（武汉市东西湖区永康按摩院；湖北武汉430000）
【摘要】垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤，临床表现为激素分泌异常症群、肿瘤压迫垂体周围组织的症群、垂体卒中和其他垂体前叶功能减退表现。脑膜瘤属于良性肿瘤，是起源于脑膜及脑膜间隙，生长慢，病程长，病人往往以头疼和癫痫为首发症状。我科收治以垂体瘤合并脑膜瘤患者，并采用针灸、拔罐以及中药方剂治疗，取得了较好的效果。现将诊治过程报道如下，以期为临床提供参考。
【关键词】垂体瘤；脑膜瘤；针灸；拔罐；中药方剂
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）23-0366-01
1临床资料
患者，女，76岁，2018年4月17日晚11点，患者双腿突然不能站立，送蔡甸区江北医院（协和医院），家属诉3天前无明显诱因，患者出现头晕，乏力，可行走，无头痛，无麻木，未引起注意，1天前出现发热，体温未测，鼻塞流涕打喷嚏，咳嗽头痛，入院3小时前，双下肢无力加重，不能行走，头痛，无视物旋转，无重影，无耳鸣，无大小便失禁，查体温38.4℃；既往有冠心病、缺血性心肌炎、浅表性胃炎病史，高血压病史5年，收缩压100-200mmHg，长期口服利血平降压。CT检查怀疑脑瘤，并建议进一步用磁共振扫描，4月18日患者体温39℃，昏睡状态；4月18日下午肿瘤科下发病危通知书，通知患者随时可能出现瘫痪、休克、心跳呼吸骤停，危及生命。4月21日磁共振扫描垂体柄结构显示不清，右侧天幕缘环池右侧见二枚强化灶约1.4cm×0.8cm，1.3cm×1.3cm，鞍区、鞍上区域信号表现考虑垂体瘤，右侧天幕缘环池右侧缘肿瘤病变，脑膜瘤的可能。
4月21日晚应邀去肿瘤科住院部会诊。经病情分析后，根据患者病情，选择左手内关穴扎针灸，右脚太冲穴针灸；背部腰部、双上下肢进行刮痧，15min后患者苏醒，要水喝；随后选择大椎穴进行刺血拔罐，大约出黑色紫血10ml，肝俞穴双进行刺血拔罐，大约出黑紫血30ml。4月22日晨起患者可以坐起吃早点，但双腿不能动弹，大小便仍在床上。4月22号晚选择双下肢迈步穴进行刺血拔罐，出黑紫血大约30ml，当时患者双腿可伸缩自如，并下床大小便。根据患者自身情况，建议患者出院后中药调理。4月23日下午患者出院。24日选择患者下肢鹤顶膝眼、阳陵泉进行刺血拔罐，大约出黑色紫血30ml，拔罐后患者用1人搀扶下可下床行走。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
根据患者脉象、舌苔等特点进行理方：炙附子8g，干姜8g，炙甘草8g，川牛夕10g，防风10g，独活10g，木瓜8g，杜仲10g，桑寄生10g，山药10g，白扁豆8g，生鸡内金8g，生麦芽10g，山楂10g，川芎12g,白芷10g，炒白术10g，全虫6，蜈蚣3条，红花12g，茯苓12g，泽泻12g，丹参10g，当归10g，生白芍10g，柴胡10g，木通10g，荷叶9g，后下按此方煎药10天，嘱其禁食生冷发物，日服3次。10天后患者病情有所缓解，吃饭大小便 基本能自理。按此方服用一个月，患者病情明显好转，但仍有贪睡、精神欠佳等情况，后来在上方基础上增加太子参15g，党参12g，北沙参12g，水蛭6g，土鳖虫8g，去蜈蚣。全虫按此方又煎服一个半月，患者贪睡情况显著改善，但四肢出现水肿。重新理方：茯苓10g，猪苓10g，泽泻10g，桂枝6g，车前子12g，薏苡仁15g，防己6g，泽兰10g，木通8g，连翘6g，煎药10天，药尽后患者四肢水肿全部消失。
2讨论
患者主要临床表现为头晕，乏力，发热，鼻塞流涕打喷嚏，咳嗽头痛，双下肢无力加重，不能行走，头痛无事物旋转重影等，患者头晕头痛可能与垂体瘤最周围组织要有关，患者发热可能与垂体瘤导致下丘脑综合征有关，垂体瘤可导致前叶功能减退，导致肌肉无力。磁共振扫描垂体柄结构显示不清，右侧天幕缘环池右侧见二枚强化灶约1.4cm×0.8cm,1.3cm×1.3cm，鞍区、鞍上区域信号表现考虑垂体瘤，考虑右侧天幕缘环池右侧缘肿瘤病变，脑膜瘤的可能。MRI检查结果对辅助诊断具有一定的临床意义。目前临床上越来越多医生报道中医药治疗垂体瘤的临床经验，并且取得较好的效果[1-4]。
患者生在旧社会，7岁当童养媳，生有四女一男，一生勤劳，家庭担子重，年老后多病缠身，无钱医治，肝气长期郁结化火[5]，血压增高，痰湿阻络，活动量减少，用炙附子，干姜，炙甘草，川牛夕，木瓜延胡索，防风既化湿，又兼补肝肾，患者脾胃虚弱，消化功能差，用生鸡内金，生麦芽，山楂，山药，炒白术，石槲去脾胃湿，助消化，用白扁豆防患者吃药反胃，红花，丹参，当归活血化瘀，生白芍，柴胡，木通去肝胆不适，蜈蚣全虫水蛭土鳖虫，加强化瘀通络，川芎，白芷能穿破大脑屏障，荷叶协助引药到头部通络化瘀，使患者身体得到平衡，达到治疗的目的。另外针刺内关穴具有宁心安神、镇静止痛的作用，针刺太冲穴疏肝解郁，是治疗头痛眩晕的主要穴位之一。刮痧与刺血拔罐也是重要的中医治疗方法。通过综合治疗，达到标本兼职的效果。
[参考文献]
[1]徐川，张秋娟. 中医药治疗垂体瘤的思路与方法[J]. 上海中医药大学学报，2014，28（4）：106-110.
[2]张红智,杜笑,张秋娟.张秋娟治疗垂体瘤经验[J].中医杂志,2012,53(6):521-522.?
[3]周印廷，张秋娟. 垂宁方治疗垂体泌乳素型垂体瘤30例[J]. 河南中医，2017，37（12）：2162-2164.
[4]曹婧，刘奕晨，杨佃会. 电针治疗脑垂体瘤术后动眼神经损伤1例[J]. 上海针灸杂志，2013，32（2）：138.
[5]颜雪，张秋娟. 200例脑垂体瘤患者中医体质特点研究[J]. 世界中医药，2017，12（A01）：1-2
论文作者:程金发
论文发表刊物:《医师在线》2018年23期
论文发表时间:2019/4/9
标签：患者论文; 垂体论文; 垂体瘤论文; 头痛论文; 拔罐论文; 前叶论文; 天幕论文; 《医师在线》2018年23期论文;