【摘要】目的：探讨磁共振成像检查在骶髂关节炎中的应用价值。方法：随机选取2015年1月—2016年12月在我院就诊并确诊为骶髂关节炎的患者84例，给予所有患者CT扫描、MRI平扫，对比分析诊断结果。结果：Ⅰ、Ⅱ级骶髂关节炎早期无明显临床症状，采用MRI具有较高准确率，与CT检查结果存在明显统计学差异（P<0.05）；Ⅲ、Ⅳ级骶髂关节炎采用CT、MRI检查诊断准确率无统计学意义（P>0.05）。结论：MRI对于骶髂关节炎的早期诊断以及治疗方面存在优势，为目前临床早期诊断准确率最高的成像学检测法，值得临床推广应用。
【关键词】磁共振成像；骶髂关节炎；应用价值
【中图分类号】R445.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）33-0234-02
Application value analysis of magnetic resonance imaging in sacroiliitis
Yang Liu Xian Kun.
People’s Hospital of Shifang City Sichuan Province Radiology Department,China
【Abstract】Objective To investigate the application value of magnetic resonance imaging in sacroiliitis. Methods 84 cases with sacroiliitis in our hospital from January 2015 to December 2016 were selected and given CT scan and MRI plain scan, compare the diagnose results of them. Results I、II level sacroiliitis had no obvious clinic symptom in early stage, MRI had higher accuracy rate, compared with CT examination, the difference was statistic significant (P<0.05); III、IV level sacroiliitis were given CT、MRI examination, the difference of accuracy rate had no statistic significant (P>0.05). Conclusion MRI has advantage on early diagnose and treatment of sacroiliitis, it has the highest accuracy rate at present and is worthy of clinic promotion.
【Key words】Magnetic resonance imaging; Sacroiliitis; Application value
骶髂关节炎在临床上为一种常见的脊柱关节病，骶髂关节炎是一种慢性进展性疾病，在早期时临床无明显症状，且病情发展缓慢，疾病发展后期病情可在短时间内讯速发展，科学有效的临床诊断可为患者在疾病后期采取正确的治疗方式提供依据[1]。磁共振成像（MRI）是利用原子核在磁场内共振所产生信号经重建成像的一种成像技术[2]。传统的骶髂关节炎采用CT扫描技术，CT扫描具有良好的空间、密度分辨率，方便对于骶髂关节的变化观察。MRI平扫在不损害破坏患者身体健康的同时可获取患者内部影像信息。近年来，随着MRI技术的不断完善，可及时发现诊断出早期骶髂关节炎的病理表现，在早期骶髂关节炎的诊断上具有较高的应用价值[3]。骨髓水肿、关节软骨破坏、滑膜炎症、软骨等早期骶髂关节炎临床表现可通过MRI技术显示，被认定为临床解决强直性脊柱炎（AS）的主要方法[4]。为了探讨磁共振成像检查在骶髂关节炎中的应用价值，本文观察了我院就诊的84例骶髂关节炎患者的基本资料，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2015年1月—2016年12月在我院就诊并确诊为骶髂关节炎的患者84例，其中男性53人，女性31人，年龄为20～60岁，平均年龄（27.28±3.56）岁，病程为1年～7年，平均病程（3.47±1.02）年。所有患者临床表现均为腰痛、晨僵、久坐发麻等，且HLA-B27检测显示阳性。纳入标准：（1）所有患者入研究后均行CT以及MRI检查；（2）所有患者均符合骶髂关节炎临床诊断标准[5]；（3）患者及家属均知晓本研究并签署知情同意书；（4）本研究经医院伦理委员会批准同意执行。排除标准：（1）存在先天性免疫缺陷者；（2）存在血液疾病者；（3）存在精神以及语言沟通障碍者；（4）存在心、肝、肾功能异常者；（5）患者及家属自愿退出本研究者。
1.2 检查方法
