浙江省桐乡市第一人民医院骨科 314500
摘要：目的：观察老年股骨头坏死围术期护理中临床护理路径的应用效果。方法：选取我院2015年6月至2017年6月收治的行手术治疗的老年股骨头坏死患者98例，将其随机分为两组各49例。对照组采用围术期常规护理，观察组在此基础上实施临床护理路径干预，比较两组的临床疗效及护理满意度。结果：观察组治疗有效率（95.92%）明显高于对照组（71.43%）（P＜0.05）；观察组护理满意度（97.96%）明显高于对照组（83.67%）（P＜0.05）。结论：在常规围术期护理基础上对老年股骨头坏死患者实施临床护理路径干预效果显著，值得推广。
关键词：老年；股骨头坏死；围术期；临床护理路径
股骨头坏死多发于60岁以上高龄群体，属常见骨科疾病，据相关报道现实，目前我国骨科疾病中老年股骨头坏死占比约为22%，呈现明显的逐年上升态势，严重影响老年患者日常生活[1]。为了改善预后，探索更加科学高效的护理模式，本文对老年股骨头坏死围术期护理中临床护理路径的应用效果进行了研究，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2015年6月至2017年6月收治的老年股骨头坏死患者98例作为研究对象，采用随机数字表法将其分成观察组（n=49）和对照组（n=49）。对照组男28例，女21例；年龄62~78岁，平均（69.15±3.26）岁；病变部位包括单侧32例，双侧17例。观察组男25例，女24例；年龄61~80岁，平均（68.46±3.18）岁；病变部位包括单侧35例，双侧14例。两组的一般资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组实施常规护理，包括病房环境介绍、遵医嘱配合治疗、入院登记、生命体征监测等内容。观察组在上述基础上实施临床护理路径干预，内容如下：（1）根据老年股股骨头坏死疾病特征和围术期注意事项制定护理路径表，详细内容包括入院指导、心理疏导、健康宣教、用药指导、术中监测患者心率等生命体征指标、记录手术情况、观察患肢血运情况、功能恢复、饮食指导、出院指导等内容；（2）医护人员根据护理路径表，充分尊重患者个体性差异特点，开展围术期临床护理工作，做好日常护理和数据信息记录工作。（3）科室医师及责任护士长需做好病房巡视工作，及时评估患者实际病况，一旦出现异常情况则需要立即遵医嘱调整和优化护理方案，避免意外风险事件发生。
1.3观察指标
（1）疗效判定标准[2]：①显效：干预后患者患肢无疼痛、缩短、跛行症状，关节功能趋于正常，X线检查结果显示患肢骨坏死及增生征象完全消失；②好转：干预后患者患肢下肢部位缩短≤1cm，关节功能得到明显改善，X线检查结果显示骨坏死和增生情况好转；③无效：干预后患者患肢下肢部位＞1cm，关节功能活动仍存在障碍，X线检查结果显示患肢征象无改变。其中①、②均纳入至总有效范畴内。（2）采用我院自制的护理满意度调查问卷对两组患者进行调查，满分100分，并划为3个不同等级，90≤评分≤100分视为非常满意；60≤评分＜90分视为基本满意，评分＜60分分视为不满意，其中①、②均纳入至总满意范围内，问卷经Cronbach’s α 值检验，问卷的整体信度值为72.82%，表明该量表具有良好的信效度。
1.4统计学方法
本次研究中，将行手术治疗的98例老年股骨头坏死患者的研究数据均输入至SPSS20.0软件中，进行统计学有效处理，临床疗效、护理满意度采用%的形式表示，处理方式为X2检验，结果显示，P＜0.05，便形成统计学意义。
2结果
2.1两组患者疗效对比
观察组治疗有效率95.92%明显高于对照组（P＜0.05），详见表1。
3讨论
国内外相关研究报道显示，老年股骨头坏死患者经手术治疗后，受机体各项功能下降因素影响，极易影响预后效果，为了达到预期疗效，展开围术期临床干预尤为必要[4]。临床护理路径作为常用的护理模式，在实际应用中要求医护人员充分结合患者实际病况及既往病史，制定科学、合理的护理方案，降低护理工作的机械性和盲目性，实现针对性、计划性和预见性的高效护理效果[3]。冯利霞[5]研究后发现，围术期内对老年股骨头坏死病例实施临床护理路径干预能够有效缓解患者负面心理情绪，提高患者治护配合度，达到理想的预后效果。与上述分析一致，经本文实践发现，观察组治疗有效率95.92%明显高于对照组的71.43%（P＜0.05），充分表明观察组临床疗效更加显著。观察组护理满意度97.96%明显高于对照组的83.67%（P＜0.05），说明观察组患者及其家属对护理服务更加满意。
综上所述，在围术期内对老年股骨头坏死患者实施临床护理路径干预能够有效缓解患者临床不适症，促进患肢恢复，提升护理满意度，预后效果显著，因此具有重要的应用与推广价值。
参考文献：
[1]梁平，梁海梅，杨秀妮，等. 综合护理对股骨头坏死术后生活质量及护理满意度的影响[J]. 按摩与康复医学，2016，7（9）：66-67.
[2]遇伟君. 临床护理路径在股骨头坏死患者围术期的护理分析[J]. 中国现代药物应用，2016，10（20）：243-244.
[3]韩华丽，阎红，孙峰华. 临床护理路径在老年股骨头坏死围术期护理中的效果观察[J]. 中国伤残医学，2016，24（19）：74-76.
[4]刘少华. 临床护理路径在股骨头坏死患者围术期护理中的应用[J]. 中国民康医学，2016，28（4）：102-103.
[5]冯利霞. 临床护理路径对老年股骨头坏死围术期治疗效果的影响分析[J]. 内蒙古医学杂志，2016，48（5）：639-640.
论文作者:胡,玦
论文发表刊物:《健康世界》2018年3期
论文发表时间:2018/4/17
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