贵州省沿河土家族自治县疾病预防控制中心
【摘 要】伤寒副伤寒是一种临床上较为常见的传染性疾病，不仅会对患者的身体健康造成一定的影响，还容易发生传染性情况，有的患者还可能合并出现肠穿孔、肠出血等并发症，具有较大的危害性。并且伤寒副伤寒的传播途径也较多，水源、食物、日常接触甚至苍蝇或蟑螂等媒介，均可对该病进行传染，需要引起高度重视。对其进行防控需要需要从控制传染源、切断传播途径以及保护易感者三个方面来执行。结合文献研究，目前，关于伤寒副伤寒的防控已经成为了医学研究中的重点内容之一，也是维护社会和谐的重点内容。本次讨论中首先对伤寒副伤寒的基本特征、传播途径等进行简单的概述，然后探讨对伤寒副伤寒的具体防控对策。
【关键词】伤寒；副伤寒；防控对策
伤寒副伤寒是由伤寒和副伤寒杆菌甲、乙、丙引起的急性消化道传染病，患者的临床症状多表现为持续高热、相对脉缓、特征性中毒症状【1】，有的患者可能出现脾肿大、玫瑰疹与白细胞减少等情况，在发病初期，患者主要有发热、全身不适，乏力，食欲减退，咽痛与咳嗽等情况【2】，随着患者病情逐渐加重，患者的消化系统症状也会加重，食欲不振较前更为明显，患者腹部不适，腹胀，多有便秘，少数患者则会出现腹泻的情况，具有较高的危险性【3】。
1伤寒副伤寒
1.1伤寒与副伤寒
伤寒（typhoid fever）是由伤寒杆菌引起的急性传染病，伤寒的病原是伤寒杆菌，属沙门菌属d族（组）；副伤寒是副伤寒杆菌甲、乙、丙引起的急性消化道传染病。研究发现，伤寒杆菌只感染人类，在自然条件下不感染动物，惟一的传染源是患者或带菌者。
伤寒副伤寒的流行特征：①季节性：伤寒副伤寒在一年四季均可见，以夏秋季为多；②发病年龄：伤寒副伤寒容易感染的人群一般以青少年及儿童为多见，40 岁以上的成人病例相对较少见；③流行地区：伤寒副伤寒发病率农村明显高于城市，但具体的分布并不均匀。整体呈现出小灶性分布的情况，偶或有小规模暴发流行出现；④流行形式：伤寒副伤寒的流行形势主要有两种——散发性发病和流行性发病。
1.2伤寒副伤寒的传播途径
伤寒副伤寒的传播途径主要有四种：①水源：水源在疾病传播中起着非常重要的作用，水源中如果带有伤寒副伤寒杆菌的粪便，便很可能会影响井、河、湖、塘、泉水等的卫生情况，导致传染的情况。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆并且水源的传播面积较广，会在许多地方产生传染；②食物传染：有研究发现，伤寒副伤寒杆菌在食品中能短期保存，伤寒副伤寒杆菌随着食物进入人体内，导致人体受到感染；此外，伤寒副伤寒杆菌具有较强的生存能力，在富含蛋白质的食物（如乳、蛋、豆制品等）中还能够繁殖，并且如果使用了受到感染的水源来制作食物，也会导致传染，传播的途径非常广泛；③日常接触传染：一些日常的接触也会导致伤寒副伤寒传染，病菌可以通过患者或带菌者的手或被污染的生活用具、环境而传播。这是一种非常容易出现的传染病例，尤其是在人与人之间发生传染，一旦没有做好清洁和隔离工作，便很可能出现大面积的传染；④苍蝇、蟑螂媒介传染：苍蝇、蟑螂媒介传染主要是苍蝇、蟑螂对水源和食物进行污染后导致的传染，这是因为苍蝇、蟑螂可通过体表携带、粪便排菌等方式污染食物。
2伤寒副伤寒的防控对策
要预防伤寒副伤寒的发生，做好饮食卫生是非常重要的：在饭前便后均要洗手，并且要使用肥皂、洗手液等清洁用具，保障清洁到位；同时，要做好水源的保护。水源一定要消毒，饮用水更要注意不可受到感染，家庭用水也要注意。日常饮用水要煮沸后再饮用，保障用水安全；此外，还要做好家庭中的杀虫工作，一定要彻底消灭家庭内的苍蝇、蟑螂等传播介质，保持室内干净。在日常饮食中，要注意不生吃或半生吃毛蚶，牡蛎，蛏子等海产品，也不要到卫生条件差的摊点，餐馆就餐，养成良好的卫生习惯，不喝生水。家中以及周围有伤寒病人时，更要注意自我保护，对可能污染的物品可选用煮沸，消毒药浸泡等方式消毒。如果疾病传染已经出现，在疫情爆发地区及毗临地区的人群属于易感人群，一定要进行伤寒菌苗的预防接种。一定要控制传染源，及早隔离、治疗患者。伤寒副伤寒患者的大小便、便器、食具、衣物、生活用品均要进行消毒处理。同时，必定要切断传播途径，处理好厕所、粪便等的问题，比如可以修建冲水式厕所，粪便的排放也要注意，要将粪便污水系统，避免出现粪便污染水源的情况，如果厕所中容易出现苍蝇，也要重视消灭苍蝇的工作，避免苍蝇携带病菌后进行传播，导致疾病发生；最后，还要保护易感者，必要时可使用Ty21a株口服减毒活疫苗，保护容意感染的人群。
3小结
随着经济科技的发展，人们的生活水平不断提高，对于流行性疾病的防控意识也越来越高，尤其是伤寒副伤寒等容易传染的疾病。伤寒副伤寒的传播途径也较多，水源、食物、日常接触甚至苍蝇或蟑螂等媒介，均可对该病进行传染，需要引起高度重视。伤寒副伤寒的防控工作已经成为了当前流行病防治中的重要内容之一，需要从控制传染源、切断传播途径以及保护易感者三个方面来进行控制。
参考文献：
[1] 刘晓青，王子军，张静等.伤寒副伤寒防控对策措施研究进展[J].中国公共卫生，2013，24（10）：1268-1269.
[2] 陈忠妙，杨敬，冯济富等.台州地区伤寒副伤寒的流行状况及防控对策[J].国际流行病学传染病学杂志，2011，35（02）：97-100.
[3] 姚光海，邹志霆，陶沁等.贵州省18起伤寒副伤寒暴发疫情特征及应急处理情况分析[J].海峡预防医学杂志，2012，14（02）：45-46.
论文作者:罗武
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第15期
论文发表时间:2016/11/25
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