摘要：新生儿科在我院科室中占据重要的位置，其护理质量与新生儿的生命安全、身体健康息息相关。为了寻找更加优质的护理理念和方法，本研究主要对优质护理应用到新生儿的脐部护理的价值进行探讨，报道如下。
关键词：新生儿；脐部护理；优质护理；价值分析
一、新生儿脐部护理
新生儿在子宫中通过胎盘吸收养新生儿分和氧气，胎盘连接在母体的子宫内壁上。而新生儿和胎盘之间就是靠穿过新生儿腹部的一个正中的脐带连接的。新生儿出生后，护士会用钳子将脐带夹住，并在靠近新生儿的一端剪断，留下一段脐带残端。脐带的直径约1厘米左右，剪断后对新生儿来说是一个很大的伤口，如护理不当，将成为病原菌侵入机体的重要途径，引起新生儿破伤风、新生儿败血症等疾病，因此必须做好新生儿脐部的护理。
二、新生儿脐部护理的方法
1、护理干预。第一，由专门的人员负责新生儿脐部的日常护理，包括平时的脐部清洁卫生、每天的脐部消毒和更换纱布、定时人工喂奶和及时更换新生儿的衣物，确保新生儿脐部不受到任何污染物的触碰。同时，护理人员必须佩戴医用手套进行操作。密切观察新生儿脐部是否保持干燥，是否红肿或者存在异常的分泌物。及时对发炎感染的新生儿脐部进行护理。第二，要尽量避免摩擦。纸尿裤大小适当，换尿布时注意尿布不要覆盖于脐部，以防大小便污染脐部。给新生儿包尿布的时候，尽量低于脐带处，或者选择那种专门给脐带留出空间的新生儿尿布，可以让脐带处完全裸露在外面，不会受到污染，时刻保持清洁干爽卫生。
2、环境护理干预。其一，必须对加强院内感染控制予以高度的重视，可对感染管理制度进行完善，还需要加强规范新生儿家属的卫生行为习惯。要求新生儿家属探访时必须佩戴手套、口罩，并且对探访制度进行改善，控制探访人数、时间。定期检测新生儿室内的物品细菌含量，可及时发现细菌源，及时控制院内感染。其二，要时刻保持肚脐部位通风干燥。新生儿的脐带脱落前或刚脱落脐窝还没干燥时，保证脐带或脐窝及其周围皮肤的清洁和干燥。待脐带脱落、脐部完全无分泌物、周围无红肿时才可让婴儿在盆中洗澡，并注意沐浴后的脐部护理。如不慎将脐部弄湿，应以干棉签擦拭干净，再消毒待干燥。
3、健康教育。对产妇和家属进行健康教育，指导他们学习护理新生儿脐部，对新生儿脐部感染的知识和方法进行掌握，并且给予示范和指正。
三、新生儿脐部护理应注意的要点
1、观察脐部是否出血。新生儿出生后脐带被结扎的24小时内，要仔细观察脐带是否有出血现象，如果脐带的纱布上没有血或者少量血渍不必惊慌，如果纱布被染红了则需要及时告知医生。平时注意观察脐部有无渗血、渗液，如有上述症状，及时就医。
2、一定要保持脐部脐周干燥。在新生儿脐带脱落前应保持脐部及脐周干燥，如果沾水了很容易让脐部滋生细菌，引起感染。新生儿脐带刚脱落后，脐窝处的新肉芽组织还没有成熟，会出现潮湿的现象，如果再沾水也非常不利于伤口的愈合。在给新生儿护理脐部的时候，如果发现脐带沾上水，要及时用医用棉签蘸干水，再进行脐带护理。
3、脐带脱落前每天两次脐部护理。脐带脱落前每天两次脐部护理。在给新生儿洗澡后，先用医用棉签蘸干新生儿脐窝里的水；再取医用棉签蘸取少量医用酒精，从脐带残端根部，从内到外，轻轻转圈擦拭，不要来回擦拭。
4、不要反复摩擦脐带。在脐带未完全脱落时，给新生儿穿衣服和尿不湿的时候要特别注意，不要摩擦到新生儿的脐带，最好把尿不湿穿在新生儿肚脐眼的下面，若尿不湿较长，可以将上端反折，避开脐带，避免反复摩擦引起脐部红肿发炎的状况。
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5、避免尿液污染肚脐。更换尿不湿时，动作迅速，如脐部被尿液污染时，及时进行脐部护理。最好选择可以留出脐部空间的尿不湿，为了防止尿液污染脐部，做好隔离措施。及时观察新生儿的排便情况，尿布勤更换。
