西安市高新医院 陕西省 710075
摘要：目的：分析胸腰椎爆裂骨折伴截瘫椎弓根钉棒系统内固定围手术期的护理方法与实施效果。方法：选取我院于2017年8月~2018年8月期间收治的胸腰椎爆裂骨折伴截瘫患者50例纳入研究，患者均应用椎弓根钉棒系统进行内固定治疗，随机分为对照组与观察组各25例，对照组采用常规护理，观察组采用围手术期护理，对比两组患者术后Cobb’s角、椎管截面积、伤椎前缘高度、伤椎后缘高度。结果：观察组患者的术后Cobb’s角、椎管截面积、伤椎前缘高度、伤椎后缘高度均优于对照组，数据比较差异显著（P<0.05）。结论：胸腰椎爆裂骨折伴截瘫患者应用椎弓根钉棒系统内固定治疗时，给予患者实施围术期护理干预，改善预后，具有较高推广价值。
关键词：胸腰椎爆裂骨折；截瘫；椎弓根钉棒系统内固定；围手术期护理
胸腰椎爆裂骨折多因严重创伤所致，是一种骨科常见病，患者常伴发脊柱不稳，脊髓与马尾神经损伤等症状，严重者也会出现截瘫，对患者的生活质量存在严重不良影响，故胸腰椎爆裂骨折伴截瘫一直是骨折治疗重点内容[1]。随着脊柱内固定技术的进一步发展完善，内固定治疗技术在胸腰椎骨折治疗中发挥着重要作用，手术期间有效的护理干预对患者预后康复具有积极影响。因此，本文特对50例胸腰椎爆裂骨折伴截瘫患者作为研究对象，对椎弓根钉棒系统内固定围手术期的护理方法与实施效果进行总结分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2017年8月~2018年8月期间收治的胸腰椎爆裂骨折伴截瘫患者50例纳入研究，患者均均应用椎弓根钉棒系统进行内固定治疗，知情自愿签署同意书参与研究。随机将50例患者分为对照组与观察组各25例，对照组患者中男性14例，女性11例，年龄33~62岁，平均年龄（46.81±3.69）岁，致伤原因：车祸伤8例，高空坠落伤9例，重物砸伤者5例，其他3例；观察组患者中男性16例，女性9例，年龄30~68岁，平均年龄（47.22±4.94）岁，致伤原因：车祸伤7例，高空坠落伤10例，重物砸伤者6例，其他2例；2组患者一般资料比较无显著差异。
1.2 方法
对照组采用常规骨科护理，观察组采用围术期护理干预，具体实施方法：（1）术前护理：术前指导患者开展呼吸训练，包括腹式呼吸、深慢膈呼吸、有效咳嗽等，提高肺活量；指导患者多食富含纤维与维生素食物，促进肠道排便通畅，术前未排便者需安排灌肠；指导患者习惯床上躺卧生活，减少恐惧感，为术后卧床打好基础[2]。（2）术中护理：建立有效的静脉输液通道，注意体位改变时患者的脊柱与生命体征变化，协助医师完成内固定治疗，术毕后给予患者持续吸氧，加强监测，待患者麻醉苏醒后送回病房。（3）术后护理：术后密切监测患者的呼吸、血压、心率等生命指征，同时观察患者双下肢感觉、运动、深浅反射、括约肌功能等回复情况，若发现异常需及时告知医师进行处理、术后麻醉作用减退后，患者易出现疼痛感，应及时开展疼痛护理，避免疼痛感对器官生理功能的影响，缓解患者的紧张情况，必要时可采用药物镇痛[3]。术后应加强引流管护理，避免引流管脱落，挤压等情况发生，加强体位护理，定时帮助患者翻身，做好皮肤清洁工作。术后饮食应以高热量、粗纤维为主，多食富含蛋白质与钙的食物，避免辛辣刺激性食物。指导患者于术后1~2周开展双下肢肌肉收缩训练，术后3~4周进行双下肢屈曲与抬高锻炼，术后1个月进行腰背肌锻炼。
1.3 观察指标
观察两组术后术后Cobb’s角、椎管截面积、伤椎前缘高度、伤椎后缘高度。
1.4 统计学分析
数据资料采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，计量资料应用（x±s）描述并行t检验，计数资料采用[n（%）]描述行卡方检验，数据差异P<0.05表示具备统计学差异。
2结果
观察组患者的术后Cobb’s角、椎管截面积、伤椎前缘高度、伤椎后缘高度均优于对照组，数据比较差异显著（P<0.05）。见表1。
表1 两组术后观察指标对比（x±s）
3.讨论
胸腰椎爆裂骨折是临床骨科常见疾病，多合并脊髓损伤，可导致椎板破裂，严重损坏受伤脊椎结构，严重者可伴发截瘫[4]。临床治疗多以减少或解除椎管前压力，牢固固定及准确复位为主。椎弓根棒系统内固定是目前此疾病的常用治疗方式，治疗效果较佳，围术期护理的良好开展，可有效促进患者伤椎前后缘高度增加，减少Cobb’s角，扩大椎管截面积。围术期内加强健康教育、心理护理、协助患者进行功能锻炼，做好日常护理，可促进患者早日恢复，可使患者的工作能力与生活质量显著提高[5]。
综上所述，胸腰椎爆裂骨折伴截瘫患者应用椎弓根钉棒系统内固定治疗时，给予患者实施手术期护理干预，可改善患者伤椎高度，增大椎管截面积，缩小Cobb’s角，改善预后，提高患者生活质量与满意度，具有较高推广价值。
参考文献：
[1] 刘洪，唐长友，贺健军.伤椎椎弓根钉内固定联合后路短节段钉棒系统复位治疗腰椎爆裂性骨折的近远期效果观察[J].现代诊断与治疗，2016，27（1）：97-98.
[2] 熊小菊.椎弓根钉棒系统内固定术治疗胸腰椎爆裂性骨折的护理[J].现代诊断与治疗，2016，27（19）：3748-3749.
[3] 杨振国，王树强，范杰，等.钉棒系统复位内固定联合经椎弓根撬拨植骨术治疗胸腰椎压缩性骨折[J].中医正骨，2016，28（5）：31-34.
[4] 刘玉兰.胸腰椎骨折采用后路椎弓根钉棒系统治疗的围手术期护理[J].中国保健营养，2017，27（3）.
[5] 张惠芬.后路钉棒系统内固定胸腰椎骨折的手术配合和护理[J].中国继续医学教育，2017，9（26）：161-163.
论文作者:王慧丽,王晓红
论文发表刊物:《健康世界》2018年21期
论文发表时间:2018/11/29
标签：患者论文; 腰椎论文; 术后论文; 椎管论文; 系统论文; 后缘论文; 截面论文; 《健康世界》2018年21期论文;