毛智荣（上海医药高等专科学校嘉定区中心医院内科教研室201800）
【摘要】目的 探讨医高专乡医班“督导式”教学方法在教学中可行性。方法 将医高专2014 年1 月至2014 年10 月实习的学生随机分为实验组（n=34）和对照组（n=33），实验组采用“督导式”教学方法，对照组采用教师讲授的带教方法。比较两组学生在带教前后的理论水平、问诊能力、人文关怀、操作能力等差异。结果 实验组的学生在理论水平、问诊能力、人文关怀方面明显优于对照组（P<0.01），但操作能力并无差别。（P>0.05） 同时实验组的学生、老师及患者对教学方法的满意度明显高于对照组(P<0.05) 结论：“督导式”临床带教能增强理论知识水平，提高学生与教师的教学满意度。
【关键词】乡村医生 教学模式【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0608-01
传统的临床带教是以“灌输式”的教学为主，常受制于老师的个人能力。本课题应用以学生为中心的“督导式”教学方法对我校乡村医学学生进行带教后，收到了较好的效果。
1、对象与方法1.1 对象 选择2014 年1 月至10 月期间，实习的学生67 人。
男生23 人，女生44 人。平均年龄在19~21 岁，平均（19.5±1.2）岁，随机化分为实验组和对照组，两组人员中每5 人一队分批次进入科室轮转4 周。
1.2 方法 两组学生均在教学前后考核，包括理论成绩、问诊能力、人文关怀、体检及手术操作等方面。对照组采用 “灌输式”教学，带教内容由带教老师安排，学生以听、记、看为主。实验组学生采用“督导式”教学，在教学开始前，事先布置教学任务，学生可查阅文献，参考书等方法对所教内容进行预习。然后由老师召集学生，进行讨论，讨论形式可由学生自主安排。
1.3 统计学处理 采用Visual-Foxpro 6.0 建立数据库，先进行描述性分析，观察匹配因素在两组间的均衡性，采用IBM SPSS 19.0 软件进行统计学分析，计量资料均符合正态分布，用均数±标准差表示，采用t 检验；计数资料采用Fihser’s 确切检验进行分析，以P＜0.05 为差异有统计学意义。
2、结果2.1 两组学生的理论知识、问诊能力及人文交流有明显的统计学意义。实验组的成绩明显优于对照组。见表12.2 学生的体格检查及手术操作能力上，两组学生在统计学上无意义。
2.3 两组学生对教学方法的满意度、带教老师对学生的满意度测评及患者对学生的评价，实验组均高于对照组。见表2表1 实验组与对照组考核项目比较
3 讨论临床带教过程中常会碰到乡医班的学生自我定位低，学习主动性差，基础知识薄弱，沟通能力不足。［1］传统的临床带教模式，以老师讲授为主，灌输式教学,注重知识传授，容易导致学生缺乏分析及人文交流能力。［2］本课题通过将“督导式”教学方法引入乡村医生的临床带教中，以学生为中心，充分调动其积极性。结果显示，使用“督导式”教学方法的学生在理论知识，问诊能力、人文关怀方面明显优于对照组。这跟督导式教学提倡的自我学习，加深了学生对知识的理解。同时学生在与患者的互动过程中，也促进了学生交流能力及人文素养的提高。 ［3］但本研究中也发现，督导式教学也有其一定的局限性，操作能力方面，两组并未出现明显的差异。笔者认为临床的检查、操作手法除了知道其理论知识外，更重要的是需要在临床诊疗过程中的反复练习，体会及领悟，单纯靠短期的自我学习及老师的讲解，不能面面俱到。因此如何加速提高医高专学生动手能力仍值得完善。
参考文献:[1] 梁华，曾小立，冯忠娜.我国乡村医生教育现状分析及发展思考，中国农村卫生事业管理［J］，2007,27（12）:907-909.[2] 朱辛为，李质馨，沈楠，等.加强实验技能培训培养高素质的乡村医生，中国农村卫生事业管理［J］，2012，32（4）,351-352.[3] 李开龙，王秀微，王旭开，等.讨论式临床教育模式的理论与实践，西北医学教育［J］,2007,15(6):1164-1166
论文作者:毛智荣
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/28
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