（玉林市中西医结合骨科医院内科 广西 玉林 537000）
【摘要】 目的：神经节苷酯联合低分子肝素治疗进展型脑梗死的临床疗效。方法：以回顾性方法，选取我院在2013年12月到2015年12月收治的84例进展型脑梗死患者资料，随机分为2组，每组42例，对照组采用低分子肝素治疗，观察组采用神经节苷酯联合低分子肝素治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：经治疗，观察组中总有效率为95.2%；对照组总效率为85.8%；比较两组患者数据差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在治疗进展性脑梗死方面，应用神经节苷酯联合低分子肝素治疗显著优于单用低分子肝素治疗，值得进一步在临床推广应用。
【关键词】神经节苷酯；低分子肝素；进展型脑梗死；临床观察
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）34-0104-02
进展性脑梗死指卒中发生后神经功能缺损程度进行性加重，通常发病率可达到26%到43%，与血管老化、吸烟等因素相关，它与患者是的情绪密切相关，比如情绪异常、激动、用力过猛等；临床结果表明，致残致死率较高，病情变化快、后遗症较多[1]。在本组研究中，选取42例进展性脑梗死资料，分组比较神经节苷酯联合低分子肝素治疗进展型脑梗死的临床疗效。现将具体情况报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组研究选取84例患者均经临床病例分析、病史问询、CT、MRI、心室造影等检查确诊为进展性脑梗死，其中，对照组42例患者中有男性24例，女性18例，年龄从45岁到72岁，平均年龄为（56.4±2.7）岁；平均病程为（2.6±0.5）天；观察组42例患者中有男性23例，女性19例，年龄从44岁到75岁，平均年龄为（55.4±2.9）岁；平均病程为（2.4±0.6）天；两组患者均表现为言语模糊、肢体行动困难、肢体麻木、身体无力等。对两组患者基本资料进行统计学分析，均无显著差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组采用低分子肝素治疗，观察组采用神经节苷酯联合低分子肝素治疗。首先，给予所有患者进行降脂，可应用辛伐他汀，每天20mg，并根据患者不同情况实行血压、血糖、血压、抗血小板凝集监控，并发症预防；对照组给予低分子肝素钙注射液，采用皮下注射，以每天2次，5000IU为宜，其治疗10天；观察组在其基础上，增加神经苷酯治疗，先将100mg用量溶于100ml生理盐水，通过静脉滴注，应用5天后可将神经苷酯用量降到40mg，生理盐水用量不变，共治疗9天。观察2组患者治疗情况[2]。
1.3 评价标准
首先，若患者言语变清晰、肢体运动能力恢复好，则视为显效；若患者只是在言语、肢体功能等方面部分改善，则视为有效；若患者在这些方面无显改善，且病情有所加重，则视为无效。其次，总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
应用SPSS 19.0软件操作系统进行数据统计，计量资料用（x-±s）表示，计数资料用χ2检验,组间均数比较采用ｔ检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
经治疗，观察组中总有效率为95.2%；对照组总效率为85.8%；比较两组患者数据差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。具体如下表所示。
3.讨论
近年来由于农药残留物超标、生存压力增大等普遍因素，造成了人们情绪方面负效用，加上老龄化现象逐渐普遍化，从而引起了脑梗死的多发，但这只是一般的普遍状态，属于表层原因，从医学角度分析，进展性脑梗死发病大多集中于老年群体；其发病机制多以粘稠度大、血液流动性差、神经功能障碍为主；从临床症状与基本经验分析，发病较快、病情变化也快，因而致死致残率较高；从症状分析，患者除了言语不利、偏瘫、无力之外，往往出现头痛、意识障碍、肢体无力、失语等；当进入到重症阶段会发生大小便失禁、迅速昏迷、呕吐咖啡样物等，目前以药物治疗为主要形式[3]。
由于进展性脑梗死以渐进性神经功能恶化为形式，且能够造成动脉管腔狭窄，从而引发血流减速，造成脑梗死；本组研究应用中首先给予所有患者进行辛伐他汀降脂处理，与此同时，根据患者不同情况实行血压、血血糖、血压、抗血小板凝集监控，并发症预防；然后再开展对照组与观察组的治疗，其中，低分子肝素为抗凝血酶Ⅲ，属于抗血栓药物，依赖性强，且是新型药物，能够对手术后血栓栓塞起到效果较好，其中的Xa因子活性最为明显，它的功能在于对人体内皮细胞中的纤溶酶原活化化、组织因子凝血途径抑制物等实现刺激性影响，改善患者动脉血栓情况，达到对其阻滞的目的；而神经节苷酯主要是调节血流动力，以对脑部调节最为明显，且有助于细胞膜受损后的恢复，以其中的酶活性促进为主，能够促进病灶区细胞再生，减少脂质过氧化反应，最终实现对自由基的清除，缩小脑梗死范围。从上面的研究结果来看，二者联合应用比单一的应用效果较好。
综上所述，在治疗进展性脑梗死方面，应用神经节苷酯联合低分子肝素治疗显著优于单用低分子肝素治疗，大多数患者病情可得到控制，逐渐转向平稳，有利于患者康复；因此，值得进一步在临床推广应用。
【参考文献】
[1]周媛媛，曾凡军，熊晓琦等.COPD合并肺性脑病患者脑脊液β-GBA、Atg7、p62水平变化及意义[J].山东医药，2015，1(4)：33-34.
[2]张春慧，陈静，张振香等.家庭跟进式护理对社区老年脑卒中患者康复依从性的影响[J].中国老年学杂志，2014，33(7):1636-1637.
[3]陈晓青，杨凡，荣培娟等.急性脑梗死综合征的原因分析及治疗对策研究[J].实用医学杂志，2013，26(11):2042-2043.
论文作者:陈碧兰
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第34期
论文发表时间:2016/12/6
标签：肝素论文; 患者论文; 分子论文; 脑梗死论文; 进展论文; 神经节论文; 对照组论文; 《医药前沿》2016年12月第34期论文;