济南市民族医院 放射科 250012
摘要：目的：探究多层螺旋CT重建技术对诊断细微骨折临床应用价值。方法：以我院患者为例，患者的选取时间在2016年5月——2017年5月，患者均接受了普通X线水平检测，未显示，但临床怀疑其骨折的外伤患者，共选取患者人数为100人，给予其CT容积扫描操作，对其检查结果及图像进行观察比较。结果：120例患者中，有105例患者在经过普通X线平片未显示骨折，在经过CT容积扫描重建后，得出有54例患者存在细微骨折情况。结论：对细微骨折进行诊断，多层螺旋CT重建技术的应用价值较为显著，能够有效提高诊断准确率，值得推广。
关键词：多层螺旋CT重建技术；细微骨折；诊断准确率
就骨关节损伤问题来说，其在临床中较为常见，但是在对其展开诊断工作的过程中，受到其重叠投影及对应的密度分辨率相对较低等因素的影响，其在常规X线的诊断下，难以准确判断细微性的骨折问题，会对患者的病情造成影响[1]。而随着近些年我国医疗技术发展水平的逐渐提高，多层螺旋CT后处理重建技术得以应用推广，其能够有效提高临床诊断准确率。因此，本研究将以此为主要内容，将我院患者作为主要的研究对象，探究其在细微骨折中应用价值。
1一般资料和方法
1.1一般资料
以我院患者为例，患者的选取时间在2016年5月——2017年5月，患者均接受了普通X线水平检测，未显示，但临床怀疑其骨折的外伤患者。共选取患者100例，其中，其男性患者的人数为67人，女性患者人数则为33人，患者中，其年龄最大的为78岁，年龄最小的仅为22岁，经过计算，得出患者的平均年龄为（48.65±4.58）岁。
1.2方法
本研究主要将西门子EMOTION16排螺旋CT扫面机进行应用，对患者的关节损伤部位进行螺旋CT容积扫描。准直0.6分别行骨重建和软组织重建，其对应的重建厚度为0.6mm，对应的间隔也为0.6mm，同时，还需要进行二维多平面重建等，其主要是在CT工作站上进行开展，还需要将最大密度投影、三维表面遮盖法、曲面重建及其容积再现技术等重建技术进行应用，从而促进骨关节二维图像和三维图像的形成。
1.3统计学方法
采用 SPSSl8．O.1软件对本次研究数据进行处理，患者各项资料均为计数资料，应以 % 表示，并采用X2 检验，计量资料采用（x±s）表示和t检验，P＜0.05时对比具有统计学意义。
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2结果
120例患者中，有105例患者在经过普通X线平片未显示骨折，在经过CT容积扫描重建后，得出有54例患者存在细微骨折情况，其中，主要包括肋骨骨折患者19例，胫骨平台骨折患者有13人，鼻骨骨折患者7例，尾骨骨折患者3人，腕骨骨折患者2例，寰躯椎骨折患者10例。
3讨论
从我国当前的发展情况来看，其骨关节创伤性问题，其在进行临床诊断的工作过程中，大多采用X线进行检查，从而对患者关节是否存在骨折或是关节脱位等问题进行确定和判断，但是在实际的发展过程中，其检查工作通常存在重叠投影问题，或者说其所对应的密度分辨率相对较低，使得其对一些相对细小的骨折问题难以进行有效的显示[2]。随着我国经济建设发展的逐渐推进，螺CT检查技术得以突出，其在具体应用过程中，不仅对应的检查时间相对较短，而且不会对患者的检查体位进行严格限制，不仅能够提高诊断准确率，而且能够提高患者的满意度，与此同时，其还能够将传统检查中的石膏和夹板去除，具有较高的分辨率，能够对患者的骨结构及其周围的关节组织关系进行有效明确。其能够将患者骨折部位以二维、三维重建图像进行清晰的展示，保证检查结果的直观性、真实性。加强对其病变微细结构的观察，并将骨关节的空间关系进行有效显示。
