北京中医药大学孙思邈医院 陕西 铜川市 727000
冉党红（1979.04--），男，汉族，陕西乾县人，本科学历，北京中医药大学孙思邈医院骨科主治医师，研究方向为创伤、关节。
摘要：目的：通过具体的调查研究与对比，明确关节镜下微创手术在膝关节创伤临床治疗中的创造性疗效，为患者提供更加优质的手术治疗方法。方法：选取我院2015年1月—2015年6月期间诊断为膝关节创伤并需要进行手术治疗的病患100例，随机分为常规组与微创组，比较两组患者的治疗效果、住院时长、下地时长以及出现并发症情况。结果：微创组患者康复比例占78%，完全无效占2%；常规组康复比例为32%，无效占20%。微创组患者住院时长为3.9天，下时长为7.6天，出现并发症占4%；常规组住院时长为8.1天，下地时长为16.8天，术后出现并发症为22%。综上，微创组各项指标和数据均优于常规组。结论：对于膝关节创伤的手术治疗来说，关节镜下微创手术在治疗效果、住院时长、下地时长以及并发症出现比例方面的均优于常规的手术治疗，建议临床进一步采用和研究关节镜下微创手术疗法，减轻患者痛苦的基础上帮助患者早日康复。
关键词：微创手术；膝关节；临床；关节镜
引言：
随着医学的进步和医疗事业的发展，微创手术逐渐成为一种能够很大程度上降低伤害和风险的手术形式。但微创手术的开展仍需要一定的条件和技术的支持，所以对关节镜下微创手术在膝关节创伤临床治疗中的效果的研究是发展的必然，也是逐渐提升医疗水平、减轻患者痛苦，促进患者更好康复的必经之路。无论是临床的实践，还是理论与经验的总结，都必须从实际出发，用实际的研究结果和数据指明道路和方向。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年1月—2015年6月期间诊断为膝关节创伤并需要进行手术治疗的病患100例。其中男性患者占59%，女性患者占41%；年龄分布在18—67岁，平均年龄（34.7±4.6）岁；髋骨骨折占33%，股骨骨折占24%，胫骨平台骨折占38%，其他占5%；本科及以上学历占38%，大专占40%，高中占14%，初中及以下占8%。除此之外，选取的100名患者经检查身体各项指标均符合手术的条件，病患及其家属也都知情并同意相关的调查和手术。将选取的100名病患随机分为常规组和微创组，两组各50人，并且两组患者在年龄、性别、学历、病情等方面均不具有统计意义的差异（P<0.05）。
1.2方法
常规组与微创组患者在手术前均给予石膏处理，术前麻醉根据实际情况以及医生的诊断采取全麻或局部麻醉，局部麻醉为腰硬联合麻醉。止血采取常规止血方式，两组患者术前的各项处理、麻醉、止血以及术后的康复训练均是根据实际病情实施。常规组患者采用普通的膝关节手术治疗，术后实施3—5天的抗感染治疗以及持续48小时的负压引流[1]。
微创组——关节镜下微创手术治疗的方法：（1）患者接受麻醉后于创伤口前侧切口，按要求使用氯化钠清洗伤口，然后将镜鞘留置于前侧切口。（2）根据实际需要在患者膝关节内侧适当切口，进一步将关节镜置入体内。然后通过关节镜观察各个组织的创伤情况，如关节结构的创伤、半月板创伤、软骨创伤等，明确创伤部位及创伤程度。（3）在观察的过程中根据需要情理滑膜、血块、骨骼碎片等，面对不同的情况采取针对的措施复位半月板。如Ⅰ、Ⅳ型平台骨折患者直接采取挤压法；Ⅱ、Ⅲ型骨折的患者采取切口、分离骨块和软骨的基础上挤压或撬拨法是半月板复位。（4）根据实际情况和半月板的复位情况使用拉力螺钉或克氏针进行固定[2]。（5）术后实施3—5天的抗感染治疗以及持续48小时的负压引流。
1.3 评价标准
康复——疼痛症状消失、膝关节各项功能完全恢复，不影响正常的生活。
有效——疼痛症状大幅度缓解或基本消失，膝关节各项活动有所恢复，对生活的影响较小，在一定范围内不受影响。
好转——出现轻微痛感或不适，膝关节功能一定程度上改善，生活受到一定的影响。
无效——疼痛没有缓解或加重，膝关节各项功能均未恢复，严重影响日常的工作和生活。
除了手术之后康复情况之外，还要统计和比较患者住院时间长短的差异以及各种并发症的出现情况[3]。
1.4 统计方法
采用SPSS20.0进行有效的数据统计和分析，P<0.05。
2 结果
2.1常规组与微创组治疗效果研究
下表可见，两组患者在治疗效果方面有明显差异。微创组患者康复占78%，有效占16%，只有2%的患者完全无效。而常规组康复只占32%，有效占22%，无效有20%。由此可见，关节镜下微创手术在膝关节创伤临床治疗中的疗效明显优于普通手术的疗效。
3 讨论
对于膝关节创伤的患者来说，可能同时面对剧烈的疼痛和巨大的生活压力。面对患者，如何才能更好的为他们排忧解难？这是医学前进和发展的根本动力，也是医学前进和发展的方向。通过上述调查与研究，关节镜下微创手术在膝关节创伤的临床治疗中有创造性的疗效，并能大幅度缩短住院和下地的时间，手术之后的并发症情况也大大减少。这充分意味着对于患者来说，微创不光能有效减轻痛苦、提升手术的成功率，还能大大缩短康复的时间。所以，临床上在膝关节创伤的治疗中应该尽可能的发挥出关节镜和微创的双重疗效，确保患者早日康复。总的来说，面对患者要更加的专业，根据患者的病情采取更适合和有效的治疗方法。在关节镜的置入以及使用方面要充分结合患者的病情和需要，充分发挥出关节镜的作用的同时把控微创这另一核心，整个手术过程以及术后尽可能减少患者的痛苦，为患者提供更高品质的治疗[4]。
关节镜作为一种医学和科技进步的产物，应该广泛应用于膝关节创伤的手术治疗中。通过关节镜能够更直接的观察患者创伤的部位和情况，减少盲目手术可能产生的各种损伤，降低手术的风险，提高手术的治疗效果，临床应该在不断地实践中完善和发展关节镜的使用以及膝关节微创手术的治疗方法。
参考文献：
[1] 张文杰, 赵崇伟, 李东,等. 经关节镜下微创手术在膝关节创伤临床治疗中的效果观察[J]. 大家健康旬刊, 2016, 10(13):6-6.
[2]肖正俊. 关节镜辅助下微创手术治疗膝关节半月板损伤的临床效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘:电子版, 2017(40):70-71.
[3]齐权律, 崔伟, 李书振,等. 关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的效果观察[J]. 实用中西医结合临床, 2015, 15(3):48-49.
[4]于波波, 邹璇, 吕志华. 关节镜微创技术在膝关节骨创伤治疗中的临床效果观察[J]. 实用中西医结合临床, 2015, 15(6):68-69.
论文作者:冉党红
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/20
标签：膝关节论文; 患者论文; 微创论文; 创伤论文; 手术论文; 关节论文; 常规论文; 《医师在线》2017年10月上第19期论文;