1.哈尔滨市第五医院 150040；2.哈尔滨市第一医院 150010
摘要：目的 研究分析循证护理在心肌梗死患者并发心力衰竭护理中的应用效果，为更好的进行临床护理提供参考依据。方法 此次研究的对象是选择2013年3月～2014年5月期间我院收治的心肌梗死并发心力衰竭的80例患者，并随机分成实验组和对照组，每组各40例，对照组采取常规护理模式，实验组采取循证护理模式，并在护理结束后，对比分析两组患者的抢救成功率、护理总满意率、并发症发生率及生活质量评分。结果 实验组的抢救成功率为97.50%，对照组的抢救成功率为75.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组的护理总满意率为90.00%，高于对照组的70.00%（P<0.05）；实验组的并发症发生率低于对照组（P<0.05）；实验组的生活质量评分为（90.63±10.09）分，对照组的生活质量评分为（75.62±10.19）分（P<0.05）。结论 循证护理在心肌梗死患者并发心力衰竭护理中具有显著的临床应用效果。
关键词：循证护理；心肌梗死；心力衰竭
[Objective] to study the effect of evidence-based nursing in nursing care of patients with myocardial infarction complicated by heart failure，so as to provide reference for better clinical nursing. The object of this research method is to select the March 2013 to May 2014 period of myocardial infarction complicated with heart failure in our hospital，80 patients were randomly divided into experimental group and control group，40 cases in each group. The control group received conventional nursing，the experimental group adopted evidence-based nursing model in nursing，and after the comparative analysis of two groups of rescue with the success rate，nursing satisfaction rate，complication rate and quality of life score. Results the rescue success rate of experimental group was 97.50%，the success rate of rescue in control group was 75%，the difference was statistically significant（P<0.05）；nursing total satisfaction rate of the experimental group was 90%，higher than 70% in the control group（P<0.05）；experimental group，the complication rate was lower than control group（P<0.05）；the life quality of the experimental group score（90.63 + 10.09）points，the control group of the quality of life score（75.62 + 10.19）points（P<0.05）. Conclusion evidence-based nursing has significant clinical effect in the nursing of heart failure patients with myocardial infarction.
[Key words] evidence-based nursing；myocardial infarction；heart failure
研究为进一步探讨循证护理在心肌梗死患者并发心力衰竭护理中的应用效果，特选择了我院收治的80例心肌梗死并发心力衰竭的患者作为研究对象，分别给予常规护理、循证护理，其中采取循证护理的40例患者取得了较好应用效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院收治的心肌梗死并发心力衰竭的80例患者作为本次研究的对象，收治时间在2013年3月～2014年5月期间，随机分成实验组和对照组，每组各40例。实验组40例均确诊为心肌梗死合并心力衰竭，年龄39～83岁，平均（62.12±3.7）岁，男女分布比值为21：19，病程在1～21d之间，平均病程为（5.62±1.04）d，所有患者均进行PCI手术。对照组40例均确诊为心肌梗死合并心力衰竭，患者年龄40～82岁，平均为（61.6±3.6）岁，男女患者分布比值为22：18，病程在1～20d之间，平均病程为（5.8±1.4）d，所有患者均进行PCI手术。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆纳入标准：（1）确诊为心肌梗死合并心力衰竭；（2）临床资料完整；（3）不伴有糖尿病、高血压等其他病史者；（4）患者或患者家属对本次研究的方法和目的具有知情权。经统计学分析，实验组和对照组患者的年龄、性别构成等研究资料无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组采取常规护理法（1）对照组护理人员谨遵医嘱指导患者用药或者为患者进行药物注射，密切配合医生对患者进行救治：（2）对患者的体征变化进行密切的关注，如发现患者的体征出现异常，应立即告知医生对患者进行救治；（3）做好常规护理，定时对病房进行打扫和消毒，保持通风，确保室内的温度及湿度处于最佳状态，最大程度地减少交叉感染的发生。
