山东省临沂市兰陵县中医医院康复科 山东临沂 277700
摘要：目的：观察并探讨耳穴压豆基础上联合辨证施护治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：将2014年4月~2015年4月我院收治的90例腰椎间盘突出症患者分为两组，每组45例。对照组给予常规治疗与护理，包括推拿拔罐、药物综合治疗、针灸、红外线照射、健康指导以及腰背肌功能锻炼指导等；观察组在此基础上辨证分型，实施耳穴压豆联合辩证施护治疗方案。比较两组治疗效果。结果：观察组患者治愈率与治疗总有效率分别为73.3%、100.0%，明显高于对照组的44.4%、73.3%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在常规治疗与护理基础上采用耳穴压豆联合辨证施护方案治疗腰椎间盘突出症疗效确切，可有效改善患者腰腿部活动功能，值得予以推广应用。
关键词：腰椎间盘突出症；耳穴压豆；辩证施护；疗效
腰椎间盘突出症属于腰椎间盘破裂或者变性后导致髓核向后方突出、或侵入椎板内，刺激或压迫相邻组织致其受累而表现出的一系列临床症状。本病患者症状表现主要包括腰腿疼痛以及活动受限，大多数患者无需手术即可痊愈[1]。本文就此观察并探讨耳穴压豆基础上联合辨证施护治疗腰椎间盘突出症的疗效，旨在为临床提供一定指导和帮助。现报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年4月~2015年4月我院收治的90例腰椎间盘突出症患者纳入本次研究，纳入标准：①均经过CT或者MRI检测确诊病情；②均与1994年国家中医药管理局制订的《中医病症诊断疗效标准》[2]相符。排除标准：①合并Ⅱ级或以上高血压疾病者；②CT扫查提示患肢足下垂或者腰椎部髓核脱入椎管需采取手术治疗；③伴有不低于Ⅱ级的腰椎滑脱者。按照随机数字表法将其均分为对照组与观察组各45例：对照组中，男24例，女21例；年龄34~83岁，平均年龄（42.5±9.2）岁；病程7个月~14年，平均病程（3.3±0.9）年；其中26例为L4/L5椎间盘突出，14例为L5/S1椎间盘突出，5例椎体突出不少于2个。观察组中，男26例，女19例；年龄31~77岁，平均年龄（40.9±8.7）岁；病程5个月~13年，平均病程（3.1±1.0）年；其中25例为L4/L5椎间盘突出，16例为L5/S1椎间盘突出，4例椎体突出不少于2个。两组患者的年龄、性别、病程等基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组给予常规治疗与护理，包括推拿、拔罐、药物综合治疗、针灸、红外线照射、健康教育以及恢复期腰背肌功能锻炼指导等。观察组在此基础上辨证分型，实施耳穴压豆联合辩证施护治疗方案，方法如下：（1）耳穴压豆。首先应准备好探棒、治疗盘、镊子以及耳穴贴压板等物品，告知患者保持卧位或坐位，初步视诊后轻轻提起耳廓后上方，持探棒由内至外、自上而下逐点触诊，观察耳穴阳性反应点并将其设置为耳穴压豆点。取75%酒精，以棉签蘸取后擦拭局部皮肤作消毒处理，酒精蒸发皮肤干燥后用镊子夹取胶布粘贴在相应耳穴，胶布与皮肤接触面附有王不留行籽，双耳交替，每3d重新更换一次。敷贴固定后指导患者按压耳穴，每次1min/穴，每天5次，每疗程10d，共计两个疗程。其中以肾腰骶椎、神门、小肠以及胃上腺为主穴，若患者表现为血瘀证则加肝、皮质下以及坐骨神经等穴。患者体质较为强壮或者急性期患
