王敏 李伯堂 吉小莉
（江苏省泰州市第三人民医院超声科 225300）
【摘要】 目的：探讨高频彩色多普勒超声在乳腺肿块良恶性鉴别中的应用价值。方法：选取2011年10月至2015年6月于我院进行治疗的乳腺肿块患者56例，应用二维超声确定乳腺肿块的部位、形态、边界、有无包膜、内部回声及回声均匀与否等一般情况，后采用高频彩色多普勒超声记录血流分级等参数，术后再经病理检查证实。结果：56例乳腺肿块患者中，38例为良性乳腺肿块，超声影像特征形态多规则，边界清晰、有包膜、多无回声或高回声，且回声均匀，血流分级多为0-1级，RI<0.7。18例恶性乳腺肿块，超声影像特征形态多不规则、边界不清楚，无包膜，呈低回声且内部回声不均匀，血流分级多为2-3级，RI>0.7。两种类型的乳腺肿块影像学特征具有统计学差异(P<0.05)。结论：高频彩色多普勒超声对实体肿块的良恶性鉴别与诊断具有较高的灵敏度，其早期诊断在鉴别乳腺肿块良恶性具有较高诊断价值。
【关键词】 高频彩色多普勒超声；乳腺肿块；鉴别
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）34-0078-02
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，早期发现、诊断及治疗是提高生存率及提高生存质量的关键，同时鉴别肿块的良恶性对采取手术方式和治疗方式具有重要的意义。高频彩色多普勒超声具有方便、廉价及无射线辐射损害等优点，在乳腺肿块良恶性的鉴别得到较多的应用[1]。本文选取2011年10月至2015年6月于我院进行治疗的乳腺肿块患者56例为研究对象，旨在探讨高频彩色多普勒超声在乳腺肿块良恶性鉴别中的应用价值，从而为临床诊断良性恶性乳腺肿块提供一定的依据，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2011年10月至2015年6月于我院治疗的乳腺肿块患者56例为研究对象，均为女性，年龄22-78岁，平均（47.6±6.9）岁，肿块大小0.6-7.1cm，平均（2.7±0.8）cm。所有患者行高频多普勒超声后，2周内进行手术病理检查证实。
1.2 方法
所有患者先行高频超声检查，仪器为西门子ACUSONX300及东芝X-riao彩色多普勒超声，取仰卧位或侧卧位，对双侧乳房顺时针或逆时针进行全方位检查，当触及异常区域时重点检查，确定乳腺肿块的部位、形态、边界、有无包膜、内部回声是否均匀有无砂粒样钙化点，然后采用高频彩色多普勒超声观察肿块内部血流分布并进行频谱测量分析，包括收缩期峰值流速(Vmax)，舒张期峰值流速（Vmin）及阻力指数（RI），肿块内血流分级标准：0级：肿块内部未发现血流信号；1级：少量血流为1-2个点状血流信号；2级：3-4个点状血管或1个较长血管穿过；3级：可见大于5个点状血管或2个较长血管，最后检查腋窝淋巴结是否肿大。
1.3统计学分析
使用SPSS15.0统计软件进行数据分析，应用χ2检验比较分析良恶性高频彩色多普勒超声图像特征，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1良恶性乳腺肿块超声特征的比较：56例乳腺肿块患者中经手术病理及临床观察，38例为良性乳腺肿块，超声影像特征形态多规则，边界清晰、有包膜、多无回声或高回声，且回声均匀，后方衰减少见，纵横比<1，血流分级多为0-1级，RI<0.7；18例恶性乳腺肿块，超声影像特征形态多不规则边界毛糙，有“蟹足样”特征无包膜或包膜不光整，肿块呈低回声且内部回声不均匀，部分可见砂粒样钙化，纵横比>1，血流分级多为2-3级，RI>0.7，两种类型的乳腺肿块影像学特征具有统计学差异(P<0.05)，见表1。
3.讨论
乳腺癌位于女性肿瘤之首，约占女性肿瘤死因14%[2]。近年来，随着超声技术在临床上的应用与发展，高频彩色多普勒超声的广泛应用于乳腺肿块的诊断中，高频彩色多普勒超声在鉴别良恶性乳腺肿块中显示出良好的灵敏度，在未进行手术及术后病理检查前，对乳腺良恶性肿块的诊断具有极高的应用价值[3]。
本实验研究探讨高频彩色多普勒超声在乳腺肿块良恶性鉴别中的应用价值，鉴别出良恶性乳腺肿块，影像学特征具有统计学差异，在各项超声特征在乳腺癌的诊断及鉴别诊断中的权重大小，明确分析出哪些超声特征更加重要，能够更好地指导超声科医生作出较为准确的预判，为临床医生术前诊断及制订相应的治疗方案可提供较为科学的依据。
综上所述，高频彩色多普勒超声具有较高的灵敏度，其早期诊断在鉴别乳腺肿块良恶性具有较高诊断价值，值得临床推广使用，但高频超声也存在一定的局限性，对于<5mm的肿块易漏诊，需结合实际综合分析，对于难以鉴别的肿块还结合钼靶x线检查或细针穿刺活检来诊断。
【参考文献】
[1] 葛凤芹, 叶运. 高频彩色多普勒超声对乳腺肿块的诊断价值[J]. 基层医学论坛, 2013, 09(4):48-49.
[2] 姚钱晶, 曹小俊. 高频彩色多普勒超声在乳腺肿块诊断中的价值[J]. 吉林医学, 2012, 33(10):2151-2152.
[3] 曾繁余,张显岚,张珊等.乳腺癌筛查中高频B超检查的价值[J].中国普通外科杂志,2012,21(11):1350-1352.
论文作者:王敏,李伯堂,吉小莉
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第34期
论文发表时间:2016/5/10
标签：肿块论文; 多普勒论文; 超声论文; 乳腺论文; 回声论文; 彩色论文; 包膜论文; 《医药前沿》2015年12月第34期论文;