【摘 要】目的：探究泌尿外科腹腔镜手术快速康复外科护理应用效果。方法：选取本院2014年3月~2016年9月间收治的50例泌尿外科腹腔镜手术患者进行研究，分为实验组与对照组，实验组27例采用快速康复外科护理干预模式，对照组23例采用常规护理干预，观察两组干预后患者胃肠功能恢复情况、住院时间、治疗费用、术后并发症情况。结果：实验组患者胃肠功能恢复时间、住院时间均短于对照组，治疗费用低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），实验组并发症发生率11.1%，对照组为13.0%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：泌尿外科腹腔镜手术采用快速康复外科理念作为指导开展护理干预可有效改善胃肠功能，缩短住院时间，值得采用。
【关键词】泌尿外科；腹腔镜手术；快速康复外科；护理
在快速康复外科（FTS）理念应用日渐广泛下，得到了普遍认可，探索出了一些宝贵经验，取得了显著的应用成果。研究选取本院2014年3月~2016年9月间收治的50例泌尿外科腹腔镜手术患者，在护理中运用FTS理念，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2014年3月~2016年9月间收治的50例泌尿外科腹腔镜手术患者作为研究对象，排除了合并心肝肾功能不全、精神障碍、合并重度高血压、糖尿病患者及中途开腹患者，按照随机数字表法分为实验组与对照组，实验组27例，对照组23例。实验组中，男16例，女11例，年龄42~67岁，平均年龄（54.5±2.5）岁，肾囊肿开窗术10例，肾癌根治术9例，肾上腺肿瘤切除术5例，肾盂成形术3例。对照组中，男15例，女8例，年龄45~62岁，平均年龄（53.5±2.2）岁，肾囊肿开窗术8例，肾癌根治术7例，肾上腺肿瘤切除术6例，肾盂成形术2例。两组患者一般资料比较，包括年龄、性别、手术方式等差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用常规围手术期护理干预。实验组采用快速康复外科护理模式，具体方法为：（1）术前在常规饮食基础上摄入适当糖分，可以少食用一些甜点，术前6h禁食禁水，术前2h给予250ml葡萄糖溶液，术前不需要进行肠道准备。（2）调节好手术室温度，对不需要暴露的部位依据手术情况使用棉被盖好，或者使用保温毯遮盖；低压灌注冲洗液，同时适当加温。手术完成后保持手术室22~25℃的温度，同时加温电热毯，使用输液加温装置，保持舒适的体温。（3）手术当日的输液量为1200mL左右，术后加强补液管理，进食后减少营养补液量，可以减少1/3或者一半[1-2]。肾功能无异常患者鼓励多饮水，依据活动量将液体输入量逐步减少，在不对生命体征有影响的前提下给予维持治疗的用药量。（4）术后观察患者有无腹痛、腹胀、恶心等胃肠道反应，术后6~12h听诊腹部肠鸣音，饮食以半流食或者流食为主，不需要等待肛门排气。（5）术后可将鼻胃管拔除，实施引流管的常规护理，同时观察有无引流液流出，缩短引流管使用时间，膀胱功能恢复就可以将引流管拔除[3-4]。（6）术后指导卧床1周，减少剧烈活动，预防切口出血，密切观察并发症。
1.3 观察指标
观察两组患者胃肠功能恢复时间、住院时间与治疗费用、并发症情况。
1.4统计学处理
使用SPSS15.0软件对计数资料进行统计分析，使用标准差 ±s与%计量与计数，两组数据间计量资料应用t检验，计数资料应用 2检验，检验标准为0.05，以P＜0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组胃肠道功能恢复时间及住院时间、治疗费用比较
表1 两组肠道功能恢复时间及住院时间、治疗费用情况比较（ ±s）
2.2两组术后并发症比较
实验组术后2例排尿困难，1例腹胀，并发症发生率为11.1%；对照组1例尿路感染，1例腹胀，1例排尿困难，并发症发生率13.0%，两组并发症发生率比较无统计学意义（P＞0.05），两组均未见肺部感染等严重并发症。
3讨论
2001年由丹麦外科医生最先提出了快速康复外科（fast track surgery，FTS）概念，并很快投入到临床应用，以循证医学指导为核心，致力于将围术期的并发症与手术应激减少，将术后康复时间缩短。将FTS理念运用到泌尿外科腹腔镜手术围手术期护理中可将患者应激反应减少，缩短卧床时间，有效改善预后，同时可以预防术后严重并发症的出现[5]，本次研究结果充分证实了这一点，实验组患者胃肠功能恢复时间、住院时间均短于对照组，治疗费用低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），实验组并发症发生率11.1%，对照组为13.0%，差异无统计学意义（P＞0.05），表现了将该理念运用到围手术期护理中有一定效果。
综上所述，快速康复外科理念应用在泌尿外科腹腔镜手术护理中效果显著，有效缩短了治疗时间，节省了治疗成本，且术后未见严重并发症，已成为泌尿外科未来护理工作的重要发展方向，值得采用。
参考文献：
[1]王鸿雁，赵晓蓓，韩路.快速康复外科理念在泌尿外科后腹腔镜手术患者围术期护理中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志，2014，12：2037-2040.
[2]陶春芬.快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2015，02：113-115.
[3]郭鑫.探讨快速康复外科护理在腹腔镜结直肠癌患者围手术期中应用的效果[J].中国医药指南，2016，01：268.
[4]胡艳香.探讨快速康复外科理念在泌尿外科腹腔镜手术围术期护理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，26：217+221.
[5]金秀琴.快速康复外科护理在腹腔镜胆囊切除患者围手术期中的应用[J].当代护士（中旬刊），2013，07：45-46.
论文作者:丛燕燕,卫晓娟
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/24
标签：实验组论文; 手术论文; 泌尿外科论文; 并发症论文; 外科论文; 患者论文; 术后论文; 《航空军医》2017年第1期论文;