6、保持透气。在保持干燥的同时，还要注意肚脐的通风，不要盖得过厚，防止产生水气。一旦发现肚脐有潮湿状况，应立即用棉布轻轻吸干。还应选择质地柔软、透气的衣裤减少局部摩擦。
7、不要用爽身粉、紫药水擦拭。千万不要把爽身粉撒在新生儿肚脐的周围。更不能用面霜、乳液及油类涂抹脐带根部，这对肚脐的正常呼吸不利，不利于肚脐干燥，而且有感染的危险。千万不要用紫药水，有的老人家看到新生儿的脐带总不脱落或者伤口冒脓可能会给新生儿涂紫药水。紫药水确实有干燥的作用，但效果仅限于伤口的表层。75%的医用酒精干燥作用更好，可以涂在脐带的残余部分和肚脐的周围，由内而外地清洁和干燥脐部。
四、优质护理在新生儿脐部护理中的价值
新生儿由于脐部护理不当，容易导致脐部感染。虽然脐部感染较为常见，但是给新生儿的健康带来严重的影响，甚至于导致新生儿多器官功能衰竭。常见症状表现为以下几种：发炎、脐疝、芽肿等。可见，恰当的护理在新生儿脐部保护中非常重要。必须确保新生儿的脐部的清洁、干燥，断脐后脐部伤口容易被细菌感染。通常新生儿断脐后残端不需要进行特殊处理，会自然脱落，尤其是杜绝通过任何人为非医学方式。
近年来，随着人们生活水平的不断提高，人们的健康意识也不断提高，从而对医疗护理服务提出了更高的要求，传统的护理服务模式已经不能满足人们的需要，医疗机构也不断改革创新，卫生部提出了“优质护理服务”的口号和理念，倡导各大医院在临床护理时应用优质护理理念，以提高护理服务的质量，减少医患纠纷事件的发生。但是到目前为止，优质护理理念在新生儿脐部位护理当中的应用还比较少。对于新生儿来说，加强脐部护理非常重要，这是因为新生儿的各项免疫防御机能发育还不完善，脐部容易感染，严重的患儿还有可能出现败血症，危害患儿的生命健康安全。我院应用优质护理理念对新生儿脐部位进行护理，取得了显著的护理效果，大幅度降低了肚脐炎症的发生率，提高了患儿家长对护理的满意度。
五、新生儿脐带异常的处理办法
1、脐带不脱落。一般情况下，婴儿的脐带会慢慢变黑、变硬，1～2周脱落。如果婴儿的脐带2周后仍未脱落，要仔细观察脐带的情况，只要没有感染迹象，如没有红肿或化脓，没有大量液体从脐窝中渗出，就不用担心。另外，可以用酒精给婴儿擦拭脐窝，使脐带残端保持干燥，加速脐带残端脱落和肚脐愈合。
2、脐带有分泌物。愈合中的脐带残端经常会渗出清亮的或淡黄色黏稠的液体。这是愈合中的脐带残端渗出的液体，属于正常现象。脐带自然脱落后，脐窝会有些潮湿，并有少许米汤样液体渗出，这是由于脐带脱落的表面还没有完全长好，肉芽组织里的液体渗出所致，用75％的酒精轻轻擦干净即可。
3、脐带发红。脐带残端一经脱落，肚脐就形成了。在脐带残端脱落的过程中，肚脐周围常常会出现轻微的发红，这是脐带残端脱落过程中的正常现象，不用担心。但是，如果肚脐和周围皮肤变得很红，而且用手摸起来感觉皮肤发热，那很可能是肚脐出现了感染，要及时带婴儿去看医生。
结束语
综上所述，采取优质护理对新生儿护理加强管理，效果比一般护理更加满意，可减少脐部红肿、脐部分泌物、脐部芽肿，还可以提高患者的护理满意度，是实现医疗服务质量和安全改善的重要渠道。
参考文献：
[1]苏漫.两种不同脐部护理方法对预防新生儿感染的效果比较[J].中国感染控制杂志，2017（20）：311-312.
论文作者:葛红梅
论文发表刊物:《基层建设》2019年第13期
论文发表时间:2019/7/23
标签：新生儿论文; 脐带论文; 肚脐论文; 干燥论文; 紫药水论文; 红肿论文; 棉签论文; 《基层建设》2019年第13期论文;