肖淑娟
中南大学湘雅医院血液科 湖南长沙 410008
摘要：目的：探讨紫外线治疗仪应用于白血病化疗患者口腔溃疡治疗中的效果。方法：随机选取本院2018年2月～2018年5月收治的白血病化疗后口腔溃疡患者90例，依据治疗方式差异分作两组，43例予以常规治疗者作对照组，47例于常规治疗基础上予以紫外线治疗仪治疗者作实验组，对比分析两组治疗效果。结果：实验组总有效率是97.87%，比对照组的79.07%高，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组疼痛消失、溃疡缩小1/2、溃疡愈合的时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，实验组Ⅲ度、Ⅳ度溃疡发生率明显较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：紫外线治疗仪应用于白血病化疗患者口腔溃疡治疗中效果显著，可有效改善患者症状，缩短溃疡愈合时间，值得选用。
关键词：紫外线治疗仪；白血病；化疗；口腔溃疡
Analysis of ultraviolet therapeutic apparatus in the treatment of oral ulcer in patients with leukemia chemotherapy
[Abstract] Objective：To discuss the ultraviolet therapeutic apparatus in the treatment of oral ulcer in patients with leukemia chemotherapy.Methods：90 patients with oral ulcer in patients with leukemia chemotherapy admitted in our hospital from February 2018 to May 2018 were selected as the subjects. according to the treatment method of difference were divided into two groups，43 cases were given conventional treatment as control group，47 cases were treated with ultraviolet radiation therapy apparatus on the basis of routine treatment，and the effect of two groups was compared and analyzed.Results：The total effective rate of the experimental group was 97.87%，compared with 79.07% in the control group，with statistically significant（P < 0.05）. The pain disappeared，the ulcer reduced 1/2，the ulcer healing time was shorter than the control group，with statistically significant（P < 0.05）. After treatment，the rate of III and IV ulcers in the experimental group was significantly higher than that of the control group，and with statistically significant（P < 0.05）.Conclusion：The ultraviolet therapy instrument is effective in the treatment of oral ulcer in patients with leukemia chemotherapy. It can effectively improve the patient's symptoms and shorten the healing time of the ulcer. have the value to choice.
[Key words]ultraviolet therapeutic apparatus；chemotherapy；oral ulcer；leukemia
白血病是一种常见的造血系统恶性疾病，临床表现以贫血、出血、感染等为主，造血干细胞移植是根治此病的最佳手段，但受供体、经济等原因影响，大部分患者无法接受造血干细胞移植[1]。因此对于白血病患者，当前临床上多实施化疗，可使患者生存期限得以延长，但化疗会产生较多的并发症，其中常见的为口腔溃疡。白血病化疗患者出现口腔溃疡后，正常饮食会受影响，进而导致免疫功能下降，不仅会影响化疗效果，而且会致使患者生活质量下降[2]。近年来，紫外线治疗仪逐渐被应用于化疗后口腔溃疡治疗中，通过小剂量的紫外线进行照射，可达到消炎、镇痛的效果，促进溃疡组织修复。此次研究以本院2018年2月～2018年5月收治的白血病化疗后口腔溃疡患者90例，分为两组后分别通过常规方法、紫外线治疗仪展开治疗，现回顾性报道研究如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
