（1. 阿勒泰解放军第十六医院妇产科；2. 新疆阿勒泰地区妇幼保健院妇产科 836500）
【 摘要】 目的：探讨米非司酮对于功能性子宫出血治疗临床疗效。方法：选择我院收治的60例功能性子宫出血患者，均接受口服米非司酮治疗，分别测定治疗前后性激素六项指标，并分析其临床疗效。结果：60例患者治疗总有效率为93.3%；孕酮、雌二醇显著下降(P<0.01)，黄体生成素、卵泡刺激素、雄激素、泌乳素明显下降(P<0.05)。讨论：米非司酮治疗功能性子宫出血临床疗效显著，可有效改善子宫出血症状，改善患者的各项激素水平，具有很好的临床应用价值。
【关键词】 米非司酮；功能性子宫出血；激素六项
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)18-0110-01
功能性子宫出血，是一种常见的妇科疾病，主要由于神经内分泌系统功能失调而引起的子宫异常出血[1]，主要临床症状为月经紊乱、经量增多、经期延长等，如治疗不及时会引发贫血等慢性疾病，严重影响了患者的身心健康。临床上常用刮宫、子宫内膜切除术等方法进行治疗，虽有一定的疗效，但创伤较大，近年来，米非司酮治疗功能性子宫出血取得了较好的效果，本文对我院60例功能性子宫出血患者进行口服米非司酮治疗，现报告如下。
1 实验材料和方法
1.1 实验材料 以我院收治的60例功能性子宫出血患者为研究对象，年龄46-53岁；病程0.5-4年，其中月经紊乱者20例、经血量增多者28例、经期延长者30例，所有患者均自愿接受米非司酮治疗，经B超和宫腔镜下定位病理检查确诊为增生过长的子宫内膜，排除有宫颈、盆腔等阴道等急性炎症的患者，所有患者均无血液病、心血管疾病及精神疾病等严重原发病，并且所有患者对米非司酮均无过敏反应。
1.2 治疗方法 患者于每晚睡前口服10mg米非司酮，3个月为一个疗程，治疗期间密切观察患者的临床症状改善情况，若服药期间功能性子宫出血症状消失，剂量减半。切忌服药期间不得同时服用水杨酸、吲哚美辛等药物。观察指标：分别于治疗前后测定患者孕酮、雌二醇、黄体生成素、卵泡刺激素、雄激素、泌乳素六项指标。
疗效评价标准[2]:痊愈，患者出血等临床症状完全消失，一个疗程后月经恢复正常或出现暂时性闭经。显效，患者出血等临床症状明显改善，一个疗程后月经基本恢复正常，经量明显减少。有效，患者出血等临床症状明有所显好转，一个疗程后经量减少停药后，月经周期延长。无效，患者出血等临床症状没有好转或严重。
1.3 统计学分析 采用SPSS17.0统计分析软件对研究数据进行统计分析，计数资料比较采用卡方检验分析，计量资料比较使用t检验分析，统计结果以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者临床疗效分析 经过1个疗程治疗后，60例患者中痊愈42例、显效10例子、有效4例、无效4例，总有效率93.3%。治疗期间60例患者除了出现潮热出汗症状2例、食欲欠佳2例外均未见其他明显不良反应。
2.2 治疗前后患者性激素六项指标变化情况 治疗1个疗程后，60例患者孕酮、雌二醇、黄体生成素、卵泡刺激素、雄激素、泌乳素六项指标均有所下将(p<0.01，p<0.05)差异有统计学意义，且以孕酮、雌二醇下降最为显著(p<0.05)，差异有统计学意义。具体数据见表1。
表1 治疗前后患者性激素六项指标变化情况.png)
3 讨论
随着我国人口的老龄化，妇科疾病的发生率剧增，特别是功能性子宫出血的发病率也随之升高，研究表明，患者在绝经期时，卵巢功能衰退，促性腺激素水平下降，导致黄体等生成受阻，从而促使子宫内膜在单一雌激素作用下增厚，子宫内膜血管供应增加，最终引起子宫内膜出血，即功能性子宫出血。临床上通常采用孕激素、刮宫、子宫内膜切除术等方法进行治疗，但服用激素对于伴有心、肝等系统疾病的患者副作用较大，复发率较高，刮宫等方法疗效显著，但创伤较大，对术后恢复等有一定的影响，限制了其应用[3]。
米非司酮是一种抗孕激素、抗糖皮质激素的药物，像炔诺酮、孕酮一样能够与孕酮受体结合，直接使卵巢闭锁，减少卵巢有效卵泡量，使患者直接进入绝经期，起到拮抗孕酮的作用，从而达到避孕效果。有研究表明[4]，米非司酮主要作用于患者的小丘脑、垂体，抑制垂体分泌泡刺激素及黄体生成素，米非司酮除了有抑制作用还可作用于妊娠子宫内膜，使子宫内膜萎缩、血管变性，从而使增长过长的子宫内膜变为分泌期，因此利用米非司酮治疗功能性子宫出血可达到很好的临床疗效。本研究结果中，经过1个疗程治疗后，60例患者中痊愈42例、显效10例子、有效4例、无效4例，总有效率93.3%。治疗期间60例患者除了出现潮热出汗症状2例、食欲欠佳2例外均未见其他明显不良反应，可知米非司酮治疗功能性子宫出血不仅有很好的临床疗效，其不良反应发生率也很低。本研究结果还显示，60例患者孕酮、雌二醇、黄体生成素、卵泡刺激素、雄激素、泌乳素六项指标均有所下将(p<0.01，p<0.05)，且以孕酮、雌二醇下降最为显著(p<0.05)，可知米非司酮可有效抑制患者各项性激素指标。
综上所述，米非司酮治疗功能性子宫出血临床疗效显著，可有效改善子宫出血症状，改善患者的各项激素水平，不良反应发生率低，具有很好的临床应用价值。
参考文献
[1] 符玲.米非司酮治疗复发性围绝经期宫血64例临床观察[J].医学信息，2014，27(34)：271-272.
[2] 吴秋芳.米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的临床观察[J].中国医药指南，2015，13( 6): 174-174.
[3] 王飞.米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血31例临床观察[J].中国伤残医学，2015，27(1):92-92.
[4] 李萍,李家玟.52例功能性子宫出血的临床护理分析[J].吉林医学,2015,36(2):328-329.
论文作者:蒋志琴1 刘春燕2
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第17期供稿《医师在线》2015年9月第18期供稿
论文发表时间:2015/11/6
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