宋佳嘉 谯蓉 谢红彬
（新津县人民医院；四川成都611430）
【摘要】目的：探讨对门诊换药患者给予心理护理干预后对其疼痛程度产生的影响。方法：选择我院2017年02月～2018年01月120例门诊换药患者90例作为实验对象；采用抽签法分组后进行门诊换药护理方式的研究；对照组（45例）：选择常规门诊换药护理方法进行干预；观察组（45例）：选择常规门诊换药护理+心理护理方法进行干预；最终就两组门诊换药患者疼痛护理优良率展开对比。结果：同对照组门诊换药患者疼痛护理优良率（73.33%）对比，观察组（97.78%）获得明显提升（P<0.05）。结论：护理人员选择心理护理方式对门诊换药患者进行干预，通过将患者心理状态改善以及将患者换药疼痛感缓解，使得患者的护理效果显著提升，充分证明对门诊换药患者给予心理护理干预可行性。
【关键词】心理护理干预；门诊换药；疼痛程度；临床效果
医院在进行门诊护理工作期间，门诊换药属于重要环节，合理的换药时间及高质量的换药过程是保证伤口愈合的关键所在。但是对于换药而言，针对患者表现出的应激源较为强烈，从而使得患者呈现出程度有所不同的疼痛感，部分患者会表现出较差的疼痛耐受性，从而呈现出恐惧以及紧张等系列负面性情绪，在此种状态下，负性心理反应会使患者的疼痛感明显加重，从而影响患者的后期康复以及愈合进程[1,2]。因此需要护理人员在整个换药过程中对患者进行心理干预，以此提高患者依从性。本次研究将确定最佳方法对门诊换药患者进行干预，以此通过心理护理干预，将患者的疼痛程度显著改善。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2016年02月～2018年01月120例门诊换药患者90例作为实验对象；采用抽签法分组后进行门诊换药护理方式的研究；对照组（45例）：男22例，女23例；年龄分布范围为17岁～76岁，平均年龄为（42.25±5.35）岁；观察组（45例）：男20例，女25例；年龄分布范围为19岁～79岁，平均年龄为（42.29±5.39）岁；将呈现出试听功能障碍、精神疾病史、认知功能障碍、言语理解功能障碍、依从性差、意识障碍以及相关检测痛阈值极低患者排除；伦理委员会对此研究均同意批准；观察对比两组门诊换药患者的性别、年龄，最终发现无明显性差异（P>0.05）。
1.2 方法
两组门诊换药患者在进入医院后，采用抽签法分组后进行门诊换药护理方式的研究；对照组：选择常规门诊换药护理方法进行干预；观察组：选择常规门诊换药护理+心理护理方法进行干预；对于对照组，护理人员在对患者进行换药过程中，需要依据院内换药标准流程完成，对于患者的系列疑问加以解答，对患者的基本需求进行满足。对于观察组，具体为：
1.2.1 对患者给予认知指导干预
在准备对患者进行换药前，需要就换药的重要意义以及换药作用加以讲解，就换药期间呈现出的系列不适感以及疼痛感加以告知，就导致呈现出疼痛症状的系列原因加以讲解，讲解换药的重要意义，以此提高门诊换药患者参与度[3]，并且确保患者可以认真完成心理准备工作，以此将因为疼痛产生的恐惧感以及焦虑感显著缓解。
1.2.2 对患者进行情绪安抚干预
护理人员在对患者进行换药期间，如果观察患者呈现出的紧张感尤为显著，则需要对患者给予尊重以及理解状态下，将患者的交流力度充分提高，并且就患者的感受加以认真询问，就患者的主诉加以认真倾听。此外，利用暗示性语言、安慰语言以及鼓励性语言对患者进行干预，以此保持患者的情绪稳定。在对患者进行换药期间，需要就伤口恢复较好以及创口愈合较好对患者进行讲解，以此将患者的轻松感以及惊喜感显著提升[4]。将患者的心理包袱充分消除，将患者的焦虑以及紧张等系列负性情绪充分解除，对于患者阳光康复信念的树立做出充分保证。
1.2.3 对患者进行行为调节干预
针对患者的性格、年龄以及学识等进行详细了解，就患者的系列感兴趣事情与其进行交谈，以获得注意力分散效果。针对中青年在进行交谈期间，主要将当下流行作为话题；针对老年人在进行交谈期间，主要将养生作为话题；如果患者在换药期间因为呈现出疼痛感而表现出焦躁症状，则保持数秒的暂停，对于肌肉放松以及深呼吸加以指导，以使得换药期间疼痛感显著缓解，或者要求家属对患者的手进行轻握，对患者进行必要的家庭支持干预[5,6]。
1.3 观察指标
观察对比两组门诊换药患者门诊换药患者疼痛护理优良率。
1.4 判断标准[7]
