通河县中医医院 黑龙江省哈尔滨市 150900
摘要：目的：对我院收治的重度牙周炎患者进行固齿胶囊结合牙周基础治疗，观察该治疗方法的临床效果。方法：将2012年12月到2013年12月来到本院牙周科就诊的123例牙周病患者分为两组，分别进行固齿胶囊结合牙周基础治疗的中西医结合治疗法和牙周系统治疗法，从多方面比较两组之间以及治疗前后临床疗效。结果：中西医结合治疗组疗效优于牙周系统治疗组。结论：固齿胶囊结合牙周基础治疗对重度牙周炎治疗效果显著，应在临床上推广使用。
关键词：固齿胶囊；牙周基础治疗；重度牙周炎；治疗效果
牙周炎是发生于牙周组织的慢性进行性破坏性疾病，目前，在临床上对牙周病的治疗多是针对细菌因素的局部治疗，而无针对宿主状态的措施，重度牙周炎的治疗效果常常不尽人意。本研究通过临床随机对照研究，评价固齿胶囊结合牙周基础治疗的中西结合治疗法在重度牙周炎治疗中的疗效，为重度牙周炎中西医结合的诊疗规范的提出提供临床理论依据。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2012年12月到2013年12月期间来到我院牙周科就诊的123位患有慢性牙周炎、侵袭性牙周炎或伴全身症状牙周炎等的重度牙周炎患者作为研究对象，将其分为牙周系统治疗组62例，中西医结合治疗组61例。牙周系统治疗组中男34例，女28例；年龄24～75岁，平均（49±17）岁；中西医结合治疗组中男31例，女30例；年龄21～68岁，平均（48±15）岁。病程2～20年，患者均牙周袋深度>6mm，牙周附着丧失>5mm，X线片显示牙槽骨吸收超过根长的 1/2，多根牙有根分叉病变，牙多有松动，炎症较明显。两组在性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
牙周系统治疗组采用目前正常的治疗手段，即根据检查结果，进行牙周手术治疗、牙周维护治疗及修复治疗。固齿胶囊结合牙周基础治疗的中西医结合治疗组采用牙周基础治疗与中药辅助治疗相结合的治疗方法，根据检查结果，暂不进行牙
周手术治疗，而采取牙周非手术方法进行治疗（包括根面平整，局部药物治疗等）。中药辅助治疗的具体治疗方法为：给患者服用固齿胶囊（每次3粒，每日3次，口服，连服3个月）。其中牙周基础治疗（病因学治疗）包括口腔卫生宣教、龈上洁治、龈下刮治和根面平整、局部药物治疗、排除或纠正局部及全身促进因素等。治疗期间要求患者戒除烟、酒，饮食要相对清淡，少吃生冷、刺激性、有异味（如蒜、葱、韭菜、臭豆腐等）及不易消化、油腻的（高蛋白、高脂肪）食物，多喝水，多食蔬菜、水果及豆类，注意口腔卫生早晚刷牙。
1.3 疗效标准
临床缓解：中医临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥95%。显效：中医临床症状、体征明显改善，证候积分减少75%～<95%。有效：中医临床症状、体征有好转，证候积分减少30%～<75%。无效：中医临床症状、体征均无明显改善，甚或加重，证候积分减少不足30%。所有受试者于治疗前和治疗后3、6个月接受口腔检查，由同一名医师完成。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆使用Florida牙周电子探针检查每颗牙6个位点的PD、PAL值，使用Williams牙周探针探诊出血指数（BI），取平均值，并记录患者治疗前后的 PD、PAL、BI 及MGVs的变化值。
2.结果
2.1总有效率的比较
中西医结合组61例中，临床痊愈12例，占19.7％；显效36例，占59.0％；有效10例，占16.4％；无效3例，占4.9％；总有效率95.1％。牙周系统治疗组62例中，临床痊愈7例，占11.3％；显效12例，占19.4％；有效12例，占19.4％；无效31例，占50.0％；总有效率50.0％。差异有高度统计学意义。
