【摘 要】综述术后肠粘连预防研究进展。肠粘连是进行盆腹腔手术之后出现的一种比较常见的并发症。随着医疗技术的不断发展，当前预防术后肠粘连的方法也变得更加多样化。笔者将对近几年来术后肠粘连预防的相关研究进行论述，分析预防的具体方法，旨在为今后具体实践和应用奠定基础。
【关键词】术后；肠粘连；预防；研究进展
1、引言
肠粘连经常发生于接受盆腹腔手术治疗的患者中，是一种比较严重的并发症。不管是中医还是西医对于术后肠粘连的预防都进行了一系列的研究，并且取得不错的进展。通过对这些方法的深入研究希望能够为以后治疗时提供经验借鉴。
2、术后肠粘连概念及病理阐释
肠粘连是患者盆腹腔术后十分常见的一种并发症，可以引发不少相关的不良反应。程学远认为术后肠粘连现象的发生可以使盆腹腔手术难度再一次增大，当前具体的发病机制也不明确，但是最常见的是炎症和损伤学说[1]。青梅等相关学者也对术后肠粘连进行了论述，认为当前对于术后肠粘连仍然没有有效的药物进行治疗[2]。龚士平认为在各种接受腹腔手术的患者汇总大概有90%左右的患者会出现术后肠粘连的并发症，继而引起肠梗阻或者骨盆粘连等，使盆腹腔再次手术难度加大，术后肠粘连对人们的正常生活和健康带来了严重的危害，必须要及时预防和治疗[3]。
3、术后肠粘连的预防方法研究
3.1 改变传统手术方式
手术方式选择是否合适对术后肠粘连的发生率有很大影响。随着医疗技术的发展，腹腔镜逐渐被应用在临床治疗中，同样应用这种手术方式对术后肠粘连的预防也有积极意义。黄宇等相关学者比较了开腹胆囊手术和腹腔镜胆囊手术术后肠粘连的发生比例，结果显示腹腔镜胆囊术后肠粘连发生率明显低于开腹手术术后肠粘连的发生率，而且手术时间和住院时间均比较短，具有显著的优势，值得临床推广应用[4]。张军等相关学者也对不同胆囊手术术后肠粘连的发生率进行了研究，发现腹腔镜胆囊手术患者术后肠粘连发生率为10%，开腹胆囊手术患者术后肠粘连发生率为64%，两组患者术后肠粘连发生率差异显著，继而认为腹腔镜胆囊手术肠粘连发生率更低，能够使患者的生存质量得到明显改善[5]。秦利民探讨腹腔术后肠粘连的治疗方法，认为腹腔镜下肠粘连预防效果显著，是预防术后肠粘连的有效措施[6]。
3.2 选择合适药物预防
药物治疗是术后肠粘连的主要治疗方法。中西医都选择针对性的药物治疗术后肠粘连疾病。具体表现在以下几个方面：余世万对血府逐瘀汤联合大承气汤加减治疗术后肠粘连的效果进行研究，认为在常规西医治疗的基础上采用血府逐瘀汤联合大承气汤加减治疗效果显著，具有减轻患者痛苦，改善患者腹痛的作用[7]。谢军等相关学者认为生物多糖冲洗胶联合术后中药保留灌肠预防术后肠粘连效果显著[8]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆李冬梅等学者认为七叶皂苷钠在术后肠粘连发生方面具有显著的临床效果，其研究结果显示使用七叶皂苷钠可以使患者的炎症渗出和炎症反应得到明显环节，降低患者肠梗阻的发生率，缓解患者术后腹胀和腹痛现象[9]。龚土平对多巴胺预防术后术后肠粘连的效果进行研究和分析，分析了多巴胺在术后肠粘连形成中的作用机制[10]。刘冬慈等学者研究了改性壳聚糖防粘连莫预防阑尾切除后肠粘连的临床效果，以200例阑尾炎患者为例，将其随机分为两组，其中观察组应用改性壳聚糖防粘连膜，对照组患者则不使用，比较两组患者术后六个月内肠粘连的发生率。结果显示观察组患者术后的肠粘连发生率明显低于对照组患者，因为认为改性壳聚糖防粘连膜能够有效帮助阑尾炎术后肠功能康复[11]。韩鹏飞研究了清肠合剂保留灌肠治疗术后肠粘连的效果，认为采用这种方法能够减少患者术后恢复时间，减少痛苦[12]。胡伟认为氧气联合丹参对患者术后肠粘连具有积极的影响[13]。
3.3 发挥电针针刺的作用
