【摘要】改善入眠困难、多梦易醒、早醒、睡眠质量差等睡眠障碍患者的睡眠状况、提高其生活质量，从而提高护理工作质量。 方法 以实验组/对照组进行比较 实验组：50 例使用利眠贴+护理干预及心理护理 对照组：50 例单纯使用利眠贴，两组患者在性别、年龄、病程等方面经统计学分析，差异无显著意义（p<0.05），具有可比性。 结论 利眠贴+护理干预及心理护理对慢性失眠患者的睡眠质量有改善作用【关键词】利眠贴；改善睡眠质量；护理【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0438-02
现代社会的高速发展，给人类带来无穷物质财富的同时，也带来了更加强烈的精神刺激，躯体疾病增加的同时，精神类疾病也“悄然兴起”，各种心理问题及精神活动异常的个体在不断增加，白天快节奏、高强度的工作，使得大脑负荷加重，心理压力增加，而休息可以减轻疲劳和缓解精神紧张，睡眠是休息的一种重要形式，任何人都需要睡眠，通过睡眠可以使人的精力和体力得到恢复，可以保持良好的觉醒状态，这样人才能精力充沛地从事劳动或其他活动。
然而，不是每个人都能保持良好的睡眠状态，我科自建科以来，夜间因睡眠不好影响患者病情好转的案例不断增加（特别是新住院患者尤其严重），由此带来的不良情绪，诸如：焦虑、烦躁、紧张、悲伤、抑郁等，不但严重影响了疾病转归情况，甚至有可能加重病情，延长住院时间，同时，也阻碍了护理质量的提高以及护士工作的积极性。2013 年3 月，我科引进安神助眠贴，对改善患者失眠易醒的状况有一定缓解，但是，单纯使用利眠贴的效果不是特别明显，因此，在科主任及护士长的提议下，我科通过穴位外贴敷结合护理干预及心理疏导来帮助患者改善睡眠状况。
1、护理干预在安神利眠贴外敷治疗的方法及内容1. 1 方法运用对照研究的方法进行疗效的观察，并依托护士长实时监控，责任护士及患者和家属共同参与，促进患者睡眠质量提高，以及患者生活质量的提高，同时也促进临床护理质量的提高及激发护士工作的积极性和科研意识。
1．2 内容慢性失眠症是造成病人精神活动效率下降和社会功能降低的主要因素，常导致病人生理和心理等方面的损害，影响其日常生活和工作质量。而安眠药物治疗存在着成瘾、依赖、耐药等副作用，远期效果欠佳，而安神利眠贴是在应用中医学及针灸学理论的基础上设计的，通过结合护理干预及心理疏导等多面措施来改善患者的睡眠状况，有着安全、有效、易接受的优点，病人睡眠质量提高的同时，也调动护士的工作积极性，保证了护理工作质量的提升，也与患者搭建了和谐互信的平台。
1．3 技术路线在治疗时先在耳后乳突处（风池穴）或太阳穴（涌泉穴）、神门穴上按压3-5min，贴敷后在按压5-10min，再通过心理护理及健康宣教给病人正确的指导。
1．4 质量审核护士长每日查看患者病程记录，如有失眠症状患者，纳入安神利眠贴数据库，再交由责任护士评估患者睡眠情况、心理及社会等各方面情况，制定安神利眠贴使用计划，晚班护士负责实行。每周护士长对单纯使用安神利眠贴患者及使用安神利眠贴+护理干预及心理疏导患者进行统计、分析及汇总，并与患者讨论使用前及使用后的效果、有何不良反应等，并做好相关记录。
2、临床应用2. 1 临床试用对100 名（50 名男性，50 名女性，年龄在60-75 岁之间）使用利眠贴患者进行试用，将其分为实验组和对照组。为期10 个月，疗程7 天，100 名患者在性别、年龄、病程等方面经统计学分析有意义，具有可比性。
患者自入院开始，责任护士对其进行全面评估：患者夜间睡眠质量（每天需要的睡眠时间、是否需要午睡及午睡的时间、睡眠习惯、入睡持续的时间、是否打鼾、夜间醒来的时间、次数及原因、睡前是否服用睡眠药物及药物的种类和剂量等）及一般资料评估（包括心理、社会情况、家庭情况、受文化教育程度、目前患者的情绪状态等，主动向患者及家属介绍病房环境，主管医生，护士及病友，工作之余多与患者沟通，使患者消除陌生感，尽快适应环境），将患者分组（实验组和对照组），对实验组，责任护士做好相关宣教（比如睡前泡脚、听轻音乐、保持环境安静与舒适等，保持病房内空气新鲜，床单位清洁干燥，睡前不宜吃太饱，忌饮浓茶、咖啡等兴奋性饮料，睡前不宜谈论过于兴奋的话题和看惊悚类电视等等），告知患者利眠贴的使用方法，对照组患者，只告知利眠贴的使用方法，由晚班护士为患者贴利眠贴，对实验组患者还需按摩安神穴位。（睡前半小时进行）2. 2 护士长对全科护士进行培训全面阐述利眠贴的使用方法及其所依据的中医学理论基础和针灸学理论基础，运用心理学知识讲解心理护理在临床上的重要作用。