1.2.2实验组采取循证护理 实验组采取循证护理：（1）对患者病情进行全面的评估，根据患者的实际情况，提出相关的护理问题，例如“患者常出现的并发症情况有哪些？”对相关的护理问题进行分析和总结；（2）通过搜索相关文献资料、向临床专家请教的方式，找出护理证据，分析资料，并制定具有针对性的护理计划：（3）根据护理计划进行循证实施，具体的循证措施包括心理护理、健康教育、饮食护理、病情监测、预防并发症护理等。
1.3观察指标
对经不同临床护理后的实验组和对照组患者的抢救成功率、护理总满意率、并发症发生率及生活质量评分进行观察，抢救成功率、护理总满意率、生活质量评分越高，并发症发生率越低，代表患者的护理效果越好。
护理满意度共分为非常满意、满意及不满意三项，非常满意为10分、满意为5分、不满意为0分，护理总满意率=非常满意率+满意率。
生活质量评分采用GQOL-74量表评定，共分为躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活四个维度，每个维度均在0～100分之间，总分为0～100分，得分越高，表示患者的生活质量越好。
1.4统计学处理
对经不同临床护理后的实验组和对照组患者的抢救成功率、护理总满意率、并发症发生率及生活质量评分使用SPSS18.0软件进行数据处理，以95%作为可信区间，生活质量评分使用计量资料表示，采用f检验，抢救成功率、护理总满意率、并发症发生率使用计数资料表示，采用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1抢救成功率比较
本研究统计结果表明，实验组的抢救成功率为97.50%（39/40），对照组的抢救成功率为75.00%（30/40），差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2护理总满意率
本研究统计结果表明，实验组的护理总满意率为95.00%，对照组的护理总满意率为70.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.3并发症发生率比较
本研究统计结果表明，实验组的并发症发生率为2.50%，对照组的并发症发生率为20.00%，实验组的并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（x2=5.872，P=0.016）。
2.4生活质量评分
本研究统计结果表明，实验组的生活质量评分为（90.63±10.09）分，对照组的生活质量评分为（75.62±10.19）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
心肌梗死是临床危害性较大的疾病之一，具有并发症多、死亡率高的临床特点，导致该疾病的主要原因是患者的冠状动脉突发阻塞，导致心肌供血中断，局部出现缺血性损伤和坏死的症状。心力衰竭是心肌梗死的常见并发症，在疾病治疗过程中，患者容易出现焦虑、情绪低落等不良情绪，从而影响患者的治疗效果和护患沟通，其生活质量也处于不容乐观的状态，故给予心肌梗死并发心力衰竭患者有效的临床护理具有十分重要的临床应用价值。
传统的护理模式具有较强的被动性和机械性，护理人员在护理过程中仅按照医嘱指导患者用药或者为患者进行药物注射，护理过程中无法了解患者的主诉，无法给予患者对症护理，除此之外，传统的护理模式缺乏人性化的特点，护理中容易和患者产生口角摩擦，导致护患关系紧张，严重者甚至会引发严重的医疗纠纷，给医院的良好形象造成不利影响，因此，对传统的护理模式进行改革和创新是临床亟待解决的护理问题。
循证护理是临床较为新型的护理模式，具有较强的诊断性和专业性，本研究中采取循证护理的40例患者其抢救成功率、护理总满意率及生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），故认为循证护理在心肌梗死患者并发心力衰竭护理中具有显著的应用效果。
循证护理的具体措施包括：（1）心理护理：为患者播放轻松舒缓的音乐或者幽默搞笑的视频，以转移患者的注意力；积极倾听患者的主诉，并尽量满足患者的合理需求，以改善患者的治疗心情；（2）健康教育：为患者讲述疾病的发病机制和治疗机制，并告知患者相关的注意事项，以增加患者对疾病的认知度；邀请治疗成功的患者现身说法，以提高患者的治疗信心；（3）饮食护理：根据患者的实际情况，制定饮食计划，确保患者可摄入充足的蛋白质和维生素，以增强患者的机体免疫能力；（4）病情监测：对患者的体征变化进行密切的关注，科学排班，确保24h内有护理人员待岗；（5）预防并发症护理：确保患者的贴身衣物和皮肤干燥整洁，监督患者按时用药，减少相关并发症的诱发机制。
综上所述，循证护理在心肌梗死患者并发心力衰竭护理中具有显著的临床应用效果，能有效提高患者的抢救成功率，减少相关并发症的发生，改善患者的生活质量，促进护患关系的和谐发展，故该护理模式值得在临床实践中应用和推广。
参考文献：
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论文作者:刘丽,陈肃,张海玲
论文发表刊物:《健康世界》2018年3期
论文发表时间:2018/4/17
标签：患者论文; 实验组论文; 心肌梗死论文; 心力衰竭论文; 并发症论文; 对照组论文; 生活质量论文; 《健康世界》2018年3期论文;