甘肃省酒泉市肃州区西北街社区卫生服务中心 735000
摘要：目的：探讨全科医生在签约模式下进行社区慢性病防治中的效果。方法：将我社区2016年6月-2017年6月收治的慢性病患者进行分析，共200例患者参与到研究中，将这200例患者随机的分成观察组和对照组，每组100例，对照组的患者采用门诊管理结合随访的方式，观察组的患者采用全科医生签约下的契约管理模式，对两组患者的慢性病控制情况进行分析。结果：观察组的慢性病控制效果好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在社区慢性病的防治中，采用全科医生有偿签约的方式，患者的慢性病都得到了很好的控制，这种方法值得在临床上应用。
关键词：全科责任医生；社区；慢性病；防治
家庭医生签约服务是一类非常有效的医疗服务模式，在社区服务中发挥着非常重要的作用。通过对医疗卫生整体资源的整合，更加有效的处理健康问题。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究分析我社区收治的200例慢性病患者，将患者分成观察组和对照组，两组都有100例患者，对照组有男性患者51例，女性患者49例，患者最小年龄60岁，最大年龄79岁。观察组有男性患者52例，女性患者48例，患者最小年龄61岁，最大年龄78岁。
1.2方法
对照组的患者采用门诊管理结合随访的方式为慢性病患者提供服务，观察组采用权责责任医生签约下契约模式管理。医生与患者签订服务协议，双方了解自身的责任，双方平时密切联系。在对患者健康状况充分了解的基础上，有针对性的收集患者的资料，对患者治疗的过程通过档案的方式记录下来，从而可以全面的掌握慢性病患者疾病的控制情况，从而有针对性的强化质量。对签约患者的具体情况了解后，医生可以为患者制定个性化的管理内容，实现更加规范化的管理，完善患者日常生活的干预，结合家庭管理，使患者对自身的病情有充分的了解，提升他们对自身疾病的管理和预防能力。
1.3观察指标
对观察组合对照组慢性病情况进行统计，并且采用随访的方式，对患者对自身疾病的了解情况进行分析。分析两组慢性病患者疾病的控制情况。
1.4统计学方法
本次研究采用SPSS 20.0进行统计分析。
2 结果
2.1 观察组和对照组患者疾病档案与疾病登记情况
通过本次研究的结果分析，对照组中的71例患者都能规范的建立档案，有68例患者完成了慢性病的专项登记。观察组中100例患者都建立了档案，符合规范要求的有98例患者。
2.2 两组患者慢性病自我管理和疾病控制情况
表1 观察组和对照组患者疾病管理和控制情况
3 讨论
如今，我国的老龄化问题非常严峻，社区慢性病的发病率在提升。现在社区的慢性病主要包括糖尿病和高血压等，导致这类慢性病产生的原因在于人们的生活质量和身体的免疫能力下降。慢性病患者的病程非常长，应该强化健康管理，在社区内应该有针对性的为患者提供健康服务，形成系统化的健康教育工作，引导患者进行健康活动，从而有效的预防各类并发症的产生。在社区慢性病防治环节中，采用签约建立契约的方式，全科医生可以更加有针对性的服务于居民，使他们在提供服务中更加具有针对性，完善疾病的连续管理，实现患者的综合化管理，减少服务中的盲目性。患者和全科医生可以互相信赖，双方配合更加具有默契，使社区患者的健康状况提升，提升慢性病患者的生活质量。
有偿签约建立契约的方式，是患者和全科医生通过签约的方式，实现更加有针对性的管理，双方可以更加了解，更加明确自身的职责，不仅仅从社会角度，也从患者的心理角度和生理角度进行综合分析，对患者的健康状况进行有效的监测，完善健康咨询和指导工作，针对潜在的危险，实现全面的疾病干预工作。在有偿签约建立契约管理的模式下，可以完善预防医学的发展，使慢性病患者的健康意识得以提升，纠正他们不良的生活习惯，为他们进行饮食指导，提升他们的生活品质。结合循证医学的相关理念，完善公共卫生标准，完善疾病的预防和控制，找到慢性病对患者带来的潜在威胁，结合慢性病患者的主要特征，降低并发症的发生率，降低疾病的致残率。
在我社区的此次研究中，观察组患者接受的是签约模式，患者和全科医生签订契约，按照契约的内容接受管理，社区慢性病患者的疾病和治疗过程都被记录在档案中，完善疾病的规范管理，使患者对自身的疾病更加了解，观察组患者疾病控制的有效率明显高于对照组。采用有效签约建立契约的方式进行管理，全科医生对患者的病情都非常了解，通过建立档案，降低服务成本，而且增强操作性，患者也更加容易接受这种方式。
综上所述，全科医生在社区慢性病防治中发挥的作用非常大，应该完善有效签约工作，建立契约管理，在老年慢性病的防治中效果明显，在社区医疗服务中，这种方式非常有效，提升社区医疗服务的有效性，值得在临床上推广和使用。
参考文献：
[1]胡玲，吴燕萍.浙江省关于推进责任医生签约服务的实践探讨[J].中国全科医学，2017，20（31）：3835-3840.
[2]宫芳芳，孙喜琢，林锦春，曾舒怡，黄永平.加大家庭医生签约工作力度 助推分级诊疗制度落地[J].中国医院，2017，21（11）：16-18.
[3]孟仲莹，杜兆辉.全科医生“1+1+1”签约服务现状调查及浅析[J].中国初级卫生保健，2017，31（10）：8-10.
论文作者:柴艳芳
论文发表刊物:《健康世界》2018年1期
论文发表时间:2018/4/4
标签：患者论文; 慢性病论文; 医生论文; 全科论文; 疾病论文; 社区论文; 病患者论文; 《健康世界》2018年1期论文;