首先，针对肋骨骨折进行分析，其肋骨骨折问题，其会受到解剖关系的影响，通常会呈现出弓状走行，在采用X线平片进行检查的过程中，其对应的密度分辨率相对较低，存在一定的影响重叠问题，即使其在具体的应用过程中，所对应的投照位置相对标准，但是其所对应的照片质量却也相对交差，难以有效的将患者的实际问题进行显示，加大了诊断工作的难度[3]。而在将CT检查方法进行应用的基础上，其能够促进二维及三维重建技术的应用，实现对胸廓的重建、切割等，甚至可以对每一个肋骨进行剥离分析，有效的解决了肋骨结构重叠问题。而针对多层螺旋CT来说，其对应的处理功能相对较强，主要能够将MPR、CPR和VR等与相应的横轴位进行结合，实现对胸部外伤肋骨骨折患者的诊断，其应用价值相对较高，能够为临床诊断工作提供有效依据[4]。与此同时，其还能够对胸、腹内脏等复合创伤进行有效的诊断。
其次，四肢骨关节骨折，在临床中，针对轻微胫骨平台及其髋臼细微骨折来说，其对应的骨折线会因为其骨小梁的嵌插问题或是的局部骨小梁紊乱问题，导致其X线检查结果难以将其进行有效显示，腕骨及其肱骨滑车的细微骨折，在对其进行诊断的过程中，会受到其解剖结构的影响，使得其出现大量的影像重叠问题，难以有效实现观察过程[5]。在这种情况下，将多层螺旋CT容积扫描进行应用，对其进行采样操作，能够将其原始的容积数据进行有效的处理，促进二维或是三维重建图像的实现，其能够将骨折线、骨折碎片及其出现脱位的方向及其脱线程度等都进行很好的显示，这一技术，能够为医师的诊断工作提供有效依据，帮助医师对骨折进行较好的评估，将其治疗方案进行确定。
最后，针对脊柱损伤问题，其在临床中是相对少见的，在将X线进行应用的时候，能够实现对其的基本诊断，但是针对寰枢椎等来说，其也会受到解剖关系的影响，导致其在应用X线进行观察的过程中，受到一定的限制影响，很容易出现错误诊断情况的出现，对患者的病情造成不良影响[6]。寰枢关节的位置相对特殊，其对应的张口位X线会对其关节造成一定的损伤作用，不利于诊断工作的推进，即使在诊断面上进行诊断，也是相对较难的，在这种基础上，将螺旋CT重建技术进行应用，能够将其存在问题进行有效改善，从多角度多层面实现对枢椎和寰椎之间关系的确定。同时，能够将椎体的压缩程度进行显示，并确定其是否存滑脱情况，如果有，其对应的滑脱程度为多少，并判断其是否存在附件骨折情况，从而能够通过的重建技术，对其椎骨管所具有的压迫程度进行判断，能够为骨折的诊断工作提供有效的依据基础，为医师提供较为丰富的影像资料。
综上所述，对细微骨折进行诊断，多层螺旋CT重建技术的应用价值较为显著，能够有效提高诊断准确率，值得推广。
参考文献：
[1]曾鸣，李宣华.多层螺旋CT重建技术对诊断细微骨折临床应用价值[J].江西医药，2012，47（03）：265-266.
[2]闵朋，戴冀斌.多层螺旋CT与核磁共振成像在细微及隐匿性骨折中的诊断价值[J].检验医学与临床，2014，11（05）：601-602+604.
[3]李杰，赵云超，马振贤，董宇.多层螺旋CT及其后处理技术检出隐匿性骨折的诊断价值[J].实用医学杂志，2016，32（15）：2474-2476.
[4]梁金瑞.多层螺旋CT重建技术在诊断创伤性骨折方面的临床价值分析[J].当代医药论丛，2015，13（05）：36-37.
[5]姜国印，叶如意.多层螺旋CT图像后处理技术对67例膝关节创伤患者的临床诊断价值研究[J].浙江创伤外科，2018，23（01）：195-197.
[6]范华刚，陈慧婷.64排螺旋CT标准算法与骨算法薄层重建技术在颅底隐匿性骨折诊断中的应用价值[J].南昌大学学报（医学版），2018，58（01）：72-75+107.
论文作者:赵大强
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第28期
论文发表时间:2018/11/27
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