四川卫生康复职业学院 643000
【摘 要】早产是围产儿死亡的主要原因之一。近年来，随之我国医护人员专业素质的不断提高，我国早产儿的死亡率及患病率均有所下降，特别是低体重儿，都能够长期的存活下来，这与妇产科医生对病情及时做出正确判断和诊断有着密不可分的关系。本文对早产时的临床诊治以及预防措施进行阐述与分析。
【关键词】早产；临床诊治；预防；分析
前言：
早产是妊娠满28周至不满37周期间的分娩者。这个阶段分娩出的新生儿我们称之为早产儿，其体重不会超过2500克，器官发育仍未成熟，导致摄入的营养不够均衡，因此很容易引发病症和死亡，有的也可能会造成先天缺陷或智力发育不完全等。因此，积极预防和有效治疗早产，已成为我国降低围产儿死亡率、提高人口素质的重要举措之一。
一、早产的概念及高危因素
早产是自最后一次月经日起，妊娠满28周到37周前终止者。在这个过程中，胎儿身长、体重不是决定因素，只需要根据孕期进行计算即可。据调查，我国早产的发生率在5%-10%左右。在早产阶段，往往会存在诸多的危险因素，对婴儿的健康构成威胁，下面我们对造成早产的因素进行阐述和分析。
1.孕龄在低于18岁或高于35岁者，或未婚先孕者，都会使发生早产的概率增加。
2.孕妇精神状态及生活条件欠佳，容易发生早产现象。
3.孕妇子宫过度膨胀，例如多胎妊娠，羊水过多，都会导致孕妇早产。
4.若发生胎膜提前裂开，绒毛膜羊膜发炎，产前出血，前置胎盘、胎盘早剥等，都会造成孕妇早产。
5.若在孕期过程中遭遇急性感染，如急性阑尾炎、急性胆囊炎等，甚至无症状菌尿，都会引起早产。
6.造成创伤，孕妇吸烟、饮酒多量，易造成早产。
7.结合病症，如糖尿病、甲亢、胆汁抑郁等，都会终止妊娠，引起医源性早产。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
8.孕妇在孕期间过度劳累，受到创伤或惊吓，早产概率提高。
对于孕妇产生早产行为的真正原因，目前的医学研究无法给出合理性的答案。据国外的相关研究表明，在临产时由于母体血浆皮质醇浓度骤然增加，导致孕酮形成，活动减少。因此可以断定早产与母儿的内分泌系统具有直接的关系，由于前列腺素E2与前列腺素F2a都可以使子宫发生收缩行为，因此内分泌激素与孕妇分娩存在一定的联系。而胎膜的形成也与前列腺素的分泌有关，因此在孕妇分娩期对内分泌系统的有效调节可以抑制孕妇早产。另外，孕妇在营养物质及维生素方面的缺失同样会引发早产。上述有关早产现象发生的原因，值得我国医学科研人员继续进行探讨和研究。
二、早产的诊断标准
对于我国医护人员，诊断先兆临产和临产的鉴别诊断存在一定的困难，而对于早产的诊断也算是难上加难。我国对于早产的诊断标准如下：
1.宫缩现象已维持1.0h以上，且间歇周期小于7- 10min，持续时间高于30s；初产妇宫口张大在3.0cm以下，经产妇宫口张大在4.0cm以下；胎膜保持完整。
2.有宫缩，存在不规则现象，初产妇宫口张大在3.0cm以上，经产妇宫口张大在4.0cm以上；若胎膜已破，子宫颈管消失面积达75 %以上。
3.渐进性子宫颈管消失，宫口逐渐张大，并伴随阴道出血等现象的发生。
三、早产的治疗及预防
1.若孕妇在临产前出现严重的妊高症状，或严重的出血、胎儿产生畸形、胎儿窘迫等，在治疗过程中不适宜采用抑制宫缩的办法进行治疗。
（1）.β肾上腺素能受体兴奋治疗法
当适当降低子宫肌对外界反应的应激性能，可以帮助产妇避免早产。能够使子宫肌肉松驰的常用药物分为两类：硫酸镁和β受体激动试剂。硫酸镁主要使通过镁离子对钙离子的拮抗作用，进而影响乙酰胆碱的释放，对子宫收缩产生抑制作用；而β-受体激动剂则是通过兴奋子宫平滑肌，从而抑制子宫的收缩作用，进而治疗孕妇早产。
（2）.前列腺素合成抑制治疗法
根据上述对于早产原因的分析，其早产原因与母儿的内分泌系统具有直接关系。前列腺素可以刺激或抑制子宫收缩，其抑制试剂可以有效抑制相关前列腺素的合成，达到抑制宫缩的作用，常用的药物有消炎痛、阿司匹林等。
2.临产处理方式：由于早产很容易使胎儿在子宫内发生呼吸困难等症状，因此，需要医护人员在临产前对胎心进行实时监测，若存在异常现象，则需要及时结束分娩。对于胎龄小于34周的早产儿来讲，当出现酸中毒现象时，很容易造成胎儿颅内出血，需要进行剖宫产；对于在34周前进行分娩的，可直接利用糖皮质激素，促进胎肺成熟。
3.早产的预防措施
在产前检查时，需要医护人员注意生殖器感染问题，对于存在妊娠合并感染的孕妇而言，需要要及时治疗；若存孕妇在宫颈内口松弛，应在怀孕4个月时进行宫颈环扎手术；避免孕期过度劳累及发生性行为；增加营养，加强孕妇对维生素C、微量元素的补充等。
四、总结：
综上所述，本文对引发早产的因素进行发生阐述和分析，并总结出在医护人员面对早产时的诊治措施，提出预防早产的合理化建议，希望能够降低我国早产儿童的发病率和死亡率，进一步提高我国的人口素质。
参考文献：
[1]张兰，徐友岚，李敏许. 早产极低出生体重儿并发坏死性小肠结肠炎危险因素分析[J]. 中国妇幼保健，2017，32（15）：3515-3517.
[2]杨银霞. 胎膜早破对妊娠结局的影响及其与感染关系的临床分析[D].山西医科大学，2016.
[3]周俊. 早产胎膜早破危险因素分析及其与MMPs基因多态性相关性研究[D].南方医科大学，2010.
论文作者:高常梅
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年4期
论文发表时间:2018/9/21
标签：孕妇论文; 胎膜论文; 前列腺素论文; 子宫论文; 抑制论文; 我国论文; 发生论文; 《兰大学报（医学版）》2018年4期论文;