优：门诊换药患者进行护理后，患者未表现出疼痛感，或者表现出的不适感较为轻微；良：门诊换药患者进行护理后，患者表现出的疼痛感轻微，但是表现为安静状态；中：门诊换药患者进行护理后，患者表现出的疼痛感明显，但是可以耐受，患者发出呻吟声以及表现出痛苦感；差：门诊换药患者进行护理后，患者表现出的疼痛感剧烈，难以耐受，发出喊叫以及表现出抗拒的现象，更为严重甚至表现出昏厥的现象。
1.5 统计学方法
采用统计学软件SPSS20.0对两组门诊换药患者护理结果展开统计学分析，计数资料（疼痛护理优良率）对比以%形式合理展开X2检验，最终P<0.05为差异呈现出统计学意义。
2、 结果
同对照组门诊换药患者疼痛护理优良率（73.33%）对比，观察组（97.78%）获得明显提升（P<0.05），见表1。
表1 两组门诊换药患者疼痛护理优良率临床对比 （例）
3、讨论
换药又称更换敷料，包括检查伤口、除去脓液和分泌物、清洁伤口及覆盖敷料,是预防和控制创面感染，消除妨碍伤口愈合因素，促进伤口愈合的一项重要外科操作[8]。换药过程很难避免出现疼痛，部分患者对伤口创面存在心理障碍，甚至对换药有抵触情绪，因此对于门诊换药患者给予心理护理干预，对于换药工作的顺利完成可以做出充分保证。具体在实施护理工作期间，可以于情绪、认知以及行为等诸多方面展开心理护理干预，从而使得患者对于疼痛感认知度的提升做出保证，将疼痛以及害怕等系列心理充分克服，从而使得患者的焦虑感、疼痛感以及犹豫感获得显著化解[9]。此外对于护患关系的良好、环境整洁安静以及情绪的稳定可以做出保证。通过对患者给予心理护理干预，可以将患者的注意力加以分散以及转移。
心理护理的实施，对于患者情绪平和做出充分保证，可以将因为换药操作呈现出的恐惧感以及紧张感获得显著缓解，使得换药期间的疼痛程度获得显著缓解，对于换药操作的高效优质性做出充分保证，最终对于创口愈合以及病情康复加以显著促进。
对患者在实施常规门诊换药护理期间，只能够满足对换药系列简单操作要求，在进行护理期间，无法将疼痛护理以及情绪干预纳入其中，从而患者往往因为疼痛高敏性以及强烈紧张恐惧的影响，呈现出换药困难的情况。在此基础上，对患者给予心理护理干预，对于患者的负性情绪可以进行充分关注以及重视，之后利用科学方法就其负性情绪展开评估工作，合理选择心理安抚技术以及情绪疏导方法完成干预，此外对患者给予疼痛教育以及疼痛干预，可以确保护理人员对于患者的疼痛感受、情绪状态以及创面护理加以详细了解，从而将常规换药期间表现出的心理护理局限充分克服，最终对于换药操作的顺利进行做出充分保证。[10]
本次研究中，采用抽签法分组后进行门诊换药护理方式的研究；对照组：选择常规门诊换药护理方法进行干预；观察组：选择常规门诊换药护理+心理护理方法进行干预；最终就两组门诊换药患者疼痛护理优良率展开对比发现，同对照组门诊换药患者疼痛护理优良率（73.33%）对比，观察组（97.78%）获得明显提升（P<0.05）。从而证明心理护理的实施，能够利用患者的行为、举止以及语言等系列因素对患者的基本情况加以了解，在交谈期间，可以对患者的伤口情况加以充分明确，就换药必要性、换药常识以及疼痛诱因加以详细讲解，此外就换药期间系列表现能够对患者进行告知，从而使得患者伤口认知度以及换药过程认知度显著提升，此外对于患者认真做好心理准备工作可以加以促进。在同患者沟通期间，需要对患者的伤口愈合情况以及伤口疤痕情况加以充分了解，就患者的系列问题可以充分了解。在换药期间，需要确保语言具有鼓励性，此外，对于患者的个人思绪加以积极引导，将患者伤口位置注意力充分转移，将疼痛感受显著降低。如果患者呈现出较大伤口，通过将患者手臂以及肩膀充分握住，对患者给予必要的安慰以及鼓励。在完成换药后，护理人员在同患者进行交流期间，需要保证语气轻松，就伤口良好恢复加以告知，就换药后系列注意事项加以讲解[11]。最终通过将患者的心理承受能力提高，对情绪进行有效管理，将不良情绪改变以及将心理障碍消除，最终对于门诊换药的积极配合做出充分保证。从而证明选择心理护理方式对门诊换药患者进行干预，对于负性心理的缓解以及换药疼痛的缓解可以做出充分保证，最终使得门诊换药护理质量显著提高。
综上所述，护理人员对于门诊换药患者给予心理护理干预，可有效减轻患者疼痛感，对于疼痛护理总有效率的提升可以充分保证，同时也能提高患者治疗依从性。因此证明对门诊换药患者给予护理干预的可行性。
【参考文献】
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论文作者:宋佳嘉 谯蓉 谢红彬
论文发表刊物:《医师在线》2018年第14期
论文发表时间:2018/11/9
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