摘要：目的 分析临床输血前血型鉴定及抗体筛查对输血安全的重要性，以提高患者临床治疗的有效性和安全性。方法 回顾性分析2017年3月-2017年8月我院收集的3366例患者的输血前血样标本。对所有输血前标本均进行输血前血型鉴定（ABO、RhD血型）和抗体筛查，并对血型鉴定结果和筛查结果进行统计分析。结果 2419例标本属于手术室备血，占比71.87%。3366例标本中，检出A型血35.74%，B型血12.57%，O型血40.67%，AB型血11.02%。检出RhD阴性1.52%，其中妇科15例，产科21例，泌尿外科8例，胸外科4例，血液科2例，传染科1例；检测出不规则抗体阳性0.31%。结论 临床输血前血型鉴定及抗体筛查有利于及时发现不规则抗体，同时减少溶血性输血反应的发生，对保证输血的安全性和有效性至关重要。
关键词：血型鉴定；抗体筛查；输血安全
输血是临床治疗疾病的常用方法，但由于各种因素，输血既能够救治患者的性命，同时又容易引发患者输血反应，甚至因此延误患者病情，导致患者死亡[1]。因此，为确保患者治疗效果，提高输血安全性，本研究回顾性分析了2017年3月-2017年8月我院收集的3366例患者的输血前血样标本。并对所有输血前标本进行了输血前血型鉴定和抗体筛查，为临床输血治疗安全性提供更加有力的支持和依据。具体操作报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
回顾性分析2017年3月-2017年8月我院收集的3366例患者的输血前血样标本。其中男性患者2219例，女性患者1147例，年龄分布19-62岁，平均年龄（40.15±12.49）岁。纳入标准：（1）所有输血对象均存在输血指征且生命体征平稳；（2）本研究已经通过了医院伦理委员会的认可[2]。排除标准：（1）排除临床资料不全者；（2）排除凝血功能障碍、有相关血液疾病者；（3）排除先天性畸形、急性感染、心肌炎者；（4）排除近期有服用过免疫抑制剂、抗生素者；（5）排除严重肝肾等脏器器官不全者以及精神、意识障碍者。将所有输血对象的基线资料进行统计比较，不存在显著差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
要求所有患者在抽血前尽量减少运动量，不要吃食物，保持空腹。在空腹状态下抽取每位研究对象2ml左右的静脉血，将抽取的血液进行离心处理，以分离血清标本。（1）血型鉴定：ABO、RhD血型鉴定均采用微柱凝胶法进行检测。如检测结果RhD为阴性，则需采用RhD血型定型进行再次检测；如检测结果一致，则可认为是RhD阴性。血型凝胶卡（生产企业：上海伯乐医药生命有限分公司）、抗D血清（生产企业：上海血液医药生物有限公司）以及标准ABO反定细胞（长春博讯生物有限责任公司）。（2）抗体筛查：对于不规则抗体采用微柱凝胶法进行检测，低离子抗人球蛋白卡（生产企业：上海伯乐医药生命有限分公司）、抗体筛选细胞（生产企业：长春博讯生物有限责任公司）。
1.3疗效判定
1）观察3366例血样标本的血型鉴定情况
2）观察3366例血样标本的抗体筛查情况
1.4统计学分析
最后数据采用spss17.0软件进行处理，计量资料采用标准差（`x±s）表示，用t进行检验，计数资料采用x2检验，若p＜0.05，表示差异有统计学意义。
2.结果
经过对3366例输血前标本进行输血前血型鉴定（ABO、RH血型等）和抗体筛查，其中2419例标本属于手术室备血，占比71.87%（2419/3366），3366例标本中，A型血1203例，占比35.74%，B型血423例，占比1257%，O型血1369例，占比40.67%，AB型血371例，占比11.02%。3366例标本中，共检出RhD阴性51例，占比1.52%，其中妇科15例，产科21例，泌尿外科8例，胸外科4例，血液科2例，传染科1例。检测出不规则抗体阳性104例，占比0.31%。具体数据见表1、2。
表1 3366例血样标本的ABO血型鉴定情况
3.讨论
输血是临床上抢救病人和治疗某些疾病的一项重要措施，但在输血治疗过程中，极易出现输血反应，如溶血。溶血可导致患者血液出现凝固，如不及时治疗，可导致患者因此而死亡[3]。
本研究经过对3366例输血前标本进行输血前血型鉴定和抗体筛查，发现104例不规则抗体阳性（0.31%）。不规则抗体是指除ABO血型系统天然抗体外的所有抗体，其能够产生一系列的溶血性输血反应。由于不规则抗体引发的溶血反应现象太多，卫生部先后颁发了《临床输血技术规范》和《临床用血管理办法》等明文规定，其中《临床输血技术规范》中明确说明，在输血前，对患者进行抗体筛查，有助于发现不规则抗体，减少溶血反应发生。因此，我们体会，对需要进输血治疗的患者，医护人员应严格遵守《临床输血技术规范》中的相关规定，对患者进行血型鉴定和抗体筛查，以提高输血的安全性和有效性，提高患者治疗效果，保证患者生命安全。
综上所述，临床输血前血型鉴定及抗体筛查对提高输血的安全性非常重要，有利于及时发现不规则抗体，同时减少溶血性输血反应的发生，可为后期临床治疗提高更加可靠的依据。
参考文献：
[1]李影，张冬霞，于红，等.临床输血前血型鉴定及抗体筛查对输血安全重要性分析[J].中国卫生标准管理，2017，8（16）：139-141
[2]刘培贤，贾洪娟，刘志鹏，....Rh血型系统抗原检测对临床安全合理输血的重要性分析[J].世界中西医结合杂志，2017，12（10）：1415-1417
[3]]王辉，吕相琴，邹宵萌.输血前患者红细胞血型不规则抗体筛查及鉴定结果分析[J].现代医药卫生，2017，33（15）：2351-2353
论文作者:黄小青
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第29期
论文发表时间:2018/11/28
标签：抗体论文; 血型论文; 标本论文; 患者论文; 鉴定论文; 筛查论文; 不规则论文; 《中国误诊学杂志》2018年第29期论文;