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摘要：随着我国人口的老龄化程度的加深，白内障的发生率逐渐增加，而其常用的方法为手术疗法。为了降低手术对机体的损伤，微切口白内障超声乳化术逐渐应用于临床治疗。因此，本研究针对该治疗方法进行总结，叙述了在该治疗方法应用时对机体的视功能与眼球相关结构的影响。
关键词：微切口白内障超声乳化术；老龄化；损伤；
随着我国人口的老龄化程度的加深，白内障的发生率逐渐增加，而其常用的方法为手术疗法[1]。由于近年来人工晶状体的日益完善以及超声乳化装置的先进性，微切口超声乳化手术逐渐应用于临床治疗，以便于降低手术对机体的损伤以及患者发生散光的风险性[2]。因此，本研究针对该治疗方法进行总结，叙述了在该治疗方法应用时对机体的视功能与眼球相关结构的影响，具体总结如下。
1 微切口白内障超声乳化术的概述
微切口白内障手术即切口的长度不超过 2 毫米的白内障手术，而实际治疗中切口长度不超过 2 .2 毫米的白内障手术都属于微切口白内障手术[3]。该手术可包含两种，第一种是双轴的微切口白内障超声乳化术，第二种是同轴的微切口白内障超声乳化术[4]。第一种手术方法在治疗过程中使得灌注的套管同操作手柄两个结构部件相互分离，手术需 2 切口，长度大约在 0. 9 至1． 5 毫米，2 切口分别置入针头与协助装置，协助装置应存在劈核以及灌注两种作用，以便于将手术切除的晶状体块与其他结构排出[5]。而在二十世纪末期，Agarwar 以长度低于 0. 9 毫米的切口成功操作，然而该类型的手术会由于缺乏灌注套的防护作用而损坏患者的切口组织，无法保证前房结构一直处于稳定的状态，因此该方法的学习曲线相对偏高，应用较为局限[6]。而第二种手术方法在治疗过程中手术切口长度大约在 1. 8 至 2.2 毫米，该手术方法中应用的灌注套管的外径以及灌注与乳化所用的针头都比传统的同轴手术减小[7]。该手术方法不但减少了切口的长度，还使得操作有灌注的套管进行有效地防护，因此患者术后切口愈合状况较佳，减少了渗漏等不良反应，而且能够减少了超声能量水平与手术用时，有利于保障患者的视力恢复以及前房结构的稳定程度[8]。但是，因为切口长度的降低造成相关操作设备在较小的空间中，使得操作更加困难。
2 微切口白内障超声乳化术对机体的影响
2.1 眼角膜内皮细胞
眼角膜内皮是胚胎的神经外胚层不断增殖分化形成的结构[9]。当人体的年龄越来越高，该结构中细胞的水平、活性与功能都会不断降低。而实施白内障手术同样能够降低机体中的角膜内皮细胞水平，进一步导致患者形成角膜水肿以及泡性角膜病等不良反应，不利于病人视力的正常恢复[10]。对于该不良反应的文献研究较多，Lee 等[11]分析应用切口长度分别是1． 8 毫米以及 2． 2 毫米的同轴微切口超声乳化白内障术进行治疗，结果在前者中病人的角膜内皮细胞水平会大量降低，分析切口的长度与角膜内皮细胞水平呈现明显的正向相关性，如果切口长度较低则会使得操作更加困难，以至于需要超声乳化的用时升高。而在Wilczvnski 等[12]的文献分析中发现当晶状体核的硬度超过四级时，该类手术对机体眼角膜内皮细胞的破坏程度比不超过两级的更高。当晶状体核的硬度增加时，超声能量则相应地增加，超声乳化用时相应增加，则对于患者眼角膜内皮细胞的破坏程度更严重。
2.2 眼前房结构的稳定程度
眼前房结构的稳定程度对于白内障手术具有非常重要的作用。当应用微切口的白内障手术治疗时，由于切口长度较低致使其更密闭，使得外溢的粘弹剂降低，从而增加患者眼前房结构的稳定程度[13]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆而且切口长度降低能够保证操作过程中灌注套管会对超声乳化针头起到防护作用，再同患者的切口接触则能够降低同轴微切口白内障手术操作中灌注液的外溢，从而增加患者眼前房结构的稳定程度，进一步增加手术的空间范围，避免损伤机体的角膜内皮以及后囊，降低角膜水肿与感染等不良反应。然而手术切口应适度，避免因过度紧贴而影响灌注，降低机体眼前房结构的稳定程度。
2.3 机体的视功能状况
以往的文献研究分析应用切口长度是3． 2 毫米的同轴手术和切口长度是1． 4 毫米的双轴微切口手术，结果在手术结束的七日内双轴微切口手术患者的视力高于0. 5的比例比同轴手术增加，而在三十日时两者的视力则没有差别，由此可知手术切口的降低会使得患者手术结束后的视功能较快增加[14]。
2.4 散光
手术源性散光是患者经手术治疗因各种因素导致角膜发生损害而引发的散光症状。Aliò 等[15]的研究中在应用切口长度是 1． 8 毫米的同轴微切口手术和切口长度是 2． 75 毫米的手术治疗三十日后，前者发生散光的比例较少，其能够防止角膜发生损害。当白内障手术的切口长度降低，手术源性散光的发生率明显降低，角膜组织的破坏较低，而切口长度低于2 毫米则该类型的散光比例非常低。
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论文作者:马伊
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第4期
论文发表时间:2017/5/5
标签：切口论文; 白内障论文; 手术论文; 超声论文; 角膜论文; 同轴论文; 长度论文; 《中国误诊学杂志》2017年第4期论文;