马旭霞（甘肃省临夏市民族医院 731100）
【摘要】目的：分析肝硬化合并糖尿病伴发自发性细菌性腹膜炎护理措施。方法：选取84例肝硬化合并糖尿病伴发自发性细菌性腹膜炎，随机分为对照组（42）与护理组（42），对照组采取常规护理，护理组采取综合护理，对比两组护理效果。结果：护理组总有效率为95.24%，对照组为80.95%，护理组高于对照组（P＜0.05）。护理组住院时间为（12.67±4.78）d，对照组为（19.23±3.78）d，护理组短于对照组（P＜0.05）。结论：对肝硬化合并糖尿病伴发自发性细菌性腹膜炎采取综合护理，能缩短住院时间，提升临床疗效。
【关键词】肝硬化糖尿病自发性细菌性腹膜炎 护理
对于失代偿期肝硬化，自发性细菌性腹膜炎（SBP）属于常见并发症，临床治疗难度较大，具有较高病死率，预后较差。肝硬化患者一般伴有糖代谢紊乱，甚至会引发糖尿病（DM）[1-2]。肝硬化合并糖尿病患者，病情较为复杂，护理难度大，给予抗感染治疗效果差。本文主要分析肝硬化合并糖尿病伴发自发性细菌性腹膜炎护理措施，具体如下。
1 资料与方法
1.1 资料
选取从2012年12月-2015年12月84例肝硬化合并糖尿病伴发自发性细菌性腹膜炎，随机分为对照组（42）与护理组（42），入院时，均伴有一定程度腹水、腹痛以及发热等症状，B超检查显示存在肝硬化，通过腹穿检查发现腹水细菌培养呈阳性。对照组中，19例女，23例男，年龄为47岁-78岁，平均为（60.23±10.45）岁。护理组中，20例女，22例男，年龄为46岁-79岁，平均为（60.75±10.23）岁。对比两组患者性别、年龄等一般资料，P＞0.05，无统计学意义，有可比性。
1.2 方法
对照组采取常规护理，包含控制血糖、抗感染等。护理组在对照组基础上采取综合护理:①饮食护理。肝硬化合并糖尿病患者，对于进食量不可过于限制，制定合理饮食计划，重视营养均衡。按照患者实际病情，控制每日蛋白质、热量、脂肪、糖类摄取。禁烟酒，禁止食用含糖量多食物。一旦患者出现饥饿感，可以食用含糖＜3%蔬菜，症状轻患者，可适当增加鸡蛋羹或者是无糖牛奶等。②心理护理。护理人员需要同患者加强沟通、交流，对于患者需求尽量满足；在临床治疗期间，由于患者缺乏对于疾病认识，在加上费用高，患者易出现恐惧、悲观、紧张以及焦躁等不良情绪，护理人员需对患者进行适当心理护理，缓解患者负面情绪，使其积极配合护理与治疗，促进病情恢复。③加强血糖监测。肝脏是机体糖代谢的重要器官，同时也是激素分解代谢场所，对处于感染应激状态下患者，感染、肝硬化、糖尿病会互相影响，血糖波动幅度大，所以需要严密监测患者血糖水平。每隔两天对患者餐后2h、空腹、睡前血糖水平进行一次监测，便于及时了解患者血糖水平，为临床治疗提供参考。④预防感染。保持病房空气流通，使用紫外线消毒，地面采用消毒液湿拖，对好发感染部位进行严密观察，一旦发生感染及时采取相应处理措施。
1.2 观察指标
观察两组住院时间，并对比临床疗效。
1.3 疗效评价标准
护理后临床症状、体征、感染明显改善，即为显效；护理后临床症状、体征、感染有所改善，即为有效；与护理前相比，护理后临床症状、体征、感染无任何改善，即为无效。总有效率+显效率+有效率。
1.4 统计学分析
数据统计分析应用 SPSS 14.0 软件，计数资料χ2检验，百分数表示，计量资料t检验，±s表示，P＜0.05，有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效对比
护理组总有效率为95.24%，对照组总有效率为80.95%，护理组高于对照组，P＜0.05，有统计学意义。详见表1。
2.2 两组住院时间对比
护理组住院时间平均为（12.67±4.78）d，对照组住院时间平均为（19.23±3.78）d，护理组住院时间短于对照组，t=4.814，P＜0.05，有统计学意义。
3 讨论
肝硬化患者存在免疫功能缺陷，增加患者肠壁通透性，使得肠道细菌滋生，吞噬细胞系统活性明显减弱，易导致细菌感染。由于糖尿病患者免疫功能缺损，易引起代谢紊乱，引发感染，特别是血糖水平控制差者，易伴发感染[3]。肝硬化合并糖尿病患者容易出现感染，加重病情，给予抗感染治疗疗效并不理想，增加护理难度。肝硬化合并糖尿病伴发自发性细菌性腹膜炎患者，常合并多重细菌感染，所以，在治疗的同时需加强临床护理。本文在控制血糖、抗感染等常规护理基础上采取综合护理，制定合理饮食计划，控制脂肪、热量、蛋白质等摄取；适当心理疏导，消除患者恐惧、悲观、紧张以及焦躁等不良情绪，使患者配合护理；对血糖进行严密监测，便于及时了解患者病情，为临床治疗提供参考依据；定期通风、消毒，预防感染。研究结果显示，护理组总有效率为95.24%，对照组为80.95%，护理组高于对照组（P＜0.05）。护理组住院时间平均为（12.67±4.78）d，对照组为（19.23±3.78）d，护理组短于对照组（P＜0.05）。提示综合护理能缓解患者感染症状，确保治疗效果，与刘玉芝[4]研究结果一致。总而言之，对肝硬化合并糖尿病伴发自发性细菌性腹膜炎采取综合护理，能缩短住院时间，提升临床疗效，具有临床应用价值。
【参考文献】
[1]李玲,李德周,胡爱荣.肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者病原学特征和护理对策[J].护理学报,2013,02(04):45-46.
[2]袁和气,杨龙梅.肝硬化合并糖尿病伴发自发性细菌性腹膜炎的护理[J].咸宁学院学报(医学版),2012,26(02):148-149.
[3]鞠维学,邱艳虹.肝硬化合并糖尿病伴发自发性腹膜炎的护理[J].中国实用医药,2010,05(34):170-171.
[4]刘玉芝,王言飞.肝硬化合并糖尿病伴发自发性细菌性腹膜炎患者的护理观察[J].中国继续医学教育,2015,03(01):105-106.
作者姓名：马旭霞 出生年月：1978-12-10 职称： 中级 主管护师 研究方向：内科护理
论文作者:马旭霞
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年第2期
论文发表时间:2016/5/16
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