孙凤
（定西市人民医院 甘肃 定西 743000）
【摘要】 目的：探讨与调查甘肃定西地区妊娠期糖尿病的发病情况与危险因素。方法：选择甘肃定西地区600名孕妇纳入调查，对妊娠期糖尿病发病情况与孕妇相关资料进行调查。结果：妊娠期糖尿病发病90例，发病率为15.0%。非条件Logistic回归模型分析结果显示妊娠期感染、孕妇年龄、肥胖、糖尿病家族史、不良产科史是导致甘肃定西地区妊娠期糖尿病发生的主要独立危险因素(P<0.05)。结论：甘肃定西地区妊娠期糖尿病的发病率比较高，多与妊娠期感染、孕妇年龄、肥胖、糖尿病家族史、不良产科史有关，要积极加强干预。
【关键词】 妊娠期；糖尿病；危险因素
【中图分类号】R195 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）16-0343-02
妊娠期糖尿病是指妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖耐量异常，是妊娠期最常见的内科合并症之一，其可引起多种并发症，可导致流产或者产妇预后不良。目前普遍认为妊娠期糖尿病是由多种因素引起，包括遗传因素和环境因素，但是也都存在较多争议[1]。研究显示如果妊娠期糖尿病孕妇在妊娠期间得到及时、正确的管理，母儿的预后会得到明显改善[2]。本研究以甘肃定西地区居民为研究对象，调查甘肃定西地区妊娠期糖尿病的患病情况及影响发病的危险因素，希望为本地区制定有效的糖尿病社区综合防治政策和措施提供理论依据。
1.资料与方法
1.1 研究对象：2012年2月到2014年7月选择甘肃定西地区600名孕妇纳入调查，纳入标准：单胎孕妇；本地区常驻户籍人口；年龄19-39岁；孕周15-35周；自愿参加本次调查。
1.2 糖尿病诊断标准：采用血浆葡萄糖氧化酶法(日本OLYMPUS-AUl000型全自动生化分析仪)检测所有孕妇的空腹及餐后l小时、2小时血糖值。妊娠期糖尿病按世界卫生组织1999年的诊断标准进行判断。
1.3 调查内容：采用入户调查和集中调查相结合的方式进行调查，包括其年龄、性别、职业、文化程度、家族遗传病、既往家族史、治疗情况、生活方式、既往孕次、既往产次、膳食情况、初潮年龄、痛经史、月经周期紊乱史、腰围、臀围、血压、身高、孕前体重、孕前体重指数。
1.4 统计方法：选择SPSS18.0软件进行数据分析，每天返回的调查表格，经专人审核并进行录入，采用Logistic 回归分析法对妊娠期糖尿病的影响因素进行多因素分析，P<0.05认为有显著性差异。
2.结果
2.1 糖尿病发病情况：经过调查与检测，妊娠期糖尿病发病90例，发病率为15.0%。年龄最小19岁，最大39岁，平均年龄32.93±5.22岁，其中年龄≥30岁的65例；患者职业：公职人员33例，教师27例，医生11例，工人9例，其他10例。
2.2 发病因素分析：我们将调查的内容同时引入非条件Logistic回归模型，采用逐步向前的方法，纳入水平为0.05，结果显示妊娠期感染、孕妇年龄、肥胖、糖尿病家族史、不良产科史是导致甘肃定西地区妊娠期糖尿病发生的主要独立危险因素(P<0.05)。见表1。
3.讨论
随着经济的发展，人们生活方式的改变，糖尿病的发病率呈上升趋势，其中多数为2型糖尿病。而妊娠期糖尿病是指在妊娠期间首次发现或者首次发生的糖代谢异常，当前在我国的发病率呈现出逐年上升的趋势。现代研究显示妊娠期糖尿病的病因是多源性的，即包括遗传因素，也包括社会环境因素。妊娠期糖尿病能给孕产妇和胎儿、新生儿带来许多不良影响，为此需要进行早期干预与预防。本文经过调查与检测，妊娠期糖尿病发病90例，发病率为15.0%，说明甘肃定西地区妊娠期糖尿病的发病率比较高，需要进行进一步的检测与干预。
本文非条件Logistic回归模型分析结果显示妊娠期感染、孕妇年龄、肥胖、糖尿病家族史、不良产科史是导致甘肃定西地区妊娠期糖尿病发生的主要独立危险因素(P<0.05)。其中糖尿病家族史引发妊娠期糖尿病的机制主要是通过糖尿病的遗传基因在妊娠期糖尿病的发生中起作用。妊娠合并肥胖是妊娠期糖尿病的危险因素，体重超标越多，患病的几率越大；同时孕期通过适量的饮食和运动等来控制体重，避免体重增长过快，可以减少妊娠糖尿病的发生。当前随着人们生活水平的提过和营养的加强，我国群众的总体体重在增加，我国妇女的生育时间较二三十年前延迟很多[3]。同时高年龄引发妊娠期糖尿病的原因还有可能与整个家庭对高龄产妇的关注，使其营养过剩，孕期体重明显增加有关。同时糖尿病患者因血糖增高引起血浆渗透压增高,，抑制了白细胞的吞噬功能,使白细胞杀菌作用明显降低，造成容易并发症疾病。而血糖浓度增高也有利于细菌的生长繁殖，造成预后不良。研究显示，既往妊娠3次或大于3次的孕妇与妊娠1次的孕妇相比，发生妊娠期糖尿病的危险性逐渐增加，其也与孕产次的增加伴随年龄上升、体重增加及体脂腹型分布有关[4]。
在干预中，要对糖尿病患者建立个人健康档案，积极促进康复，预防出现并发症。另外提高对妊娠期糖尿病的认识，全面了解妊娠期糖尿病的影响因素，早期发现高危人群，及时消除高危因素。
【参考文献】
[1] 吴振丽，丁慧荣．中北社区糖尿病及糖调节受损患者流行病学调查与研究[J]．实用糖尿病杂志，2005，1(5)：26-27．
[2] 郝宝珺,沈洁,万亨,等.广州市天河区妊娠期糖尿病发病率回顾性调查[J]．中国糖尿病杂志,2014,22(7): 620-621.
[3] 蒋鉴芬.妊娠期糖尿病的饮食管理与围生期结局[J]中国实用妇科与产科杂志，2006,22(5):373-375.
[4] 王蕴慧,张留苗,王振花,等.妊娠期糖尿病患者产后糖代谢异常转归及胰岛素抵抗恢复情况研究[J]．中华妇幼临床医学杂志,2012,8(2):78-79.
论文作者:孙凤
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第16期供稿
论文发表时间:2015/8/12
标签：糖尿病论文; 妊娠期论文; 定西论文; 甘肃论文; 因素论文; 孕妇论文; 年龄论文; 《医药前沿》2015年第16期供稿论文;