（阆中市人民医院 四川南充 637400）
【摘要】目的：观察并分析成人呼吸机相关性肺炎的病因、发病率和病原学特点及具体治疗方法。方法：将本院2015年3月-2017年4月间收治的70例成人呼吸机相关性肺炎患者作为研究对象，对患者的临床治疗资料进行回顾式分析。结果：成人呼吸机相关性肺炎的主要病因为微生物感染，发病率约为28.5%。病原体主要为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌。结论：成人呼吸机相关性肺炎的发病率较高，多因微生物感染所引起，临床治疗主要以抗生素为主，为提高临床该病症的治疗效果，降低耐药率，应提高抗生素使用的合理性。
【关键词】成人呼吸机相关性肺炎；病因；发病率；病原学特点；治疗
【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）28-0133-02
呼吸机相关性肺炎是临床较为常见的园内感染疾病，其多发生于患者气管切开48h或实施机械通气治疗之后[1-2]。呼吸机相关性肺炎的发生会在一定程度上增加患者的治疗时间，为患者带来额外痛苦，甚至可能危及患者的生活安全。因此积极探究该病症的病因、发病率以及病原学特点，并实施有效治疗十分重要。此次研究将以本院2015年3月-2017年4月间收治的70例成人呼吸机相关性肺炎患者作为研究对象，探析成人呼吸机相关性肺炎的病因、发病率和病原学特点及具体治疗方法，现将研究结果作如下报道。
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1.基本资料与方法
1.1 基本资料
本院2015年3月-2017年4月间共收治246例进行有创机械通气48h病患，其中70例发生成人呼吸机相关性肺炎，本次研究将以这70例患者为研究对象。纳入标准：①经临床诊断确诊为呼吸机相关性肺炎。②白细胞计数＞1000/mm3。③体温≥38℃。④存在化脓性呼吸道分泌物。其中男性病患47例，女性病患23例。患者年龄：33～76岁，平均年龄为（54.1±4.6）岁。
1.2 方法
①检验方法：使用一次性无菌吸痰管将患者气管内的分泌物吸出，收集后做细菌培养、微生物鉴定、菌落计数及药敏实验。
②治疗方法：对患者的原发疾病进行积极治疗，并为患者进行抗感染、平喘、祛痰、维持水电解质平衡以及营养支持治疗，为患者使用纤维支气管镜进行灌洗治疗，先对患者使用浓度为2%的利多卡因进行局部麻醉，之后进镜吸除呼吸道内分泌物。使用生理盐水或依据患者的具体情况合理选择抗生素进行灌洗，治疗2周。
1.3 统计学处理
使用SPSS 19.0统计学软件对此次研究中所得数据进行分析处理，计量资料采取t检验，计数资料采取卡方检验，P＜0.05则证明存在统计学意义。
2.结果
246例病患中共计70例患者发生呼吸机相关性肺炎，临床发病率约为28.5%。70例病患中25例为多重微生物感染，45例为单一微生物感染，病原体主要为假单细胞（1.2%）、肺炎克雷伯杆菌（1.3%）、鲍曼不动杆菌（21.2%）、肠杆菌（10.3%）、金黄色葡萄球菌（37%），铜绿假单胞菌（29%）。
呼吸机相关肺炎主要病原体为革兰阴性杆菌，结合此次调查发现，铜绿假单胞菌对阿米卡星的耐药率增加（7.6%～36.4%；P=0.042）。对头孢他啶的耐药率增加（53.3%～75.6%；P=0.542）。鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率增加（40%～67.2%；P=0.0025）。几乎所有肠杆菌属，克雷伯杆菌对亚胺培南较为敏感，几乎所有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感，约有86.4%对苯唑西林敏感。
3.讨论
呼吸机相关性肺炎多因口咽部分泌物感染所致。气管插管以及机械通气病患因抵抗能力较差加之管道刺激从而导致口腔潜在病原菌的繁殖，增加感染几率，另外若患者本身患有肺水肿、肺出血等基础性疾病也会为细菌的扩散提供条件，增加感染几率[3]。研究发现呼吸机相关性肺炎多为院内感染，感染率约为28.5%。主要病原体为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌。呼吸机相关性肺炎较易引发患者死亡，调查发现早期未能对患者实施合理的抗生素治疗以及耐药菌的增加是主要原因[4-5]。此次研究发现鲍曼不动杆菌以及铜绿假单胞菌的是出现率较高的耐药菌。耐药菌的增加不仅会对临床治疗带来负面影响，而且也提示合理使用抗生素进行治疗的重要性，有研究认为呼吸机相关性肺炎患者治疗拖延时间超过24h则患者的死亡率明显增高[5]。因此为提高该病症的临床治疗效果，降低死亡率，对疑似呼吸机相关性肺炎患者应依据病原体流行性特点，熟悉患者之前抗生素使用情况下为其选择合理的抗生素进行积极治疗。
综上所述，成人呼吸机相关性肺炎的发病率较高，多因微生物感染所引起，临床治疗主要以抗生素为主，为提高临床该病症的治疗效果，降低耐药率，应提高抗生素使用的合理性。
【参考资料】
[1]吐尔干巴衣·周力达西.呼吸机相关性肺炎的病原学特点及对预后的影响[J].世界最新医学信息文摘,2016,34(99):85-87.
[2]张素花,朱进,李秀华.呼吸机相关性肺炎的病原学特点及对预后的影响[J].内科急危重症杂志,2016,27(3):190-193+198.
[3]林炎柏.成人呼吸机相关性肺炎的病因、发病率、病原学分析[J].中国医学工程,2015,35(6):109-111.
[4]任云芬,杨燕,徐大敏,等.成人呼吸机相关性肺炎的病因、发病率、病原学研究[J].泸州医学院学报,2012,45(2):216-218.
[5]万晓红,黄青青,万林骏,等.外科重症监护室呼吸机相关性肺炎的高危因素及病原学特点[J].中国感染控制杂志,2017,38(2):106-110.
论文作者:蒲加伟
论文发表刊物:《心理医生》2017年28期
论文发表时间:2017/11/1
标签：呼吸机论文; 患者论文; 性肺炎论文; 病原学论文; 发病率论文; 抗生素论文; 成人论文; 《心理医生》2017年28期论文;