金秀男[1]2001年在《小柴胡汤加减治疗IgA肾病实验研究》文中进行了进一步梳理IgA肾病是世界公认的常见的原发性肾小球肾炎，据统计本病约占我国原发性肾小球肾炎的36.9％，它同时也是导致终末期肾衰的常见原因。随着尿液普查和肾活检的广泛开展，本病在我国日益受到重视。目前现代医学仍缺乏有效的治疗措施。本研究采用给小鼠口服牛血清白蛋白（BSA）加尾静脉注射葡萄球菌肠毒素B（SEB）的复合造模方法，建立IgA肾病模型，并与强的松作比较，观察中药小柴胡汤加减对IgA肾病的疗效，初步探讨中药的作用机理。 雌性BALB/C小鼠70只，体重16～18g，按体重随机分为四组。N组为正常对照组（n=10），Z组为中药治疗组（n=20），C组为强的松治疗组（n=20），M组为模型组（n=20）。IgA肾病模型的制作：即在口服并定时尾静脉注射BSA的基础上，复加定时SEB感染，使小鼠产生IgA肾病。治疗组于第8周开始分别给予中药汤剂及强的松日1次灌胃；模型组不给予任何治疗药物；空白对照组除隔日口服酸化水外不再进行任何处理，以上各组动物进食、进水量不限，饲料中粗蛋白占21％，粗脂肪占8.2％，粗纤维占3.4％。定期观察镜下血尿及尿蛋白定性测定，最后测定血肌酐、尿素氮并做免疫荧光，光镜及电镜观察。共观察14周。 结果表明，与正常组比较模型组血尿及尿蛋白阳性率逐渐升高，至第10周达100％；血肌酐、尿素氮明显升高（P＜0.01）；病理检查发现模型组全部小鼠肾小球内均有IgA沉积，主要在系膜区呈颗粒状、团块状沉积，荧光强度大多在（++～+++）；肾小球体积增大，系膜弥漫性增生；电镜结果提示肾小球系膜区有细颗粒状电子致密物沉积。该实验小鼠已接近人类IgA肾病，提示该模型是成功的。经中药汤剂和强的松治疗后与模型组比较，治疗 组血尿、蛋白尿阳性率明显下降（＊功刀1），尿素氮明显下降（P＜0刀5）， 但两个治疗组之间肾功能无明显差别。治疗组荧光强度明显较病理组弱或呈 阴性：肾小球肿胀较轻，系膜区可见少量电子致密物沉积，基底膜无名显增 厚。经比较中药组和强的松组一样能显着减少血尿、蛋白尿、改善肾功能、 减轻病理损害。 IgA肾病被公认为是一种免疫炎症性疾病，该病的发病与 IgA产生上的 缺陷、IgA结构的改变、系膜功能缺陷及细胞免疫的异常等多种因素有关。 中药小柴胡汤加减由红参、黄蔑、柴胡、灵芝、蝉蜕、穿山龙、元芍等传统 中药组成。该方中红参、灵芝、穿山龙、黄蔑、蝉蜕、柴胡、元茶具有抗炎 及免疫调节作用；黄蔑、红参、元芍具有降压、利尿作用；柴胡、穿山龙。 红参、具有抗凝及抑制血小板聚集作用，同时，柴胡皂昔是血小板活性因于 的抑制剂；红参、灵芝、元苛具有清除自由基，增强机体抗氧化的功能；灵 芝具有促进巨噬细胞吞饮率和溶酶体酶活性，抑制淋巴细胞转化作用。故该 中药制剂通过上述作用影响 IgA及其免疫复合物在肾小球内沉积，并通过影 响高血压、尿蛋白及肾小球内凝血等以减轻肾脏病理损害，保护肾脏。中药 小柴胡汤加减对小鼠 IgA肾病模型有较好疗效，是值得进一步研究的治疗药 物c
孙红旭, 卢嫣, 王怡[2]2017年在《柴胡类方治疗IgA肾病的研究概述》文中研究指明综述柴胡类方治疗IgA肾病(IgAN)的研究进展。少阳枢机不利是IgAN的重要病机之一,从少阳主枢论治IgAN是重要思路。小柴胡汤是和解少阳代表方,以小柴胡汤为基础,柴胡类方治疗IgA肾病的研究表明柴胡类方对IgA肾病疗效显着。
