【摘 要】目的：探讨神经刺激仪在臂丛麻醉中应用的效果；方法：选取我院2016年5月到2017年月间收治的60例行臂丛麻醉的患者作为分析对象，通过随机方式将其分为对照组和观察组，每组各30例。对照组患者采用异感定位法，观察组患者采用神经刺激仪进行辅助定位。对照研究两组患者的麻醉效果和并发症发生率；结果：对照组患者麻醉成功率为83.33%，观察组患者的成功率为96.67%，观察组明显高于对照组；对照组患者并发症发生率为16.67%，观察组患者并发症发生率为3.33%，观察组明显低于对照组；结论：神经刺激仪在臂丛麻醉中的运用，能够有效地提升麻醉成功率，降低麻醉并发症，在临床中有显著疗效。
【关键词】神经刺激仪；臂丛麻醉；应用效果
臂丛麻醉是临床中常用的麻醉方式之一，能够对周围神经进行更加精确的定位，提升麻醉效果。神经刺激仪能够为麻醉操作进行有效的引导，本次研究为了能够探究神经刺激仪在臂丛麻醉中应用的效果，选取我院2016年5月到2017年5月期间收治的60例行臂丛麻醉的患者作为研究对象，现将具体情况报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象均来自于我院2016年5月到2017年5月期间收治的行臂丛神经麻醉的患者，共计60例。采用随机分组的方式将其分为对照组与观察组，每组各30例。对照组患者中，男性患者17例，女性患者13例，年龄19-68岁，平均年龄（42.8±5.3）岁；观察组患者中，男性患者16例，女性患者14例，患者年龄区间20-66岁，平均年龄（45.1±4.9）岁。对两组患者一般资料进行对比分析，两者之间无明显差异存在，不具有统计学意义，P＞0.05。
1.2 方法
两组患者均采用0.75%的罗哌卡因与2%的利多卡因混合液作为局部麻醉剂。
对照组患者采用异感定位，观察组患者采用神经刺激仪进行辅助定位，具体做法为：患者皮肤与神经刺激仪的正极相连，用心电图电极连接两者，同时将刺激仪的负极连接绝缘针。通过绝缘针能够直接向患者实施局部麻醉，给麻醉药，启动神经觉神经纤维并与运动神经纤维构成混合神经。
1.3 指标观察
对比两组患者麻醉效果，将其分为优、良、差三个等级。若患者神经阻滞完善，在术中无痛感，则判定为优；若患者感觉有痛感，还需要配合少量的镇静剂进行镇痛，则判定为良；若患者术中疼痛感明显，需要改成全麻才能完成手术，则判定为差。优良视为麻醉成功，以优良率来计算总的麻醉成功率。
同时对比两组患者发生并发症的情况。具体并发症包括误入血管、气胸、膈神经阻滞、毒副反应等。
1.4 统计学意义
本次研究中所有涉及到的数据资料均采用专业软件SPSS20.0软件进行处理与分析，计数资料采用n、%表示，用方差进行检验；计量资料采用标准差表示，用t值进行检验。P＜0.05则表示差异明显，具有统计学意义。
2.结果
两组患者麻醉效果评价情况对比（表1）
3.讨论
臂丛麻醉成功与否，往往取决于穿刺是否准确、定位是否精准。传统的臂丛神经阻滞采用盲探式操作，通过人体皮肤表面的标志、针刺神经诱发异感进行神经定位，也被称之为异感定位。这种模式下，对麻醉师个人经验具有很强的依赖性，同时解剖变异、患者配合度等因素，都可能对麻醉效果造成影响，严重的还可能会导致麻醉失败。如果反复的寻找异感，则会增加对患者神经的损伤。
神经刺激仪在临床麻醉科的运用，能够为神经阻滞提供有效的依据，减少了对患者配合度的依赖性，穿刺针在不接触患者神经的前提下，就能够引起运动反映，能够让神经定位更加精确，减少进针过程中对神经、血管的损伤，减少了气胸、膈神经阻滞等并发症发生情况，保证麻醉操作的安全性，提高麻醉成功率。在操作方面，神经刺激仪定位十分简单，能够通过麻醉针直接注射麻醉药，方便简洁。罗哌卡因是新型酰胺类长效局部麻醉药物，在臂丛麻醉操作中运用较为广泛，其具有神经毒性低、心脏毒性差等优点，但在使用时应该控制好剂量，单次使用量应该控制在225毫克以下。
本次研究中，选择在我院接受手术且行臂丛麻醉的60例患者作为研究对象，对照组患者采用异感定位行麻醉，而观察组采用神经刺激仪定位引导。从麻醉效果上来看，观察组患者，麻醉成功率为96.67%，明显高于对照组的83.33%，差异明显，具有统计学意义，P＜0.05。从安全性方面，对照组患者麻醉过程中并发症发生率为16.67%，观察组并发症发生率为3.33%，可见，观察组患者麻醉过程中并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。
综上所述，神经刺激仪在臂丛麻醉中的运用，能够有效的提升麻醉成功率，降低麻醉并发症，安全可靠，值得在临床中推广与运用。
参考文献：
[1]路正线.神经刺激仪在臂丛神经阻滞麻醉中的应用效果分析［J］.现代医药卫生，2014（12）：163.
[2]范之玲. 神经刺激仪肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的临床观察［J］.中国社区医生，2013（11）：206-207.
论文作者:傅从良
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年6月第12期
论文发表时间:2017/12/25
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