卫宁
辽宁省锦州市义县卫生进修学校 121100
摘要：目的 探讨研究呼唤式护理干预对颅脑损伤致昏迷患者的影响。方法 选取2016年1月~2018年1月某院收治的100例颅脑损伤致昏迷患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组接受常规护理方式，观察组在对照组基础上接受呼唤式护理方式，观察两组患者临床护理效果。结果 观察组患者清醒率显著高于对照组，清醒时间低于对照组，满意度高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论 呼唤式护理干预针对颅脑损伤致昏迷患者的护理过程疗效显著，能够有效提升患者清醒率，缩短苏醒时间，提升满意度，具有十分积极的临床应用价值，值得推广。
关键词：呼唤式护理；常规护理；颅脑损伤；昏迷；清醒
Study on the effect of call nursing intervention on coma patients caused by craniocerebral injury
[Abstract] Objective To study the effect of call nursing intervention on coma patients caused by craniocerebral injury.Coma patients as the research object of 100 cases of craniocerebral methods from January 2016 ~2018 year in January in our hospital injury，were randomly divided into observation group and control group，the control group received routine care，the observation group in the control group received the call of nurses based on the observation of two groups of patients with clinical nursing effect.Results the wakefulness rate in the observation group was significantly higher than that in the control group，and the waking time was lower than that in the control group.The satisfaction rate was higher in the observation group than in the control group，P < 0.05，the difference was statistically significant.Conclusion call nursing intervention is effective for patients with coma caused by craniocerebral injury，and it can effectively improve patient's sober rate，shorten recovery time and improve satisfaction.It has a very positive clinical application value and is worthy of promotion.
[Key words]：call nursing；routine nursing；craniocerebral injury；coma；
颅脑损伤是一种较为常见的外伤，视严重程度的差异有不同的疾病表达形式，若损伤严重将造成患者处于或长期处于昏迷状态，从而造成多种并发症，一旦治疗不当将对患者造成多种不可逆伤害，致死率高，严重威胁患者生命健康安全[1]。针对患者处于昏迷状态，常规护理方式效果并不理想，因此需要选择一种更为有效的护理方式降低患者昏迷时间，在改善治疗效果，提升综合护理质量方面具有十分重要的意义。因此，本次研究选择呼唤式护理方式对比常规护理方式，针对其临床护理效果进行观察分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月~2018年1月某院收治的100例颅脑损伤致昏迷患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组接受常规护理方式，共50例，其中男性25例，女性25例，年龄22~45岁，平均年龄（33.5±3.5）岁；观察组在对照组基础上接受呼唤式护理方式，共50例，其中男性24例，女26例，年龄23~46岁，平均年龄（34.5±3.5）岁；两组患者均已通过相关检测，符合颅脑损伤致昏迷诊断标准，生存期均大于72h，排除其他传染性疾病，家属签署知情同意书，其性别、年龄等方面经统计学分析，无显著性差异，P＞0.05，有可比性。
1.2护理方法
对照组接受常规方式，观察组在对照组基础上接受呼唤式护理方式，具体方法如下。
1.2.1语言呼唤法
护理人员需将昏迷患者视为清醒状态正常人，严密监视其生命体征情况，定时给予患者相关基础护理，尝试呼唤沟通，进行工作讲解，根据患者个人资料、工作类型、性格及家庭条件模拟对话场景，与其进行交流，呼唤姓名，加快其清醒，语言需轻柔、和善，传播积极健康的价值观念，内容以鼓励为主，根据了解到的资料，讲解患者生活、工作中的内容。使患者亲人的名字在其身边环绕，抚摸患者头部，反复描述家属对其苏醒的期待，通过上述过程加强记忆诱导，引导患者潜意识，被动树立其战胜疾病的信心，每日进行两次亲情呼唤。