此次研究纳入的资料共90例，均为2018年2月～2018年5月在本院接受化疗后出现口腔溃疡的白血病患者，均已签署知情同意书，且化疗前无口腔溃疡或口腔溃疡危险因素。依据口腔溃疡治疗方法差异，将90例患者分作两组，对照组43例，性别：男23例（53.49%），女20例（46.51%）；年龄：19～68岁，平均（43.52±7.68）岁；严重程度：Ⅰ度12例，Ⅱ度18例，Ⅲ度8例，Ⅳ度5例。实验组47例，性别：男25例（53.19%），女22例（46.81%）；年龄：19～67岁，平均（43.51±7.66）岁；严重程度：严重程度：Ⅰ度13例，Ⅱ度20例，Ⅲ度9例，Ⅳ度5例。对比两组上述资料差异无统计学意义（P＞0.05），可展开对比研究。
1.2 方法
对照组行常规干预：予以口腔护理，通过康复新液、复方氯己定溶液、5%碳酸氢钠等交替漱口。
实验组于对照组基础上予以紫外线治疗仪治疗：短波紫外线治疗仪型号为JD-3300A型，电源电压：AC220V 50Hz。照射方法：将电源线插好，选择体腔照射器，于关机状态下将体腔输出电缆线连接好，旋紧体腔照射器的前端盖，并将端盖上的光导固定螺母旋松，在光导孔中插入选好的光导输入端，直至触到灯管，固定螺母。将主机上的电源开关打开，对治疗时间进行设置，预热体腔照射器10～20s，指导患者伸舌，或者予以压舌板压舌，口腔内将紫外线光导放入口腔内，指导患者发出“啊”声，将光束对准照射部位，治疗过程中动作轻柔、敏捷，以免引发不适。首次剂量5～6MED，增加剂量为1～2MED，1次/d，共治疗4～6次。
需要注意的是：（1）治疗前将光导置于75%乙醇浸泡消毒30分钟后，使用生理盐水冲洗，用无菌纱布擦干备用，严格无菌消毒，避免交叉感染。（2）操作者佩戴防护镜并指导患者佩戴墨镜（3）指导患者避免牙齿对光导造成损坏。（4）有紫外线输出后，避免非治疗部位被紫外线照射。（5）需长时间治疗者手柄温度过高时应该停止输出，冷却1min后再次治疗。（6）照射后，指导患者1小时内勿进食、饮水。
1.3 观察指标
（1）临床效果。判定两组治疗后临床效果：经治疗，红肿消退、疼痛消失，溃疡面愈合为显效；经治疗，红肿、疼痛明显减轻，溃疡面积缩小为好转；经治疗，疼痛、红肿未见缓解或加重，溃疡面积未见缩小或增大为无效[3]。总有效率=显效率+好转率。（2）症状时间。记录两组疼痛消失、溃疡缩小1/2、溃疡愈合的时间。（3）溃疡分度情况。观察两组治疗前后溃疡分度情况。分度标准以WHO抗癌药急性及亚急性反应分度标准为参照：口腔黏膜处有红斑出现，伴有疼痛，但不影响进食为Ⅰ度；口腔黏膜处可见明显的红斑，存在散在的溃疡，疼痛明显，可进食半流质的饮食为Ⅱ度；口腔黏膜处溃疡、疼痛明显，勉强可进食半流质饮食为Ⅲ度，口腔黏膜成片状，疼痛剧烈，无法进食为Ⅳ度[4-5]。
1.4 统计学分析
本研究涉及数据均输入Excel表格展开统计处理，并以SPSS20.0软件分析，表示计量资料，t检验，[n（%）]表示计数资料，x2检验，结果显示P＜0.05，表明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床效果
实验组总有效率较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3 讨论
当前，化疗是白血病的主要治疗方式，接受化疗的过程中，患者口腔易受损。相关研究显示，白血病患者接受化疗后口腔溃疡发生率在20.0%以上[6]。一般而言，白血病化疗患者口腔溃疡发生的主要原因有两个：其一，口腔内环境处于湿润状态，营养丰富，大量细菌寄居于此，而白血病患者接受化疗后，化疗药物会直接对口腔黏膜屏障造成破坏，致使口腔溃疡发生。其二，化疗药物会对患者骨髓造血、免疫细胞造成损伤与抑制，致使机体抵抗力下降，病原菌容易侵入，引发口腔溃疡[7]。口腔溃疡发生后，不仅会增加患者痛苦，使患者生存质量下降，而且会导致患者化疗耐受度下降，影响化疗计划的实施，进而对患者病情康复造成影响。因此，对于接受化疗的白血病患者，临床上需注重口腔溃疡的防治，以往临床上多通过口腔护理对白血病化疗患者口腔溃疡进行干预，但效果不够理想。
紫外线治疗仪具有杀菌、消炎、促进组织愈合等作用，近年来在临床消毒、抑菌等工作中广泛被应用。将紫外线治疗仪应用于白血病化疗后口腔溃疡患者效果显著，可缩短溃疡愈合时间，有效缓解疼痛。本次研究结果显示，实验组总有效率较对照组高，实验组疼痛消失、溃疡缩小1/2、溃疡愈合的时间均短于对照组，且治疗后实验组Ⅲ度、Ⅳ度溃疡发生率明显较对照组低，差异均有统计学意义。通过紫外线治疗仪对白血病化疗后口腔溃疡患者进行治疗时，紫外线照射可产生良好的杀菌作用，促进溃疡处化脓组织蛋白质解离，使化脓组织能够顺利与健康组织分离，使细菌对健康组织的损坏被抑制[8]。同时，紫外线照射可对DNA、RNA的合成经常促进，有助于细胞生长，促进溃疡面愈合，且紫外线还能够激活T淋巴细胞免疫功能，提升机体防御功能。不仅如此，白血病化疗后口腔溃疡患者会有疼痛产生，导致患者惧怕或无法进食，致使患者全身营养状态下降，影响溃疡面愈合。而通过紫外线治疗仪治疗后，紫外线可通过加快激肽类炎性产生吸收产生镇痛作用，缓解患者疼痛，达到促进溃疡面愈合的效果[9]。
综上所述，紫外线治疗仪应用于白血病化疗后口腔溃疡患者效果显著，可有效缓解患者症状，使患者溃疡面尽早愈合。但此次研究样本量较小，且未进行长期随访，尚需增加样本量、延长随访时间进行研究，以进一步探讨紫外线治疗仪应用于白血病化疗后口腔溃疡的临床价值。
参考文献：
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论文作者:肖淑娟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/24
标签：口腔溃疡论文; 患者论文; 紫外线论文; 白血病论文; 溃疡论文; 实验组论文; 治疗仪论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月19期论文;