除了常规的手术和药物治疗之外，还可以充分发挥电针针刺的作用，此种方法对于术后肠粘连的预防同时具有显著的效果。李鹏飞学者对电针预防急性化脓性阑尾炎术后肠粘连效果进行研究分析，以其所在医院的急性化脓性阑尾炎行阑尾炎切除术的60例患者为例，对照组患者给予一般性的常规护理，观察组患者则是在护理的基础上在术后六小时进行针刺治疗，选择患者的足三里、上巨虚、天枢等虚伪，根据证型辨证加减配穴。治疗显示电针在预防急性化脓阑尾炎手术中具有积极的意义，可以有效减少术后肠粘连并发症的发生率[14]。陈理国等学者也对针刺预防术后肠粘连的临床效果进行分析和研究。选择210例患者，其中105例患者仅给予常规预防治疗，为对照组；其余105例患者在对照组患者的基础上采用针刺治疗预防，为观察组。研究结果显示，观察组患者的术后肠粘连发生率明显比对照组患者低，所以针刺预防术后肠粘连效果较为理想[15]。
综上所述，术后肠粘连是一种比较常见的并发症，而且如果处理不当会为盆腹腔手术再治疗手术增加难度。此种疾病也对人们的正常生活和学习产生了不良影响。为了减少术后肠粘连现象的发生，国内外学者已经做了大量的预防和治疗工作。但是针对当前预防术后肠粘连现象发生的众多方法中，仍然没有一种切实有效的方法能够做到有效预防。因此我们需要对当前已有的预防方法进行回顾和分析，在遵循基本的预防原则上改变传统的手术方法、选择有效的药物等，最终实现术后肠粘连的预防。虽然现存的这些方法不能完全起到预防术后肠粘连疾病的发生，但是必定具备预防效果仍然值得借鉴。
参考文献：
[1]程学远. 术后肠粘连的发生机制及研究进展[J]. 北方药学，2014，（12）：101-102.
[2]青梅，白彦满都拉. 蒙医预防术后肠粘连研究进展[J]. 亚太传统医药，2015，（08）：16-17.
[3]龚土平，姜淮芜，李宗林. 预防术后肠粘连的研究进展[J]. 山东医药，2012，（40）：96-98+101.
[4]黄宇，吴克松，吴振宏. 开腹胆囊手术与腹腔镜胆囊手术术后肠粘连发生率的对比观察[J]. 中国实用医药，2014，（36）：39-40.
[5]张军，任兵. 不同胆囊手术术后肠粘连分析[J]. 航空航天医学杂志，2013，（08）：941-942.
[6]秦利民. 腹腔术后肠粘连的治疗的临床研究[J]. 现代预防医学，2011，（13）：2633-2634.
[7]余世万. 血府逐瘀汤联合大承气汤加减治疗术后肠粘连性腹痛临床研究[J]. 亚太传统医药，2015，（16）：120-121.
[8]谢军，刘磊，张文利. 生物多糖冲洗胶液联合术后中药保留灌肠预防直肠癌术后肠粘连的临床疗效评价[J]. 中国煤炭工业医学杂志，2014，（10）：1677-1680.
[9]李冬梅，徐丽，曹军平，闫赋琴. 七叶皂苷钠预防术后肠粘连的实验和临床研究[J]. 世界中医药，2013，（10）：1164-1165+1168.
[10]龚土平. 多巴胺在术后肠粘连中的作用研究[D].泸州医学院，2013.
[11]刘冬慈，付正英，赵冬雨，杨剑. 改性壳聚糖防粘连膜预防阑尾切除术后肠粘连的疗效[J]. 实用药物与临床，2012，（04）：242-243.
[12]韩鹏飞. 清肠合剂保留灌肠治疗术后肠粘连的临床研究[D].山东中医药大学，2012.
[13]胡伟. 氧气联合丹参对术后肠粘连影响的实验研究[D].浙江中医药大学，2011.
[14]李鹏飞. 电针预防急性化脓性阑尾炎术后肠粘连临床研究[D].山西中医学院，2014.
[15]陈理国，王军武，冉崇福. 针刺治疗预防术后肠粘连的研究[J]. 西南国防医药，2010，（12）：1335-1336.
论文作者:骆智君
论文发表刊物:《航空军医》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/8
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