同时对穿刺部位用热毛巾热敷。对于III级、IV级渗出的患者，应及时查找渗出原因，同时更换输液部位和输液装置，及时向患者家属做好安抚、解释工作。如果渗液是由深静脉装置引起，则应该详细评估、检查患者血管情况，合理控制留置针使用时间，使用之前，必须进行彻底消毒，而后采用肝素封管，并用弹力胶带将其固定，方便发生突发状况时及时处理。对于2岁以下的儿童，在输液时应严格控制药物浓度和滴速，用药期间加强巡视，以便及早发现异常[4]。③健康教育：静脉输液期间，护理人员应告知患者家属静脉输液的相关注意事项，例如不要喂奶，防止呛咳、窒息。输液期间针头用弹力绷带固定，将头部抬高，加强对患儿穿刺部位、呼吸、面色等观察，对于输液后哭闹不止的患儿，应加强观察，提高警惕[5]。
1.3 观察指标
1.3.1 不良事件发生率：统计所有研究对象用药期间发热、血管损伤、感染、渗漏发生率。
1.3.2 家属护理满意度：以科室自制的问卷调查表评估护理满意度，从护理技术、态度、效果、方法四方面评定，以百分制计分，非常满意大于等于80分，一般满意大于等于60分，不满意小于59分，总满意度为非常满意+一般满意，除以总例数。
1.4 统计学方法
用SPSS25.0软件展开数据处理，计数资料数据（不良事件发生率、家属护理满意度），表达形式为[n/（%）]，以?2检验为主，P<0.05，具统计学差异。
2、结果
2.1 两组不良事件发生率对比
不良事件发生率：观察组（2.86%）显著较对照组（22.86%）低，P<0.05（具统计学差异），见表1。
3、讨论
小儿由于静脉细小，且用药时间较长、输注高渗药液、输液量较大，依从性较差，输液期间极易发生各种输液风险，因此小儿输液期间对护理操作的要求较高，部分家属极易担心穿刺失败，明显加重了护理人员输液穿刺时的心理压力，极易导致操作失误，增加了静脉渗出率[6-7]。小儿静脉渗出分级护理成立专门的静脉输液风险管理小组，建立、健全、完善了小儿输液的监督、管理制度，制定针对性的紧急预案，明显降低了输液风险事件发生率。其次小儿静脉渗出分级护理要求护理人员严格遵循无菌原则，输液之前必须进行药敏试验，提高了输液的安全性。小儿静脉渗出分级护理下护理人员详细掌握、了解药品的具体信息，对药品的输注事件、顺序、方法等进行合理安排，严格执行“三查七对”的核查制度，穿刺期间对患者以及家属进行有效、针对的心理干预，指导患者家属正确的看待输液治疗，赢得家属信任与理解，拉近护理人员与患者以及家属的距离，构建和谐、良好的护患关系，有助于输液治疗顺利进行，有效弥补了传统输液护理的不足[8]。本研究显示：观察组不良事件发生率显著较对照组低，观察组家属护理满意度显著较对照组高，P<0.05。在李玉[9]等研究中，不良事件发生率观察组（小儿静脉渗出分级护理）、对照组（小儿输液护理）分别是8.0%、32.0%，观察组显著较低，P<0.05，与本研究结果一致，说明小儿静脉渗出分级护理在小儿输液护理中的有效性、可靠性，应当作为小儿输液护理中理想的护理方法。
总之，小儿输液护理中采纳小儿静脉渗出分级护理，可有效提高输液护理质量，降低不良事件发生率，安全性更高，值得临床信赖，并进一步推广。
参考文献
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[9]李玉，龚蕾，尤丽娅.小儿静脉渗出分级护理在降低小儿输液风险方面的应用效果[J].医疗装备，2017.30（8）：167-168.
论文作者:汤彩艳
论文发表刊物:《航空军医》2019年3期
论文发表时间:2019/5/17
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