淮南东方医院集团总院 心血管内科 232001
摘要：目的：对替罗非班对伴缺血性J波急性ST段抬高型心肌梗死心电图的影响予以简单分析。方法：随机选取我院收治的50例在12小时内出现伴缺血性J波急性ST段抬高型心肌梗死患者50例，所有患者均实施急诊PCT，依据其治疗方法的不同划分为对照组要治疗组，其中治疗组在治疗过程中应用到替罗非班，对照组并不应用替罗非班。结果：治疗组在术后2小时内心电图出现的J波完全消失，ST段和抬高的J点与对照组相比有明显的回落，降低了术中术后恶性室性心律失常的发生率，对于介入治疗的成功率有了明显的提高，对于手术的死亡率也大大的减少。
关键词 缺血性J波；心电图；心率失常；心肌梗死
心电图的动态演变过程是心肌梗死早期出现的一个重要检测指标，其在临床上具有较高的特异性与敏感性，由于心肌梗死患者的严重缺血症状会导致负极异常，从而导致患者出现缺血性J波，在为该类患者开展治疗的过程中，替罗非班是一种常用的治疗药物，但是其会对患者的心电图产生一定程度的影响。本文就主要对替罗非班对伴缺血性J波急性ST段抬高型心肌梗死心电图的影响予以简单分析，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院收治的伴缺血性J波急性ST段抬高型心肌梗死患者，所有患者均为2010年~2015年收治，并且都经过PCI（经皮冠状动脉介入）治疗成功。其中包含有男性23例，女性27例，年龄处于45~68岁之间，平均年龄（56.2±1.3）岁。依据患者治疗方法的不同，将50例患者分为治疗组和对照组，治疗组为替罗非班治疗26例，对照组为非替罗非班治疗24例，
1.2方法
全部患者手术前均服用阿司匹林和氯呲格雷300mg。并实施常规体位的冠脉造影，其中3000U的甘肝素是经过鞘管注射，为靶病变血管实施PCI治疗，手术完成后为患者连续开展5天的皮下注射低分子肝素钠治疗，每天一次，每次的治疗时间持续12小时，在此基础上，患者还要口服75mg的氯吡格雷与100mg的阿司匹林。
治疗组在上述治疗方法的基础上加用替罗非班开展治疗，在患者实施支架植入及冠脉造影治疗前，在常规计量肝素的基础上，为患者实施10μg/kg的替罗非班开展治疗，整个静脉注射工作要在三分钟内完成。
1.4观察指标
术中、术后24小时室性心律失常发生情况；心电图缺血性J波小时情况以及急诊术后2小时患者的J点降低幅值；术前、术后标准12导联心电图以及急诊术后2、6、12、24、48小时ST降低幅度值。
1.5统计学处理
本次研究中相关数据的处理主要是应用SPSS18.0来进行统计学分析，并结合实际需求实施计数与计量资料的处理，若差异存在统计学意义，则以P<0.05来进行表示。
2 结果
2.1替罗非班对缺血性J波及J点和ST段下移幅值的影响
两组患者ΣST术后24小时内下移幅值、J波在术后2小时消失情况相比，差异具有统计学意义，P<0.05。具体数据如表1所示：
2.3 MACE发生情况
治疗期间无MACE发生，对照组有1例患者再发心梗，相比无明显差异（p>0.05）。
3讨论
出现缺血性J波是心肌严重缺血导致负极异常的一个典型表现，与恶性室性心律失常发生有着密切的关系。因此，早期应对急性心肌缺血实施安全有效的治疗方法， 以便于将心律失常的发生率将至最低值。
当前临床上对于抬高ST段下降的情况关注度比较高，对于缺血性J波上移位点的回落及改善情况对于再灌注的意义没有予以足够的重视，实际上该项指标与心肌缺血损伤具有非常密切的联系，鉴于此，临床上在为患者开展治疗的过程中，应对ST段的变化情况及J点的变化情况予以足够的重视。本次研究中，在为伴缺性J波的急性ST段抬高型心肌梗死患者开展治疗的过程中，在常规治疗方法的基础上，加用了替罗非班，能够有利于对冠状动脉内病变部位的血小板聚集产生抑制作用，从而使得心肌缺氧缺血所导致的心肌损伤能够有效的减轻，从而成功避免损伤电流的产生，使得心肌内的缺血症状能够得到迅速的改善。
综上所述，替罗非班对于介入治疗的成功率有了显著的提高，可对围手术期的死亡率明显的降低，也对术中及术后的恶性室性心律失常的发生率有所改善，可对术中及术后冠脉和心肌内血管无复流的情况有效的预防，防止恶性心律失常发生，降低围手术期的死亡率。
参考文献
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论文作者:汪蛟龙 刘焰华
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月上第17期
论文发表时间:2017/12/4
标签：患者论文; 缺血性论文; 心肌梗死论文; 术后论文; 心电图论文; 心肌论文; 心律失常论文; 《医师在线》2017年9月上第17期论文;