于欣[3]2011年在《小柴胡汤在慢性肾脏病临床应用中的文献研究》文中研究表明目的:研究经由检索获取的关于小柴胡汤治疗慢性肾脏病的现代文献,探讨小柴胡汤在慢性肾脏病治疗中的运用规律。方法:对1985年—2010年近25年国内主要学术期刊所载的关于小柴胡汤治疗慢性肾脏病的文献进行研究,根据纳入和排除标准,从178篇相关文献中筛定研究文献29篇。运用频次统计的方法,归纳出小柴胡汤治疗慢性肾脏病的组方规律及合方运用规律,采用总结分析的方法,整理出小柴胡汤治疗慢性肾脏病的药物加味规律和临床治疗规律。结果:1.对于慢性肾小球肾炎的治疗,小柴胡汤原方以柴胡、黄芩的使用频次最高,频率达100%,配伍用药以黄芪、益母草、山萸肉、金银花、萹蓄、白花蛇舌草使用频次较高,加味药中以利水渗湿药和清热药最为多用,患者乏力、肢肿、腰酸、腹胀、纳差、口干、咳嗽等症状改善,尿蛋白明显降低,与激素联用者激素副作用减轻;对于肾病综合征的治疗,原方柴胡、党参、甘草的使用频次最高,使用率达100%,其次为黄芩,使用率为83%,配伍用药多选黄芪、益母草、白茅根、茯苓,加味药以补虚药、清热药及利水渗湿药所用为多,患者不欲饮食、心烦喜呕、胸胁苦满、小便不利而肿、腰酸乏力等症状缓解,尿蛋白显着减少,脂质代谢紊乱得以调节,联用激素者激素减撤时间缩短,病情复发率降低;对于慢性肾衰竭的治疗,原方中柴胡、黄芩、半夏的使用频次最高,使用率达100%,多配伍大黄、茯苓、益母草等药,加味药以补虚药及清热药为主,患者神疲乏倦、食少纳呆、恶心呕吐、口苦口干、浮肿尿少等症状减轻,尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)水平下降,脂质代谢紊乱有所改善,患者病情稳定,病变进程明显延缓。2.加味药中以白茅根、小蓟、仙鹤草,茯苓、泽泻、车前子,太子参、黄芪,苍术、薏苡仁四组对药或组药出现频率较高。3.所合方剂中,以五苓散伍合频次最高,使用次数达377次。结论:1.以小柴胡汤为主方治疗慢性肾脏病,组方时柴胡、黄芩是两味主药,多配伍补肾益气、利水祛瘀、清热解毒作用的药物,可根据需要拟加对药或组药,或伍合相应的方剂形成二合方或叁合方。2.小柴胡汤能改善慢性肾脏病患者浮肿尿少、腰酸乏力、纳差呕吐等症状,减少尿蛋白,降低BUN、Cr,调整脂质代谢紊乱,与激素联用可缩短减撤激素时间,减轻激素的副作用,从而延缓病程进展,提高患者生存质量。
王梅芳[4]2006年在《小柴胡汤治疗慢性肾小球肾炎的理论与临床研究》文中研究指明目的：探讨小柴胡汤治疗慢性肾小球肾炎的机理及临床疗效。 方法：对40例慢性肾小球肾炎患者应用口服方式给药，治疗前后分别测定尿常规、24小时尿蛋白定量、尿红细胞计数及相关指标，观察中医临床症状的改变。 结果：本课题通过对40例慢性肾炎患者的观察结果显示用小柴胡汤治疗2个月后，临床控制7例，显效15例，有效12例，无效6例。总有效率为85.0％。中医症候总积分治疗前后对比P＜0.01。 结论：小柴胡汤对慢性肾小球肾炎有良好疗效，可以减少尿蛋白定量、尿蛋白定性及尿红细胞计数，明显改善患者肝肾功能和临床症状。从中医分型来看，小柴胡汤对湿热证疗效最好。
李雪, 陈静, 马放, 占永立[5]2019年在《占永立教授从咽论治Ig A肾病的理论与实践探析》文中认为本文从理论与临床实践2方面总结了占永立教授从咽论治Ig A肾病的经验。占教授将Ig A肾病分为3型进行辨证论治:1)肺气不足,热毒扰咽证; 2)脾气虚弱,热邪客咽证; 3)肾阴亏虚,余热留咽证。治疗上以清热解毒利咽为主,兼以扶正,根据病情灵活选方用药,取得较好的临床疗效。
参考文献：
[1]. 小柴胡汤加减治疗IgA肾病实验研究[D]. 金秀男. 延边大学. 2001
[2]. 柴胡类方治疗IgA肾病的研究概述[J]. 孙红旭, 卢嫣, 王怡. 时珍国医国药. 2017
[3]. 小柴胡汤在慢性肾脏病临床应用中的文献研究[D]. 于欣. 山东中医药大学. 2011
[4]. 小柴胡汤治疗慢性肾小球肾炎的理论与临床研究[D]. 王梅芳. 南京中医药大学. 2006
[5]. 占永立教授从咽论治Ig A肾病的理论与实践探析[J]. 李雪, 陈静, 马放, 占永立. 世界中医药. 2019