大庆市疾病预防控制中心 163000
摘要：目的 评价急性心肌梗死患者应用阿托伐他汀和瑞舒伐他汀治疗效果及安全性。方法 选取本院自2017年1月～2018年4月收治的100例急性心肌梗死患者展开研究，根据计算机分组法将其分为对照组（阿托伐他汀治疗）与治疗组（瑞舒伐他汀治疗），两组均50例患者，分析两组血脂水平、心功能、不良反应发生率、心绞痛发生率。结果治疗组血脂水平、心功能优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组相比，治疗组心绞痛发生率较低，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者均部分出现轻微的胃肠道反应、呕吐等不良反应，护胃对症处理后，所有不良反应全部消失，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 阿托伐他汀和瑞舒伐他汀应用于急性心肌梗死患者临床治疗中，均具有一定的治疗效果，但后者在改善血脂水平、心功能中效果明显优于前者。且所产生的不良反应经正确处理后，均可有效缓解，用药安全性较高，值得临床推广应用。
关键词：急性心肌梗死；阿托伐他汀；瑞舒伐他汀；心功能；不良反应发生率
[Abstract] Objective To evaluate the efficacy and safety of atorvastatin and rosuvastatin in the treatment of acute myocardial infarction.Methods A total of 100 patients with acute myocardial infarction admitted to our hospital from January 2017 to April 2018 were selected and divided into control group（atorvastatin treatment）and treatment group（rosuvastatin treatment）according to the computer grouping method.The blood lipid level，cardiac function，incidence of adverse reactions and incidence of angina pectoris in both groups were analyzed.Results The blood lipid level and cardiac function of the treatment group were better than those of the control group，with statistical significance（P < 0.05）；compared with the control group，the incidence of angina pectoris in the treatment group was lower，with statistical significance（P < 0.05）.There were slight gastrointestinal reactions，vomiting and other adverse reactions in both groups.After symptomatic treatment，all adverse reactions disappeared，and there was no significant difference between the two groups（P > 0.05）.Conclusion Atorvastatin and rosuvastatin are effective in the treatment of acute myocardial infarction，but the latter is better than the former in improving blood lipid level and cardiac function.And the adverse reactions can be effectively alleviated after proper treatment，and the medication safety is high，which is worthy of clinical application.
[keywords] acute myocardial infarction；atorvastatin；rosuvastatin；cardiac function；incidence of adverse reactions
急性心肌梗死属于临床最常见的一种心血管疾病，是由于患者冠状动脉出现持续性的急性缺氧与缺血，从而引起心肌坏死[1-2]。临床表现为持续性的胸骨后压榨样闷痛，且经药物治疗或休息后病情仍不能有效缓解，同时还伴有心电图动态演变和心肌酶学升高，严重时还会诱发休克、心力衰竭或是心律失常等，对患者生活质量及生命安全造成严重影响[3]。故寻找一种有效的治疗措施，对改善患者临床症状及体征、促使病情尽快恢复至关重要。目前，临床最常用的药物为他汀类药物，其对控制患者病情具有积极作用。其中以阿托伐他汀与瑞舒伐他汀最为常用，但由于不同药物所产生的作用也有所不同。因此，选取本院自2017年1月～2018年4月收治的100例急性心肌梗死作为研究目标，分析急性心肌梗死患者应用阿托伐他汀和瑞舒伐他汀治疗效果及安全性，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