增加科室学习次数，不断提高护士基础理论知识水平及业务能力水平，教会护士在临床工作中要有计划性，对于睡眠质量不好的患者，有计划的安排诊疗工作是非常重要的，集中安排诊疗活动避免夜间过多的打扰患者。护士长应对护士的工作计划有指导，每月组织学习，讨论工作中的不足及需改进的措施。
2.2.1 心理护理的要素包括主要四个基本成分：护士、患者、心理学理论和技术、患者心理问题，这四个基本要素相互依存，不可分割，其中任何一个环节空缺，都将导致整个系统的运转失灵（以下图示）。当然，还有其他因素可影响临床心理护理的效果，如患者亲属、或者其他的患者等，不过这些只是起来干扰或者推动作用，对整个系统是没有太大的决定作用。心理护理付诸于临床，必须从这四个方面着手，只有四者联系紧密了，才能取得效果。
3 讨论3. 1 利眠贴+护理干预及心理护理可有效改善失眠患者的睡眠质量及生活质量利眠贴+护理干预及心理护理改善失眠者睡眠质量的方法让患者从单纯依赖药物治疗中解脱出来，良好的睡眠质量不但让患者有了愉悦的身心，对疾病的转归也起着至关重要的作用，心理的舒适让患者有了战胜疾病的信心，使之积极配合医生护士的治疗，同时，提高了其生活质量，愉悦的身心让患者重新审视这个世界，以最佳的心理状态生活，营造了良好的家庭氛围，也促进了患者之间良好的关系，即使在没有家人的陪伴下，患者也能感受到无限的爱和家庭的温暖，而不在对住院有抵触心理。
3. 2 利眠贴+护理干预及心理护理有效提高了护理工作质量，调动了护士工作的积极性及科研意识患者夜间良好的睡眠状态，不但能促进病情的好转，还能提高护理服务质量，同时，也调动了护士工作的积极性，而不在因患者夜间睡不好，频繁的找医生护士，从而增加了医生护士工作的负担。
另外，这有利于搭建护士与病人之间互信和谐的平台，营造良好的工作氛围，轻松愉悦的工作状态更能激发护士的工作热情和科研意识。让我们护士更能了解自己的使命，找到属于自己的人生价值观。
3. 3 利眠贴在试用过程中的问题部分患者在贴利眠贴时出现皮肤过敏情况，主要表现为皮肤发红、瘙痒，停用后症状消失，还有一部分患者认为利眠贴价格过于昂贵，增加了经济负担。这些问题我们会和商家沟通，争取以最好的结果为患者服务。
4 总结优质的睡眠对每个人都尤其重要，当我们的身体健康受到威胁，睡眠在恢复过程中起着至关重要的作用。而住院患者，更容易引起睡眠障碍，睡眠不好又会影响机体对治疗的反应，从而阻碍疾病的转归，形成一个恶性循环，同时，也阻碍了护理质量的提高及打击护士工作的积极性，因此，在临床工作中，我们应提高对睡眠障碍患者的关注，针对其采取合理有效的措施改善睡眠状况。经临床试用，利眠贴+护理干预及心理护理能有效改善失眠症患者的睡眠质量及提高其生活质量。
参考文献：[1] 郝伟.精神病学【M】.第四版.人民卫生出版社，2001:154[2] 冯兰芳.郭爱松-个性化综合干预在失眠症治疗中应用-中华现代护理杂志，2012.18(23)[3] 调任督治疗失眠症实施护理干预的临床观察- 国际护理学杂志-2012.31(6)[4] 刘晓红.护理心理学【M】.上海:上海科学技术出版社.2005[5] Burger JM.人格心理学【M】.第六版.陈会昌等译.北京:北京大学出版社，2005[6] Duldt BW，Giffin K，Patton BR.Interpersonal Communication in Nuring【M】.Philadelphia:F.A.Davis Company，1984
论文作者:张钰 吴运佳
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/27
标签：患者论文; 护士论文; 睡眠论文; 心理论文; 工作论文; 实验组论文; 睡眠质量论文; 《医师在线》2015年6月第11期供稿论文;