济南军区总医院消毒供应科 山东 济南250031
[摘要] 目的 探讨消毒供应中心去污区感染控制风险点及对策。方法 2016年3月-2017年3月通过岗位组长质量控制日查、护士长日查与上级部门（院感科、护理部）督导检查去污区对感染控制中存在的风险点，并根据所发现的风险点制定出一系列整改方案，主要措施包括加强对去污区感染控制的制度管理、将有缺陷流程进一步完善、对工作质量提出明确要求，并对科室工作人员进行相关知识、技能培训、维护环境卫生等。结果 经整改方案的实施，消毒供应中心去污区在感染控制在存在的风险点控制良好，在2016年3月-2017年3月期间，岗位组长质量控制日查、护士长日查不合格率明显降低，整体工作质量得以提升。结论 在消毒供应中心去污区实施整改措施后，可提早发现其中存在的风险问题并采取有效控制，有效预防医院感染的发生。
[关键词] 消毒供应中心；去污区；感染控制；风险点
去污区是消毒供应室污染区域，是整个医院对感染控制的重点区域。院方应将加强感染预防与控制作为消毒供应中心重点工作内容来控制感染的发生[1]。鉴于此，通过实施一系列整改措施，同时加强日常督查可及时发现去污区所存在的风险点，并针对这些问题在上级主管部门与消毒供应中心展开讨论后采取应对策略，可使有效提高消毒供应中心工作效率，减少院内感染的发生[2]。本研究旨在探讨消毒供应中心去污区感染控制风险点及对策，具体信息如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 去污区配备设施包括超声波清洗机2台、清洗消毒器6台、水枪与气枪各1个、清洗槽2个、器械分类台1个、器械回收台1个、移动式治疗车6台、手工擦拭干燥台1个、酸性氧化电位水生器1套、水处理系统1套、洗眼装置1套，工作人员共8名。
1.2 方法 通过对消毒供应中心污染区对感染控制中存在问题的收集与分析，制定出一系列整改措施，具体方法如下：①消毒隔离。在去污区入口、缓冲间分别安装感应电动门与闭门器，确保各门能及时关闭，预防空气感染的发生；②完善清洗槽标识。在每个清洗槽明显区域贴上标识，以便区分各个清洗功能区，并配备相应清洗工具，每天使用后对清洗工具进行消毒处理；③明确各工作人员岗位职责。工作人员需定期检查清洗剂、检查内容包括清洗剂颜色、气味、性状、有效期等，确保其在有效期内被使用；④制定防护用具及手套使用流程。加强工作人员对防护用具及手套的使用流程培训，以免发生交叉感染或高温烫伤；⑤制作器械使用图谱及清洗步骤。将对器械清洗方法、流程与拆卸方法制成图谱形式，便于工作人员日常学习，确保高效的清洁质量。
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1.3 观察指标 比较整改前后清洗液污染、清洗槽混用、化学消毒时间不足、器械清洗质量不合格、手套使用不当、清洗工具交叉使用、产生气溶胶、空气交叉感染、不锈钢设备设施生锈等发生情况。
2 结果
通过一系列整改方案的实施，消毒供应中心去污区潜在的感染风险得到有效控制，同时增强了科室工作人员对感染控制与预防意识，岗位组长质量控制日查271次，不合格率由26.94%（73/271）降至4.80%（13/271）。护士长日查365次，不合格率由24.66%（90/365）降至2.74%（10/365）；院感科检查6次，不合格率由66.67%（4/6）降至0，护理部检查6次，不合格率由50.00%（3/6）降至0。
3 讨论
近年来，随着我国医疗技术的不断更新与发展，相应的医疗设备正逐步完善，同时人们对医院后勤服务也有了更高要求[3]。加强对消毒供应室器械清洗、消毒效果与预防感染控制管理成为科室工作人员的日常重要工作内容。若医疗器械清理不当极易引起微粒与热源危害，最终造成感染事故和医患纠纷[4]。作为医院感染控制的重要部门，消毒供应中心主要承担对医院可重复利用医疗器械的回收、清洗、消毒、灭菌、包装等工作，而这些工作中对医疗器械清点、清洗及分类需在去污区完成，因此，加强对该区域感染控制管理、明确科室工作人员的岗位职责、同时提高其自身防范意识对医院感染控制管理质量的提高与相关工作人员的健康有着非常重要意义。
在消毒供应中心去污区感染控制管理中存在的风险点问题包括清洗槽混用、清洁工具交叉使用、环境维护不到位、防护工具与手套使用不当、清洗质量未达标等[4]。针对这些问题我院通过对风险点分析与讨论，制定了一套解决方案，主要内容包括消毒隔离、完善清洗槽标识、明确各工作人员岗位职责、制定防护用具及手套使用流程以及制作器械使用图谱及清洗步骤等。通过消毒隔离处理可有效避免空气感染的发生；完善清洗槽标识可明确各功能区防止器械混杂难分类；将任务落实到每位工作人员身上可避免因清洗剂的过期使用而对医疗器械的使用产生影响，从而提高清洁效果与整体工作质量；通过制定防护用具及手套使用流程降低了科室工作人员在运输器械工作中被锐气或针头所伤的可能；制作器械使用图谱及清洗步骤有助于相关工作人员对清洗流程的日常学习，进而将整体清洗质量提升[5-6]。
综上所述，针对去污区感染控制管理情况，从中发现潜在的风险点，并及时采取整改措施可有效减少器械清洗的不合格率加强科室工作人员对感染控制与预防的意识，利于对医院感染事件的控制。
参考文献
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[5]李凤，罗琳，金艳虹.消毒供应中心去污区清洗人员职业危害与防护对策[J].中国实用护理杂志，2014，30（z2）：207-208.
[6]徐文娟，朱玉叶，张建荣.流程优化在消毒供应中心去污区质量管理中的成效[J].中华医院感染学杂志，2014，24（20）：5168-5170.
论文作者:张晓宁
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/25
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