2.2 PD比较
治疗前中西医结合治疗组和牙周系统治疗组 PD值分别为（6.72±0.84）、（6.46±1.09）mm，在治疗后3个月时PD值分别为（3.60±0.70）、（3.30±0.90）mm，两者比较差异有统计学意义。治疗后6个月时，中西医结合治疗组与牙周系统治疗组 PD 值分别为（3.49±0.87）、（4.07±0.62）mm，两者比较差异有统计学意义。
2.3 两组治疗前后 PAL 的比较
治疗前中西医结合治疗组和牙周系统治疗组PAL 值分别为（5.20±0.16）、（5.03±0.37）mm，与治疗后3、6 个月比较，差异均无统计学意义。
2.4两组治疗前后 BI 的比较
治疗前中西医结合治疗组和牙周系统治疗组 BI值分别为（3.43±0.47）、（3.47±0.86），在治疗后3个月时 BI 值分别为（1.97±0.51）、（2.05±0.23），与治疗前比较差异均有统计学意义，而两组治疗前后比较差异无统计学意义。在治疗后6个月时，BI值分别为（2.22±0.36）、（1.91±0.19），两者比较差异有统计学意义，且两组治疗前后比较差异有统计学意义。
2.5两组治疗前后 MGVs 的比较
治疗前中西医结合治疗组MGVs为（109.17±28.24），治疗后3个月时，为（122.73±26.91），差异有统计学意义，而牙周系统治疗组 MGVs 治疗前后比较差异无统计学意义。在治疗后 6 个月时，中西医结合治疗组MGVs为（124.14±23.17），牙周系统治疗组MGVs值为（115.22±21.36），差异有统计学意义。
3.讨论
中医对牙周病的认识是从整体论的观点来看待的，既注意到致病因素对局部病变的影响，也重视宿主反应对局部病变的影响。“扶正”是中医药的独到之处，着重于对宿主机能紊乱的调整，这一点在重度牙周炎的治疗中尤为重要，如固齿健周汤、牙周败毒饮、固齿膏、固齿丸、固齿龈散的研究开发，弥补了西医在牙周病上偏重局部诊治的缺陷。固齿胶囊以“养阴补肾，固齿益髓，泻火清胃，消肿止痛”的治则，辨证治疗肾虚血热型牙周病，可以明显改善患者的 PD、GI、PLI、PAL 等，用于各型牙周炎的辅助治疗均有显著的临床疗效，且药物使用使用安全。从上述研究中可以看出，与单纯牙周系统治疗比较，给予重度牙周炎患者进行口服固齿胶囊能够更有效的抑制牙槽骨的吸收，BI及PD的改善更为明显，MGVs有显著提高，不仅可以有效、稳定地改善牙周炎症状况，而且能够有效、持久地促进牙槽骨的恢复。因此，在重度牙周炎的治疗中，可以结合使用以补肾固齿丸为代表的中医药，以弥补现代医学在牙周病治疗上偏重局部诊治的不足。因此，中西医结合，两者扬长避短，相辅相成，可各自发挥优势，发挥两者的协同作用，明显提高重度牙周炎治疗的临床效果。
4.结语
综上所述，固齿胶囊结合牙周基础治疗的中西医结合治疗方式可以有效地改善牙周临床指标，尤其可有效地促进牙槽骨密度的恢复，并且这种改善作用较单纯的牙周系统治疗更为持久。医疗人员应将该方法推广使用，同时进行更多对牙周炎治疗有效的中药固齿胶囊配方的研发工作，使得固齿胶囊结合牙周基础治疗法发挥出更好的治疗效果。
参考文献：
[1]姜彤.清胃散加味联合替硝唑治疗成人慢性牙周炎65例疗效观察[J].世界中医药，2013，8（12）：1420-1422.
[2]刘国岩，徐展望，徐琬梨.骨碎补提取物对骨髓间充质干细胞向成骨细胞分化及CXCL12表达的影响及意义[J].中华中医药杂志，2013，28（5）：1484-1487.
[3]黄坚钢.中医辨证辅治牙周病疗效观察[J].浙江中西医结合杂志，2014，24（4）：336-338.
论文作者:仲立涛
论文发表刊物:《健康世界》2015年25期供稿
论文发表时间:2016/2/17
标签：牙周炎论文; 中西医结合论文; 统计学论文; 胶囊论文; 意义论文; 牙周病论文; 差异论文; 《健康世界》2015年25期供稿论文;