（湖北省襄阳市谷城县人民医院眼科 湖北 襄阳 441700）
【摘要】婴儿泪道冲洗在眼科临床护理非常常见，对新生儿泪囊炎等疾病的鉴别是必不可少的，但操作难度相对较大，如操作不当会带来不良的后果，甚至会出现严重的并发症。基于以上特点，本人特意将82例婴幼儿泪道冲洗的体会，总结出一套自己的方法，减少了并发症的发生。
【关键词】婴幼儿；泪道冲洗技巧
【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）31-0254-02
新生儿泪囊炎是新生儿泪道发育障碍导致的疾病。大部分的新生儿Hasner瓣可在出生后4到6周会自行开放，但有一小部分新生儿没有自行开放就导致了新生儿泪囊炎，是眼科新生儿的常见疾病。因此可先行局部按摩和抗生素眼药水点眼，鼻腔应用缓解充血的婴儿滴鼻剂等保守治疗?，这些方法无效的情况可行泪道冲洗，泪道冲洗无效再进行泪道探通。婴幼儿泪点小，组织娇嫩，暴露不好，而且不合作，操作稍有不慎，可造成泪道的损伤，假道形成，家长不理解。因此提到冲洗技术，对于操作护士极为重要。通过对82例婴幼儿泪道冲洗，总结了不少经验经验，很熟练的掌握了婴幼儿泪道冲洗的技巧。现将本人体会介绍如下。
1.临床病例
2017年一月到五月行婴幼儿泪道冲洗82例，其中单眼51例，双眼31例，男性患者42例，女性患者40例，年龄三个月到一岁。82例全得到了很好的治疗，无一例出现不良后果。
2.冲洗方法
自上下泪小点进针注入冲洗液，用眼科白内障粘弹剂针头，常规高压灭菌，冲洗液一般选用0.9%生理盐水加庆大霉素两万单位。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆泪道冲洗时新生儿泪囊炎的诊断和治疗的主要手段。我科采用的三月前行保守治疗，满三月后行泪道冲洗，因为满三月小孩的吞咽功能发育相对完善，不容易引起呛咳，这样更安全。冲洗前一小时不能喝水及喂奶，以免冲洗过程中出现误吸。
3.临床结果
冲洗后治愈的有58例，14例冲洗四次后仍不通采用了泪道探通术。未出现一例不良后果病例。
4.冲洗方法和技巧
4.1 冲洗准备
冲洗可将前丙美卡因表面麻醉剂滴入患儿下睑穹隆内1到2滴，常规备好冲洗液，备好站灯，亮度要适宜。跟患者家属做好充分的沟通，消除患者家属紧张情绪，取得家属的理解配合与同意。
4.2 固定体位
我科一般采用三人配合完成，两个工作人员，一个固定体位，一个操作，另一家属帮忙固定体位。将患者平放治疗床上，解开患儿衣领，工作人员固定患儿头部及上肢，家属固定患儿下肢，操作者做在患儿头部方向操作。固定的力度以患儿头部动的幅度不大为宜。
4.3 操作过程
固定好患儿后，充分暴露患儿上下泪小点，泪小点小的要先行泪小点扩张，从下泪小点垂直进针1.5到2毫米再使针头转向水平方向沿泪小管缓慢进针5到6毫米，固定好冲洗针头，注入冲洗液，同样方法冲洗上泪小点，感觉推注压力和观察患儿有无吞咽动作。冲洗后再病例上认真记载冲洗情况，交代家属注意事项及再次就诊时间。
4.4 冲洗注意事项
A首先一定要固定好患儿的头部，不能动的幅度过大? B光线要充足，充分暴露患者上下泪下点，能看清看准。C进针后如感觉推注压力过大，可向前进针或向后退针或变换进针的角度的方法来推注液体，总之不要蛮干，操作一定轻柔，稳准。D若冲洗液从上泪小点溢出，可用棉签压迫上泪小点加压冲洗，可增加治愈率。E对于冲通的患儿，冲洗液一般以一毫升为宜，以免液体过多导致患儿误吸入气道。F患儿无表达能力，因此冲洗时一定要观察患儿表情，如发现有吞咽动作或有水从鼻腔流出，立即停止冲洗。G操作完毕后应立即将患儿抱起拍其后背，头低位，避免冲洗液进入气道导致不良后果。
5.小结
先天性泪囊炎是新生儿眼科常见病，目前治疗新生儿泪囊炎最有效，实用的方法还是冲洗泪道。由于婴幼儿各方面发育还不是很完善，所以操作时要求操作者要掌握轻稳准快的原则，减少各种并发症。因此只要熟练掌握好泪道冲洗技巧，就可以有效的避免并发症的发生，同时也提高了治愈率。
【参考文献】
[1]葛坚等主编.八年制眼科学泪道系统疾病[M].人民卫生出版社.
论文作者:周彦丽
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第31期
论文发表时间:2017/11/6
标签：患儿论文; 新生儿论文; 小点论文; 婴幼儿论文; 操作论文; 家属论文; 洗液论文; 《医药前沿》2017年11月第31期论文;