湖南省长沙市芙蓉区荷花园街道东方新城社区卫生服务站 410007
【摘 要】目的：对阿卡波糖与二甲双胍应用在老年2型糖尿病中的疗效及安全性进行分析。方法：选取本站2015年6月-2018年6月收治的70例老年2型糖尿病患者临床资料作为研究对象，随机分为对照组（35例）与研究组（35例），对照组采用二甲双胍治疗，研究组采用阿卡波糖与二甲双胍联合治疗，比较两组治疗后2hFBG（餐后2h血糖）、FBG（空腹血糖）、HbAlc（糖化血红蛋白）指标水平的变化及不良反应情况。结果：治疗后，研究组的2hFBG、FBG、HbAlc分别为（9.54±1.57）mmol/L、（6.67±1.19）mmol/L、（6.59±1.21）%，均显著优于对照组（P＜0.05）；不良反应总发生率为5.71%，与对照组无明显差异（P＞0.05）。结论：阿卡波糖与二甲双胍联合治疗老年2型糖尿病具有显著的疗效，能有效控制并降低患者的血糖水平，且不良反应少。
【关键词】老年2型糖尿病；阿卡波糖；二甲双胍；疗效；安全性
糖尿病属于临床常见的一种慢性疾病，随着年龄的增长其发病率也在上升，大部分为2型糖尿病，多发于老年人。血糖得不到有效控制及其各种并发症的出现使老年2型糖尿病病死率不断增加[1-2]。由此可见，选择有效的降糖药物及时控制血糖是防止各种并发症出现的关键[3]。阿卡波糖与二甲双胍均属于临床常用降糖药物，均能有效治疗老年2型糖尿病，但对于二者联合治疗的研究报道较为缺乏。因此，本研究将对阿卡波糖与二甲双胍联合治疗2型糖尿病的效果做进一步分析，具体如下。
1.资料和方法
1.1临床资料
选取2015年6月-2018年6月收治的70例老年2型糖尿病患者临床资料进行回顾性分析，随机分为对照组与研究组，各35例，所有患者均符合2型糖尿病临床诊断标准。其中对照组男19例，女16例；年龄60-82岁，平均（69.14±2.08）岁；病程1.5-15年，平均病程（7.25±1.16）年。研究组男21例，女14例；年龄61-83岁，平均（69.03±3.18）岁；病程2-15年，平均病程（7.21±1.37）年。两组患者一般资料（P＞0.05），具可比性。
1.2方法
对照组采用二甲双胍片（上海衡山药业有限公司，批准文号：国药准字H31021359，36片/盒）进行治疗，初始用量为每次0.25g，1天3次，之后可根据患者具体情况增加剂量，每次最多不能超过0.5g。研究组则在对照组的基础上联用阿卡波糖（拜耳医药保健有限公司，批准文号：国药准字H19990205，30片/盒）进行治疗，与食物一起吞服，初始用量为每次50mg，1天3次，之后可根据患者具体情况增加剂量，每次最多不能超过100g。两组均连续服药3个月。
1.3观察指标
将两组治疗后血糖相关指标：2hFBG、FBG、HbAlc指标水平的变化进行对比。同时观察两组的不良反应情况，包括腹泻、头晕、恶心等症状。
1.4统计方法
数据均采用SPSS 17.0统计软件进行分析，（）表示计量资料，采用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用检验。P＜0.05表示差异有统计意义。
2.结果
2.1比较两组血糖相关指标水平的变化
治疗后，研究组的2hFBG、FBG、HbAlc指标水平均显著优于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 比较两组血糖相关指标水平的变化（）
注：组间比较，aP＜0.05。
3.讨论
糖尿病可造成多个机体系统代谢异常，临床症状主要表现为高血糖、脱水及高血浆渗透压等，对患者的生活质量造成严重影响[4]。临床研究表示[5]，2型糖尿病的主要发病机制为胰岛素抵抗及胰岛素分泌的缺陷，该病常使患者发生急性高血糖，并引起内分泌紊乱，最终导致细胞因子、激素分泌异常，对中性粒细胞与巨噬细胞均可造成一定损害。针对2型糖尿病，临床通常采用口服药物居多，其中以阿卡波糖与二甲双胍片较为常见，由于糖尿病病程较长，单一用药难以取得良好的治疗效果，因此常需联合用药进行治疗。
