刘锦绣 卢玉冰
山东省威海市立医院 264200
摘要：目的：本次对经腹膜外腹腔镜下前列腺癌根治术的手术护理效果进行观察。方法：选取2在我院行经腹膜外腹腔镜下前列腺癌根治术的患者20例，并给予护理。结果：20例患者手术时间为2.5～4小时，平均（3.1±0.25）小时，术中出血量为200～400毫升，平均（350±30）毫升，所有患者手术之后未出现并发症，均治愈出院。结论：对于治疗前列腺癌可以行经腹膜外腹腔镜下进行治疗，同时手术室护理服务也是十分重要的因素，唯有手术与护理进行密切的配合才能确保患者早日康复。
关键词：经腹膜外腹腔镜；前列腺癌根治术；手术护理效
目前，随着人口老龄化的到来，人们生活习惯的改变以及饮食习惯的改变，我国前列腺癌的病发率越来越高，而随着腹腔镜手术的不断成熟，目前治疗前列腺癌的的主要方法也是采用腹腔镜治疗，但是有效的治疗只是确保患者康复的一部分，而有效的护理才是确保患者恢复健康的有效途径[1]。因此，本次对经腹膜外腹腔镜下前列腺癌根治术的手术护理效果进行观察，选取2013年10月～2014年10月在我院行经腹膜外腹腔镜下前列腺癌根治术的患者20例，作为本次研究对象，起具体报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年10月～2014年10月在我院行经腹膜外腹腔镜下前列腺癌根治术的患者20例，作为本次研究对象，年龄54～76岁，平均年龄为64.23岁。
1.2 方法
所有患者均给予全麻，常规铺巾，待患者进入无意识状态之后建立腹腔外间隙，采用5孔法入路，将Trocar放置好，合理建立气腹，将镜头以及操作机械置入，采用双极电凝以及超声刀配合将趾骨膀胱间隙以及患者前列腺前壁部分进行分离，断开脐尿管，游离到患者的前列腺尖部，并将患者两侧盆筋膜进行剪开，采用缝线缝扎患者的趾骨后血管复合体，之后按照顺序将患者的膀胱颈前后壁进行切开，将患者两侧前列腺血管束进行分离，并且进行结扎，断开后尿道，将膀胱颈成型之后，将膀胱与尿道进行吻合，并置入三腔导尿管，仔细检查患者是否有出血等情况，确定没有渗漏之后将标本取出，然后防止负压引流，将患者的切开进行缝合。
1.3护理配合
术前访视：医护人员在手术前一天对患者进行访视，了解患者的病情、心理情况并给予相应措施。由于患者术前可能有不同程度的焦虑，害怕、等负面情绪。故医护人员应当告知患者手术的必要性与安全性，打消其顾虑，同时告知患者术后可能出现的正常反应，提高患者对自身疾病以及手术方式的的认识，并让患者能够积极配合治疗与护理。
术前准备：手术室环境准备：使病房内环境舒适，保持室内空气流通清新，室内温度最好控制在22—24°C，湿度控制在50％～60％左右。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在患者进入手术室之前，护士可以多与患者进行交流，由于患者可能因为手术环境陌生而产生不安的情绪，护士的友善交流可以帮助患者消除陌生感，护士说话时候需要态度真诚，亲切，微笑。
手术物品准备：将气腹机、腹腔镜成像系统、超声刀、双击电凝等手术需要用到的物品准备好。
手术准备：建立静脉通络，给予全麻，当患者处于无意识状态之后，医护人员帮助患者取平卧位，并将床头抬高，两手臂采用中单包好放在患者身体两边，对下体两肢采用约束带进行妥善固定。并且行此手术的患者多为中老年者，且手术时间比较长，因此在手术之前医护人员应当对患者皮肤进行检查，必要情况下可以给予预防压疮辅料。
术中配合：术中进行常规铺巾，并配合台上人员将各种管线进行连接，将仪器的参数进行合理的调整，通常情况下将气腹压力设置在12～14mmHg，流量设置在6～8L/min。在手术过程中严密对患者的生命体征进行监测，确保患者的静脉通路无阻，为患者做好保暖措施。
术后护理：手术完毕后，护士帮助患者整理好形象，如果患者是全麻，苏醒期间可能会出现情绪不稳定或者躁动，护士需要妥善约束患者，防止患者出现坠床等意外，如果是冬天，护士提醒患者注意保暖，手术之后对于患者提出的疑问护士需要耐心解答，要让患者在手术结束后依然能体会到护士给予的关心，如此可以促进患者恢复身体的信心。
1.4 评价标准
观察所有患者手术时间、术中出血量、术后有无并发症。
1.5 统计学方法
应用SPSS13.0统计软件进行统计分析，对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2结果
20例患者手术时间为2.5～4小时，平均（3.1±0.25）小时，术中出血量为200～400毫升，平均（350±30）毫升，所有患者手术之后未出现并发症，均治愈出院。
3讨论
近些年以来，微创手术的出现标志的医学得到很大程度的发展，同时也标志着腹腔镜下行前列腺癌根治术势必取代传统手术。因此行经腹膜外腹腔镜下治疗前列腺癌，由于其创伤小，手术之后疼痛感大大减少，已经广泛运用于临床，并且取得良好的效果，其手术方式对于患者来说，更是十分适合[2]。但是由于手术的工作质量直接影响着医疗效果和病人的愈后，甚至关系到病人的生命安危。因此，我们可以知道，由于手术作为一种应激源，可能会致使患者产生强烈的生理反应和心理反应，过强的反应对于患者内分泌系统、循环系统等都会产生影响，还会影响手术耐受力和本身机体抵抗能力，因此将患者当做护理的核心，通过进行手术配合。不但能够促进与患者之间的感情，还增加的患者的安全感。故本次手术前我院医护人员在患者行手术之前对患者进行访视，了解患者心理状态，告知其手术的必要性，同时由于此手术方法主要依赖于仪器设备，因此医护人员需要在术前对各种仪器进行检测，确保仪器处于良好的备用状态。且通过本次研究结果表示，20例患者手术时间为2.5～4小时，平均（3.1±0.25）小时，术中出血量为200～400毫升，平均（350±30）毫升，所有患者手术之后未出现并发症，均治愈出院。由此我们可以知道，对于治疗前列腺癌可以行经腹膜外腹腔镜下进行治疗，同时手术室护理服务也是十分重要的因素，唯有手术与护理进行密切的配合才能确保患者早日康复。
参考文献：
[1]刘秀琳.腹腔镜前列腺癌根治术的手术护理配合[J].中国美容医学，2011，20（5）：40-41
[2]罗慧，刘慧，林志彦等.腹腔镜下前列腺癌根治术的手术配合[J].国际医药卫生导报，2011，16（19）：2409-2412
论文作者:刘锦绣,卢玉冰
论文发表刊物:《健康世界》2015年14期供稿
论文发表时间:2015/11/30
标签：患者论文; 手术论文; 腹腔论文; 腹膜论文; 前列腺癌论文; 镜下论文; 护士论文; 《健康世界》2015年14期供稿论文;