取本院自2017年1月～2018年4月收治的100例急性心肌梗死患者展开研究，根据计算机分组法将其分为对照组（阿托伐他汀治疗）与治疗组（瑞舒伐他汀治疗），两组均50例患者。两组患者入院后均给予冠心病常规二级预防，并选择PCI为再灌注治疗措施。对照组患者中男29例、女21例，年齡35～80岁，平均（60.9±11.4）岁。治疗组患者中男30例、女20例，年龄30～78岁，平均（61.5±12.3）岁。将两组患者性别、年龄进行对比分析，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：根据典型的临床表现，即突然发生剧烈而持久的胸骨后疼痛或是心前区压榨性疼痛，典型的心电图动态演变和血清心肌酶学变化进行诊断[4-5]，符合诊断标准者。排除标准：药物禁忌证者；严重肝脏及凝血功能异常者；肾功能不全者；肿瘤者；感染性疾病者。我院伦理委员会已批准本次研究。
1.2 方法
所有患者到院后，根据其临床症状及体征实施针对性检查，明确病情后，两组患者均应用冠心病二级预防等常规治疗及PCI治疗，同时对照组应用阿托伐他汀治疗（辉瑞制药有限公司，H20051408），口服，起始剂量每天为20mg，治疗2周后，根据患者病情，对用药剂量进行调整。治疗组应用瑞舒伐他汀（阿斯利康药业有限公司，J20170008）治疗，口服，起始剂量每天为10mg，每天一次，根据患者病情，治疗2周后，对用药剂量进行调整。
1.3 观察指标
分析两组血脂水平（TG、TC、LDL-C、HDL-C）、（6/50），差异有统计学意义（χ2=6.383，P=0.012）。心功能（LVEF、LVESD、PWT）、不良反应发生率、心绞痛发生率。血脂水平检测：在检测前，抽取所有患者清晨空腹静脉血，实施离心处理10min，转速为3000r，将血清分离，应用全自动生化分析仪，对血脂进行检测[6-7]。应用超声心动图检测，对心功能指标进行检测。
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1.4 统计学方法
采用SPSS22.0软件统计，血脂水平、心功能采用t检验、以（x±s）表示；不良反应发生率以%表示，组间采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 血脂水平比较
治疗后，TC、TG、LDL-C、HDL-C水平治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 心功能比较
心功能指标，即LVEF、LVESD、PWT水平治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3不良反应发生率比较
治疗组出现轻微胃肠道反应1例、呕吐1例，不良反应发生率4%（2/50）；对照组出现轻微胃肠道反应3例、呕吐1例，不良反应发生率8%（4/50），出现不良反应患者给予护胃对症处理后，所有不良反应全部消失，差异无统计学意义（χ2=0.709，P=0.400）。
2.4心绞痛发生率
治疗后，治疗组没有出现心绞痛症状，而对照组出现6例不稳定性心绞痛，心绞痛发生率12%（6/50），差异有统计学意义（χ2=6.383，，P=0.012）。
3 讨论
冠心病属于临床常见疾病，主要引发原因为脂蛋白代谢紊乱，其中血脂水平增高与冠心病发病具有一定的关系。随着冠心病病情的发展，患者易出现急性心肌梗死症状，从而增加患者痛苦、加重病情。在临床治疗急性心肌梗死中，最常用的药物有他汀类药物，他汀类药物具有抑制血栓形成、抗炎、保护血管内皮功能的作用，且在急性心肌梗死患者临床治疗中，发挥调节血脂的作用[8-9]。目前，临床最常用的他汀类药物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。但不同的药物临床用药情况不同，故本次研究以对比分析阿托伐他汀、瑞舒伐他汀在心肌梗死患者临床治疗中的效果进行分析。
阿托伐他汀属于临床最常用的调脂药物，其对改善患者血浆胆固醇水平具有积极作用，从而降低不良事件发生概率[10-12]。瑞舒伐他汀是一种新型的他汀类药物，其相较于阿托伐他汀对HMG-CoA还原酶抑制作用较高，主要是由于其活性部位表现出较高的人体酶亲和力，且相对于阿托伐他汀副作用较少，对肾脏影响较轻，可快速改善患者炎症因子水平[13-15]。因此可知，瑞舒伐他汀效果优于阿托伐他汀，且前者用药后，对心绞痛发生率的控制明显优于后者；此外，在价格方面，后者市值较高，疗效均针对预后效果，故针对临床症状缓解效果并不明显，适用于任何患者。
综上所述，急性心肌梗死患者应用阿托伐他汀和瑞舒伐他汀治疗，后者治疗效果高于前者，且安全性较高，值得临床推广应用。
参考文献：
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论文作者:王丙权
论文发表刊物:《健康世界》2019年9期
论文发表时间:2019/9/18
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