1.2.2音乐呼唤法
根据患者平时音乐品味、播放其日常生活中接触较多的曲目，尤其是患者熟悉的音乐，以达到增加其脑血流量的目的，可为患者佩戴高音质耳机，控制音量不宜过高。播放过程中需注意环境的舒适性，控制温度、光照、湿度等因素，0.5~1h/次，3~4次/d，达到有效刺激其神经系统的目的。
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1.2.3皮肤刺激呼唤法
选择冰袋，裹住毛巾后在其手掌两侧与腋下两侧之间快速来回摩擦，并不断重复，15min/次，5次/d；定时清洁患者皮肤，选择热毛巾擦拭患者身体，使其身体适应后选择温水进行擦洗，擦洗后进行全身按摩，让关节肌肉被动运动，可适当加大按摩力度，15min/次，3次/d，保证其身体舒适性。
1.2.4光照刺激呼唤法
给予患者光照刺激前，需先降低室内光照强度，选择专业透光纸，包裹于光源处，如手电筒、白炽灯、小型探照灯等，透光石以彩色为宜，于患者正面为参照，在其头部两侧进行反复性光照刺激，5次/次，2次/d。光照强度不可过高，需在主治医师陪同下给予光照刺激。
1.3观察指标
观察两组患者清醒情况，分别记录两组患者清醒时间，同时利用GOS预后评分系统评估其昏迷状况，同时观察对比其清醒时间，半年后对患者及家属进行满意度调查，观察两组患者门诊满意度情况，满意度调查分为非常满意、满意、不满意等指标，满分100分，80~100分为非常满意，60~79分为满意，60分以下为不满意。
1.4统计学方法
本研究数据均采用SPSS18.0软件进行统计学分析，数据描述采用 % 表示，计数资料对比采用x2检验，（P＜0.05），差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者清醒情况对比
观察组中共有42例患者清醒，清醒率为84.0%，其中第一周清醒9例，第二周清醒21例，第三周清醒5例，第三周后清醒7例。对照组共有30例清醒，清醒率为60.0%，其中第一周清醒3例，第二周清醒10例，第三周清醒2例，第三周后清醒5例。组间计算x2值为7.035，P值为0.007，观察组显著高于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。
2.2两组患者清醒时间对比
观察组平均清醒时间为（12.25±3.27）d，对照组为（25.15±4.58）d，观察组显著低于对照组，组间计算t值12.654，P值为0.003，P＜0.05，差异有统计学意义。
2.3两组患者满意度对比
观察组中非常满意38例，满意10例，不满意2例，综合满意度为96.0%；对照组中非常满意30例，满意12例，不满意8例，综合满意度为84.0%；观察组显著高于对照组，组间计算x2值7.454，P值为0.006，P＜0.05，差异有统计学意义。
3讨论
颅脑损伤在临床上较为常见，因大脑较为脆弱，在首创时很容易导致其昏迷，继而引发颅脑损伤致昏迷现象，该症危险性高，治疗不当将导致患者死亡，临床治疗方式效果不甚理想，因此选择一种有效的护理方式具有十分重要的意义[2]。
颅脑损伤是一种常见外伤，可单独存在，也可与其他损伤复合存在。其分类根据颅脑解剖部位分为头皮损伤、颅骨损伤与脑损伤，三者可合并存在。根据我国于1960年制定的“急性闭合性颅脑损伤的分型”标准，按昏迷时间划分，其昏迷时间超过12h，则被判定为重度颅脑损伤，危险性较高[3]。常规护理方式主要通过生命体征观察并给予基础护理的方式，临床护理疗效并不理想。针对此类无意识情况的护理工作，呼唤式护理是其中的代表性方式，近年来得到广泛推广，尤其是在颅脑损伤致昏迷患者中具有较强的针对性[4]。本次研究发现，通过尽早投入呼唤式护理干预，能够有效改善患者恢复效果，通过音乐刺激其习惯性记忆，使其耳边围绕熟悉亲友姓名，从而有效刺激其神经系统，辅以皮肤护理可进一步改善其脑流量情况，音乐旋律可有效调节其大脑边缘系统与脑干网状结构的功能，另通过适当光照刺激，能够进一步刺激大脑，使受损的神经细胞尽快修复，从而达到尽快苏醒的目的[5]。
综上所述，呼唤式护理干预针对颅脑损伤致昏迷患者的护理过程疗效显著，能够有效提升患者清醒率，缩短苏醒时间，提升满意度，具有较高的临床应用价值，值得进一步推广研究。
参考文献：
[1]周芬.呼唤式护理干预对颅脑损伤致昏迷患者的影响研究[J].中国社区医师，2017，33（1）：118-119.
[2]王静.呼唤式护理干预对颅脑损伤致昏迷患者的影响研究[J].航空航天医学杂志，2017，28（7）：878-880.
[3]周秀珍，冯美霞，申静等.呼唤式护理干预对颅脑损伤致昏迷患者的影响研究[J].中国保健营养，2017，27（1）：251-252.
[4]徐晓蕾，丁琳琳.呼唤式护理干预对颅脑损伤致昏迷患者的影响[J].养生保健指南，2017，（7）：113.
[5]柳英辉.呼唤式护理干预对颅脑损伤致昏迷患者的影响研究[J].航空航天医学杂志，2016，27（9）：1195-1196.
论文作者:卫宁
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第10期
论文发表时间:2018/6/13
标签：患者论文; 颅脑论文; 损伤论文; 清醒论文; 对照组论文; 方式论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2018年第10期论文;