澧县人民医院 肾病内科 415500
【摘 要】目的：探究血清中IgA/C3比值在IgA肾病诊断预测中的价值。方法：选择我院自2017年1月至2018年1月收治的50例IgA肾病患者作为研究对象（研究组），另选择同期收治的50例非IgA肾病患者（原发性肾小球疾病）作为参照对象（对照组），对比两组患者的IgA/C3比值，另外，根据研究组中患者的IgA/C3比值大小将其划分为IgA/C3＞4.5组（23例）和IgA/C3＜4.5组（27例），对比两组患者的病理积分。结果：研究组患者的IgA/C3比值（3.2±1.4）显著高于对照组（1.7±0.8），IgA/C3＞4.5组患者的肾小管萎缩（1.4±0.8）分、肾间质纤维化（1.4±0.7）分、肾小球硬化（1.5±0.7）分等病理损害积分显著高于IgA/C3＜4.5组（0.7±0.2）分、（0.8±0.3）分、（0.8±0.3）分，组间对比具有统计学意义（P<0.05）。结论：血清中IgA/C3比值可作为IgA肾病诊断和预测肾脏病理损害严重程度的重要指标。
【关键词】IgA/C3比值；IgA肾病；诊断预测
IgA肾病是临床常见的原发性肾小球肾炎，若不及时进行治疗，约有1/3的患者可进展为终末期肾脏病，从而威胁患者生命安全[1]。而治疗患者的关键在于尽早对其进行确诊，以往，临床多采用肾脏活检技术对患者进行诊断，虽能确诊，但其属于有创检查操作，无法作为临床常规检测手段。随着临床对该疾病研究的深入，不少研究均证实，血清中IgA/C3比值在诊断IgA肾病方面具有良好的效果[2]。本文主要探究了血清中IgA/C3比值在IgA肾病诊断预测中的价值，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院自2017年1月至2018年1月收治的50例IgA肾病患者作为研究对象（研究组），其中包含23例IgA/C3＞4.5患者，27例IgA/C3＜4.5患者，另选择同期收治的50例非IgA肾病患者（原发性肾小球疾病）作为参照对象（对照组），研究组男性28例、女性22例，患者年龄分布：40-69岁，平均年龄（53.4±2.3）岁，对照组男性29例、女性21例，患者年龄分布：42-68岁，平均年龄（53.2±2.4）岁，两组患者的性别、对比均无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
抽取所有患者清晨空腹状态下2mL静脉血，采用3000r/min高速离心机离心5min，使血清分离，然后采用比浊法对血清中的IgA、C3水平进行测定，再计算IgA/C3比值。测定完毕后，对研究组患者行肾活检，采用Katafuchi的半定量标准对肾活检组织的各项病理指标进行评分。
1.3观察指标
对比研究组与对照组患者的IgA/C3比值，并比较研究组中IgA/C3＞4.5患者和IgA/C3＜4.5患者的病理积分。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计与分析，计量资料用（）表示，采用t检验，P<0.05代表差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1研究组与对照组患者的IgA/C3比值对比
研究组患者的IgA/C3比值（3.2±1.4）显著高于对照组（1.7±0.8），组间对比具有统计学意义（t=7.924，P<0.05）。
2.2IgA/C3＞4.5患者和IgA/C3＜4.5患者的病理积分对比
IgA/C3＞4.5组患者的肾小管萎缩、肾间质纤维化、肾小球硬化等病理损害积分显著高于IgA/C3＜4.5组，组间对比具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 IgA/C3＞4.5患者和IgA/C3＜4.5患者的病理积分对比
3.讨论
IgA肾病是一种以肾小球系膜区IgA沉积伴补体C3沉积为特征的免疫系统疾病，其中有不少患者会进展为终末期肾病，从而威胁患者的生命安全。为了提高患者的生存率和生存质量，就需尽早对其进行确诊和行针对性治疗，而IgA肾病的诊断需借助相关的检查技术，肾脏活检是目前临床诊断IgA肾病的金标准，但其属于有创操作，不可无法作为临床常规检测手段。随着临床研究的深入，有研究证实，引发IgA肾病发展的重要因素为IgA分子的沉积异常和清除障碍，而系膜区C3的沉积和C3血症则是影响IgA肾病患者预后的高危因素，因此，测定IgA/C3比值能够作为鉴别区分IgA肾病和非IgA肾病的重要依据[3]。
本研究中，通过对比IgA肾病和非IgA肾病患者的IgA/C3比值，发现IgA肾病患者IgA/C3比值（3.2±1.4）显著高于非IgA肾病患者（1.7±0.8），且IgA/C3＞4.5组患者的肾小管萎缩（1.4±0.8）分、肾间质纤维化（1.4±0.7）分、肾小球硬化（1.5±0.7）分等病理损害积分显著高于IgA/C3＜4.5组（0.7±0.2）分、（0.8±0.3）分、（0.8±0.3）分，与周晓玲[4]等人研究报告中得出的IgA肾病患者IgA/C3比值（3.11±1.58）显著高于非IgA肾病患者（1.76±1.04）结论基本一致，说明了IgA/C3比值鉴别诊断的有效性。
综上所述，血清中IgA/C3比值可作为IgA肾病诊断和预测肾脏病理损害严重程度的重要指标。
参考文献：
[1]刘传江.血清IgA/C3比值对IgA肾病辅助诊断的应用价值研究[J].国际检验医学杂志，2018，39（14）：1749-1752.
[2]任丽，许迅辉，韩君伟，等.血清IgA、IgA/C3比值在IgA肾病的诊断价值[J].检验医学与临床，2013，10（05）：536-537+539.
[3]祝爽爽，李永强，周树录，等.血清中IgA/C3比值在IgA肾病诊断预测中的价值及其与IgA肾病临床及病理联系[J].南方医科大学学报，2015，35（12）：1683-1688.
[4]周晓玲，陈孟华.血清IgA/C3比值在IgA肾病患者临床诊断与预后中的价值[J].宁夏医学杂志，2013，35（12）：1154-1156.
论文作者:张昭
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年8期
论文发表时间:2018/11/27
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