者应采取强刺激，以平补平泻手法为主；若患者表现为寒湿证则加脾、坐骨神经、肾，以平补平泻手法为主；湿热证者则加肝脾以及肾上腺等诸穴，并采取强刺针刺方案，以泻法为主；若患者肝肾亏虚则可加肝脾胃诸穴，不可刺激过重，以补法为主。（2）辩证施护：①血瘀证患者腰腿部伴有刺痛感，腰部板硬且伴有旋转俯仰受限，舌质瘀斑或暗紫，脉弦紧。对于此类患者应在急性期指导其卧硬板床保持休息，做好保暖工作，避风寒；以清淡易消化食物为主，摄入纤维素含量较高的新鲜果蔬以及活血化瘀之品；忌食肥甘油腻以及辛辣之物。②寒湿证：患者表现为腰腿冷痛，阴雨或者受寒则会加重，转侧不利，舌质淡，脉濡缓。应做好防寒保暖护理，避免淋雨受寒或者久居湿地。此类患者应禁食寒凉生冷之物，夏季慎用凉席以及空调，可食用桂浆粥以及当归红枣羊肉汤补益身体。③湿热证：患者腰腿疼痛兼有酸软无力感，阴雨天痛增且痛处有热感，稍事活动后可得缓解，苔黄腻，脉弦数。此类患者应保持清淡饮食，防止风寒湿邪侵袭，多食丝瓜瘦肉汤、赤豆以及薏苡仁粥等，忌食辛辣助热之物，忌用中药熏蒸或者红外线照射治疗，防止病情加重。④肝肾亏虚证：患者腰膝酸痛乏力，或手足不温、腰腿发凉；或少气懒言并有早泄、阳痿之证。应指导其卧床休息，不可过度劳累，病情缓解后适度运动以改善体质，可多食用补益肝肾之物，如动物内脏以及坚果等等。
1.3 疗效评价标准[3]
参照《中医病症诊断疗效标准》评估本次治疗效果：（1）治愈：患者腰腿痛彻底消失，直腿抬高试验不低于70°，可正常参加工作；（2）改善：患者腰腿痛缓解，腰部活动功能有所改善；（3）患者症状与体征无任何改善。治疗总有效率为治愈率、改善率之和。
1.4统计学方法
应用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（ ）表示，采用t检验；计数资料以百分比表示并应用X2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
对照组治愈率与治疗总有效率分别为44.4%、73.3%，观察组治愈率与治疗总有效率分别为73.3%、100.0%，两组治愈率与治疗总有效率差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3 讨论
在中医学体系中，腰椎间盘突出症被纳入“肾亏”、“腰痛”以及“痹痛”之范畴，《证治准绳》中详细阐述了本病病因以及发病机理，即“有风、有湿、有寒、有热、有挫伤、有瘀血、有滞气、有痰积，皆标也；肾虚其本也”。由此来看，无论腰椎间盘突出症患者因何种因素致病，都应遵从补肾为本的中医治则[4]，治宜通络止痛、补益肝肾、活血化瘀。临床实践发现耳穴压豆对相应耳穴产生刺激，进而对中枢神经系统功能产生影响，促使非特异性机体防御反应激活，各类免疫因素被广泛动员，缓解机体应激反应，从而可有效缓解疼痛。但由于部分患者未深入了解疾病知识，在发病期间难以避免的出现负性心理，对临床疗效造成不良影响。本次研究基于这一问题，结合患者病情实况，从整体着眼采取辨证施治、施护的方案，指导患者做好日常护理与饮食调节，并通过适当锻炼来改善患者体质，缩短疗程，加快患者康复。研究结果表明，观察组治愈率与治疗总有效率均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），充分说明耳穴压豆基础上联合辨证施护治疗腰椎间盘突出症效果更优于常规综合疗法，达到标本兼顾。
综上所述，在常规治疗与护理基础上采用耳穴压豆联合辨证施护方案治疗腰椎间盘突出症疗效确切，可有效改善患者腰腿部活动功能，值得予以推广应用。
参考文献：
[1]滕蓬霞.腰椎间盘突出症急性期中医治疗与护理[J].中国中医药咨讯，2010，02（14）：31-32.
[2]胡丽华.中药熏洗治疗腰椎间盘突出的临床观察及护理[J].湖北科技学院学报（医学版），2014，28（5）：437-438.
[3]宋毅.基于腰椎间盘突出的中医护理体会[J].中国中医药咨讯，2012，04（3）：360.
[4]李晔.中药熏蒸与推拿治疗腰椎间盘突出症的护理体会[J].中国医学创新，2010，07（22）：116-117.
作者简介：赵庆云，女，山东临沂人，主管护师，从事康复方面的护理工作，科室，康复科.
论文作者:赵庆云
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/15
标签：耳穴论文; 患者论文; 腰椎间盘突出论文; 疗效论文; 统计学论文; 基础上论文; 病程论文; 《健康世界》2015年24期论文;