（海阳市中医医院 山东 烟台 265100）
【摘要】目的：探讨心肌酶和肌钙蛋白1在急性有机磷中度心肌损伤评价中的应用价值。方法：选取我院自2013年6月～2014年6月间收治的急性有机磷农药中毒（简称AOPP）患者96例患者作为观察组研究对象，随机将其分成两组即观察A组48例，观察B组48例，随机选取同时期内进行健康检查的健康人作为对照组研究对象48例，分别检测3组研究对象的肌酸激酶（CK）、血清肌钙蛋白I(CTnI）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）等指标的水平。结果：观察A、B组患者的指标中CTnI和CKD的检测结果均明显高于对照组，3组数据对比差异具有统计学意义，P<0.05，观察A组患者的指标水平明显高于观察B组，相应的观察A组患者的住院时间等长于观察B组，两组数据对比差异具有统计学意义，P<0.05。结论：对于急性有机磷中毒的患者采用CTnI和CK等指标进行检测，诊断价值高值得推荐使用。
【关键词】 肌钙蛋白I；心肌酶；有机磷中毒；肌酸激酶；肌酸激酶同工酶
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）35-0165-02
有机磷农药是我国使用广泛且用量最大的杀虫剂，比如甲拌磷、敌敌畏、乐果等，所谓急性有机磷农药中毒是指有机磷农药短时间内进入人体造成患者的多系统损伤，如心、脑、肝等。临床资料显示全世界范围内，每年约有30万人死于急性有机磷农药中毒，而尽早的发现和诊断是治疗的基础[1]，我院在诊断AOPP患者时主要使用心肌酶和肌钙蛋白I进行检测，现将其临床诊断价值进行报告：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院自2013年6月～2014年6月间收治的AOPP患者(观察组)96例和进行健康检查的48例健康人（对照组）作为研究对象，观察组研究对象中男性40例，女性56例，年龄在16～67岁之间，平均年龄为（36.4±0.7）岁，其中轻度中毒患者36例、中度32例，重度28例，随机分成两组即观察A组和观察B组各48例；对照组研究对象中男性18例，女性30例，年龄在19～54岁之间，平均年龄为（33.7±0.5）岁，两组患者的基本资料差异不具有统计学意义，P>0.05。
1.2纳入和排除标准
纳入标准：所有的患者均符合《临床常见病症急救治疗指南》，选取进行健康体检的患者，AOPP均是中毒后4h内入院治疗的患者；排除标准：排除有心、肾、肝、脑功能障碍性的患者，不愿意进行试验研究的患者等[2]。
1.3检验方法
试验中所使用的全自动分析仪时日本日立公司生产的型号为7020的生化分析仪，相关试剂是由北京九强公司所生产的配套试剂，分别对两组研究对象采集静脉血液2～5ml，然后分离胶试管内进行，然后进行3000r/min离心5min处理，将分离出的血清中测量CK、CK-MB、CTnI的水平。CTnI是采用点免疫比浊法进行测定，同时使用德国西门子公司成生产的型号为Immulite-1000全自动化学发光分析仪进行检测，试剂为该公司的配套产品。
1.4统计学方法
本次试验的数据采用SPSS20.0统计学软件对试验的数据进行处理分析，计量资料采用±表示组间的数据采用t进行检验，P<0.05差异具有统计学意义。
2.结果
观察组患者的CTnI指标和CK-MB指标和对照组研究对象的差异具有统计学意义，P<0.05,CK指标差异不具有统计学意义，P>0.05,详见表1所示。
观察A组患者的平均住院时间为（11.5±1.7）d，观察B组患者的平均住院时间为（8.6±2.0）d，两组患者的基本资料差异不具有统计学意义，P<0.05。
3.讨论
有机磷农药中毒近年来人数呈逐年上升的趋势，临床统计的资料发现毒药进入人体的主要途径为误服或者轻生自杀者，其二是经皮肤和粘膜进入（有机磷农药大多为脂溶性药物）体内造成中毒，其三是呼吸道吸入所致，如果空气中有机磷含量较多那么进入人体内之后便会出现中毒迹象[3-4]。
有机磷化合物对于心脏的损害非常严重，而心脏的损伤也是导致AOPP患者死亡最主要的原因，尽早的诊断对于中毒患者的治疗非常关键，所以科学有效的诊断方法才能对患者的中毒程度和治疗采用重要的作用[5]。目前在临床上能够准确反应人体心肌情况的血清标志物有两大类，即蛋白类和酶类，蛋白类药物主要包括肌钙蛋白-1，肌钙蛋白是人体心肌结构的蛋白，是肌钙蛋白的亚单位，该标志物对于心肌的损伤情况敏感性更强，不会受到患者的骨骼肌损伤的影像，在患者发病之后以较快的速度出现，而且持续的时间相对较长，所以是常规的检测指标之一；酶类标志物种类较多，包括谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶和肌酸磷酸激酶同工酶等等，其中以肌酸激酶和肌酸激酶同工酶的敏感度和特异性相对较强，CK-MB在患者的肠道、横肌膜、子宫等存在，所以其特异性不会受到器官损伤以及骨骼肌的损伤的影响，因此在临床检测中特异性更高，所以也是临床上最常应用的到的心肌损伤血清标志物。我国卫生部门早在本世纪初就记那个CTN-I和CK-MB列为诊断心肌损伤的金标准。本次试验中对照组研究对象中的3项标志物中其中CTN-I、CK、CK-MB的水平均明显低于观察组，两组数据对比差异具有统计学意义，P<0.05；另外分别对观察A组和观察B组患者的各项指标和住院时间对比发现，结果两组数据对比差异具有统计学意义，P<0.05，由此证明肌钙蛋白或者心肌酶升高的程度与住院天数呈正相关关系。
综上所述，在急性有机磷农药中毒心肌损伤评价中使用心肌酶和肌钙蛋白-1是有效的血清标志物，其具有特异性强、敏感度高、保持时间长的特点，非常值得临床上推广使用。
【参考文献】
[1]易峰,陆海湖,袁旭光.血清肌钙蛋白及心肌酶谱在急性有机磷中毒心肌损伤中的临床意义[J].内科急危重症杂志,2015,
08(15):736-737.
[2]吴涛.心肌酶和肌钙蛋白I在急性有机磷中毒心肌损伤评价中的临床价值[J].中国医药指南,2012,06(30):284-285.
[3]胡鹏,朱庆祝,林涛.脑钠肽前体及肌钙蛋白I在老年急性有机磷中毒心肌损伤中的价值[J].中华临床医师杂志(电子版),2014,
06(15):536-537.
[4]高珣,李爱焕,李娜.血浆B型利钠肽、心肌肌钙蛋白I及心肌酶评估有机磷中毒伴发心肌损害的研究[J].中国循环杂志,2015,
03(24）：247-248.
[5]陈士利,宗强,卢朝辉.CK-MB、TNI、IL-6与有机磷中毒性心肌炎关系的探讨[J].临床和实验医学杂志,2014,10(10):228-229.
论文作者:张淑华,李江涛
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第35期
论文发表时间:2016/5/4
标签：心肌论文; 患者论文; 蛋白论文; 有机磷论文; 损伤论文; 统计学论文; 激酶论文; 《医药前沿》2015年12月第35期论文;