（1）CT扫描方法：采用德国西门子公司生产的64排螺旋CT机，患者取仰卧体位，从上而下扫描骶髂关节炎横轴位的所有骶髂关节。参数设置：层后5mm，层距5mm。（2）MRI扫描方法：采用德国西门子公司生产的1.5T永磁型磁共振扫描仪，参数设置：层厚3.3～4.2mm。扫描由体部相控阵表面线通过自旋回波序列进行，常规的T1W1扫面以及T2W2扫面在横轴位扫描，再进行T2W1脂肪序列扫描，在扫描冠状位的骶髂关节的同时，双侧髋骨同样进行扫描。所有扫描影像结果均由专业医疗人员采用双盲分析法给予诊断，且与风湿免疫学专家共同对两组患者所采用的不同检查方式下的骶髂髋关节病变情况进行专业性探讨所得。
1.3 分级标准
（1）CT分级标准：0级：骶髂关节呈正常状态，无明显病变；Ⅰ级：关节表面模糊，存在可疑异常现象；Ⅱ级：关节面显示模糊，出现局限性硬化以及软骨下微小囊变且显示不清晰，存在轻度异常；Ⅲ级：骶骨关节存在关节间隙窄、呈现锯齿状、软骨下有多处囊变，出现弥漫性硬化，存在明显异常；Ⅳ级：骶骨关节严重硬化，出现严重骨质疏松、强直性关节骨以及明显的韧带部侵蚀囊，存在严重异常。
（2）MRI分级标准：0级：无炎性变化；Ⅰ级：关节面平整、光滑，骨髓出现局限性软骨下硬化或存在脂肪堆积；Ⅱ级：出现软骨下中度硬化以及中度脂肪堆积，关节间隙宽度无异常现象；Ⅲ级：关节间隙宽度存在异常现象，间隙宽度过于狭窄，软骨下发现严重硬化且存在骨髓水肿以及脂肪堆积；Ⅳ级：关节面严重硬化，关节直强。
1.4 诊断标准
所有患者骶髂关节炎病变临床诊断标准均参照1984年纽约定制的骶髂关节炎病变标准分为0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级[6]。
1.5 统计方法
检验方法分别应用独立样本t检验及卡方检验，运用SPSS 16.0软件进行统计分析及t、χ2检验，均数±标准差表示计量数据，百分率表示计数数据，P＜0.05时有统计学意义。
2.结果
2.1 所有患者一般临床资料
随机选取在我院就诊的84例骶髂关节炎患者，其中男性53人，女性31人，年龄为20～60岁，平均年龄（27.28±3.56）岁，病程为1年～7年，平均病程（2.47±1.02）年。所有患者在性别、年龄、病程、疾病临床分期等一般临床资料比较上比较无明显差异（P>0.05）。
表1 所有纳入研究者一般临床资料[例（%）]
3.讨论
强直性脊柱炎（AS）主要临床表现为腰背疼痛、僵硬以及腰椎活动受限，是一种全身性疾病，强直性脊柱炎致残率极高，临床影像最早表现为骶髂关节炎，因此强直性脊柱炎的早期临床诊断标准为早期骶髂关节炎。骶髂关节所处位置较深，主要组成为骶骨耳状面以及髂骨耳状面互相对合。CT技术以及X线技术为临床早期常用的成像学检测法。X线可通过透视检查观察患者是否存在可能性内部病变，但其分辨率以及清晰度不高，难以检查出人体内微小的病变。CT的清晰度以及分辨率均高于X线，且对于诊断受侵蚀程度准确率高。MRI清晰度与CT相同，且能清晰的显示出CT无法显示的软组织情况、骨髓水肿情况以及骨髓脂肪沉积等的病理变化。
早期临床上多采取CT技术进行骶髂关节炎的诊断，其临床诊断既往也被多项研究所证实，但随着临床的不断广泛应用，其不足之处逐渐明显，有不少文献报道MRI技术对于诊断早期骶髂关节炎具有良好的准确率[7]。本研究为了探讨磁共振成像检查在骶髂关节炎中的应用价值，随机选取2015年1月—2016年12月在我院就诊并确诊为骶髂关节炎的患者84例，所有患者一般资料经统计学分析无显著性差异。研究结果显示，MRI诊断0级、Ⅰ级、Ⅱ级这些早期不明显骶髂关节炎病变准确率较高，可清晰显示骨髓水肿、骶髂关节面以及软骨上的细微变化，MRI对于早期骶髂关节炎Ⅰ级、Ⅱ级的诊断率明显高于CT诊断（P<0.05），MRI影像显示亦可观察到CT影像显示出的囊变、关节间隙变化情况、关节面硬化情况以及侵蚀情况等具体变化，故后期骶髂关节炎Ⅲ级、Ⅳ级病变采用CT或MRI诊断准确率无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。此研究结果与绝大多数研究结果相似，金明花[8]等研究表明：MRI对强直性脊柱炎骶髂关节病变的临床早期诊断效果优于多层螺旋CT，可发现骨髓水肿和滑膜炎等急性炎性改变。
综上所述，MRI技术具有敏感性、特异性高等优点，对于骶髂关节炎的诊断以及治疗方面存在优势，为目前临床早期诊断准确率最高的成像学检测法，能清晰的显示出CT无法显示的软组织情况、骨髓水肿情况以及骨髓脂肪沉积等的病理变化，有效提高早期骶髂关节炎诊断的准确率，值得临床推广应用。
【参考文献】
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[8]金明花，马湘乔，胡冰.CT与MRI检查强直性脊柱炎骶髂关节病变的临床分析[J].医学影像学杂志，2016，26(11)：2089-2091.
论文作者:杨柳,鲜锟
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第33期
论文发表时间:2018/1/4
标签：关节炎论文; 关节论文; 患者论文; 磁共振论文; 强直性脊柱炎论文; 软骨论文; 骨髓论文; 《医药前沿》2017年11月第33期论文;