本次研究结果发现，治疗后研究组的2hFBG、FBG、HbAlc指标水平均显著优于对照组；不良反应低，与对照组无明显差异，表明阿卡波糖与二甲双胍联合治疗的效果更优于单纯地使用二甲双胍。胰岛素抵抗是指各种原因使胰岛素对葡萄糖的摄取和利用率降低，机体分泌过量胰岛素而形成高胰岛素症，从而维持血糖稳定。若患者在短时间内血糖浓度过高，胰岛β细胞将会加快合成和分泌胰岛素的速度，若长时间保持在高血糖状态，可造成胰岛β细胞受损，降低其敏感性，从而导致糖尿病患者产生胰岛素抵抗现象[6]。胰岛素抵抗易导致2型糖尿病，因此除了控制血糖外，提升胰岛素的敏感性及改善胰岛素抵抗也是临床治疗2型糖尿病患者的重要方面。阿卡波糖作为一种α-葡萄糖甘酶抑制剂，能有效延缓小肠对碳水化合物的吸收，达到降低餐后血糖水平的目的，从而改善胰岛素的敏感度，同时具有抑制多糖和分解多糖的作用，对降低血糖水平具有良好的效果。大量临床研究表明[7]，餐后血糖升高是导致胰岛素抵抗、胰岛β细胞分泌紊乱现象，而阿卡波糖正好能够阻断这一过程，进而改善胰岛素的抵抗性。二甲双胍片属于双胍类降糖药物，其主要成分为盐酸二甲双胍，可增加小肠对多种糖类的无氧酵解并改善胰岛素的敏感度，提升外周组织对葡萄糖的吸收率和利用率，从而控制糖原产生[8]。另外，二甲双胍对高血压、血小板的聚集黏附、高血脂及肥胖也具有显著的疗效。二甲双胍虽能在短时间内控患者血糖水平，但对胰岛β细胞功能不具有抑制作用，因此若想要长期有效控制血糖水平，二者联合用药可达到显著的疗效，二甲双胍主要作用为控制空腹血糖，阿卡波糖则能有效降低2hPG，二者均能有效控制和改善血糖水平，同时在安全性方面无显著差异。本研究未对患者生活质量作详尽分析，受多种因素影响，具一定局限性，有待进一步研究。
综上所述，阿卡波糖与二甲双胍联合治疗老年2型糖尿病可有效降低血糖指标水平，疗效显著，且安全性高，具临床应用价值。
参考文献：
[1]吕丹.阿卡波糖与二甲双胍对老年2型糖尿病的疗效与安全性分析[J].中国现代药物应用，2018，12（10）：125-127.
[2]周金林.阿卡波糖和二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及安全性比较[J].中国处方药，2017，15（11）：54-55.
[3]杨华，王述进，左红，等.二甲双胍联合阿卡波糖治疗新诊断2型糖尿病疗效观察[J].海南医学，2018，29（10）：1442-1444.
[4]李瑞霞.阿卡波糖配合二甲双胍治疗2型糖尿病临床疗效观察[J].北方药学，2017，14（12）：116+115.
[5]曹喜贵，何赵娜.阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效观察[J].实用糖尿病杂志，2018，14（02）：51-52.
[6]李燕.联用阿卡波糖与二甲双胍治疗老年2型糖尿病的效果探析[J].当代医药论丛，2016，14（20）：82-83.
[7]张波庆，江淼，余颖.二甲双胍联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的效果观察[J]. 中国生化药物杂志，2016，36（02）：116-118.
[8]杨昕.阿卡波糖与二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床效果[J].临床医学研究与实践，2017，2（16）：52-53.
论文作者:梁志云
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第8期
论文发表时间:2018/10/15
标签：血糖论文; 糖尿病论文; 胰岛素论文; 阿卡论文; 疗效论文; 水平论文; 对照组论文; 《中国蒙医药》2018年第8期论文;