（佳木斯精神病人福利院 黑龙江佳木斯 154007）
【摘要】目的：研究分析联合运用丙戊酸镁与氯硝西泮治疗狂躁症的临床效果。方法：本文选取2014年1月-2016年12月期间在我院接受治疗的60例狂躁症患者作为研究对象。将患者随机分成对照组与观察组，每组各30例患者。其中，对照组给予常规治疗，观察组给予丙戊酸镁与氯硝西泮联合治疗，以治疗后两组患者BRMS（狂躁量表）评分结果，及总有效率作为观察指标。结果：两组患者经6周治疗后，观察组患者BRMS评分（3.17±2.11），明显低于对照组患者BRMS评分（12.13±3.62）。另外，观察组患者治疗总有效率为93.3％，明显高于照组患者治疗总有效率66.7％。且P＜0.05，具有统计学意义。结论：丙戊酸镁与氯硝西泮联合治疗狂躁症能够有效改变患者情感异常高涨、语言动作增多、思维奔逸等情况，且有效率高，值得临床推广。
【关键词】丙戊酸镁；氯硝西泮；狂躁症
【中图分类号】R971+.43 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）10-0132-02
狂躁症是躁狂抑郁症的一种发作形式，属于一种以情感的异常高涨、语言动作增多、思维奔逸为特征的精神障碍疾病。另外，该疾病具有可缓解性、周期性的特点，对患者学习、工作、生活将造成严重影响。丙戊酸镁与氯硝西泮联合治疗狂躁症临床效果明显，本文为了验证其效果及对应用规范指正而进行研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月-2016年12月期间在我院接受治疗的60例狂躁症患者作为研究对象。将患者随机分成对照组与观察组，每组各30例患者。
对照组，17例男性患者、13例女性患者。年龄在20岁～55岁之间，平均年龄为（31.2±2.5）。病程为6个月～7年，平均病程（4.1±0.7）年。
观察组，18例男性患者、12例女性患者。年龄在18岁～57岁之间，平均年龄为（31.2±2.5）。病程为8个月～10年，平均病程（4.2±0.6）年。
另外，患者之间年龄、性别等一般资料比较P＞0.05，无明显差异，具有可研究性。
1.2 方法
1.2.1对照组：本组运用常规治疗方法，具体采用碳酸锂片，口服，每日3次，每次0.5g，6周为一个疗程。另外，切记需在饭后30min后服用，且在该药物治疗期间应禁止服用其它抗精神药物。
1.2.2观察组：本组运用丙戊酸镁与氯硝西泮联合治疗，首次剂量，丙戊酸镁控制在0.4～0.6g/d，氯硝西泮控制在4～5mg/d，以患者病情为依据逐渐增加剂量。直至剂量增加到戊酸镁1.7g/d，氯硝西泮控制在8mg/d，6周为一个疗程。同样采用，口服，每天3次，饭后30min后服用，该药物治疗期间禁止服用其它抗精神药物。
1.3 观察指标
（1）以两组患者治疗后BRMS评分结果作为观察指标。采用BRMS分别在患者治疗前、治疗后进行测定，以比较两组患者治疗前后的分值变化情况，评分越低，恢复情况越好。
（2）以两组患者治疗后总有效率比较作为观察指标。将患者治疗效果分为三个等级，即痊愈、显效、无效。其中，痊愈：患者的情感异常高涨、语言动作增多、思维奔逸等症状完全消失；显效：患者狂躁症相关症状得到明显改善；无效：患者狂躁症相关症状基本无变化，甚至严重。总有效率=（痊愈+显效）/治疗人数×100％；
1.4 统计方法
计算资料利用χ2检验（n）％表示；计量资料采用t检验，用（x-±s)表示；采用SPSS17.0进行分析。如果P＜0.05则表示具有统计学意义。
2.结果
2.1 BRMS评分结果
两组患者经6周治疗后，观察组患者BRMS评分明显低于对照组患者，且P＜0.05，具有统计学意义。具体如表1所示。
3.结论
随着现代化建设的不断发展，人们生活节奏逐渐加快，相应的学习、工作、生活压力也在日益增长。在此背景下，我国精神类疾病呈逐年上升趋势。狂躁症是躁狂抑郁症的一种发作形式，情感异常高涨、语言动作增多、思维奔逸是其主要发病发病症状，对患者学习、工作、生活造成严重困扰，并且该种疾病治疗困难，容易出现病情反复，及诱发其他生理疾病情况。
目前，临床通常采用碳酸锂片进行常规治疗，由于锂离子对神经末梢Ca2+依赖性的去甲肾上腺素释放有抑制、转化、灭活等作用，从而降低甲肾上腺素浓度。另外，锂离子对进5-羟色胺合成和释放还有促进作用，从而使患者情绪得到抑制。但，由于锂盐治疗指数低，且与患者本身血锂承受情况关系密切，对身体情况要求过高，所以治疗效果因人而异，不是临床最佳治疗方法。丙戊酸镁与氯硝西泮联合治疗狂躁症效果明显，具体原因分析如下。
（1）丙戊酸镁。丙戊酸镁对γ-氨基丁酸转移酶有抑制作用，从而使脑内γ-氨基丁酸分泌量得以提高，这样便促使大脑对抗不同因素引起的惊厥、焦虑、不安、烦躁等等狂躁情绪。
（2）氯硝西泮。氯硝西泮能够有效加速神经细胞的氯离子内流，从而使细胞超级化，降低神经细胞兴奋性。另外，氯硝西泮还对谷氨酸脱羧酶有一定促进作用，从而使服用者中枢神经肌肉得以松弛，让患者睡眠质量差、激动、易怒等情况得以缓解。另外，该药物，主要通过CYP3A酶进行代谢，并且代谢整个过程均在肝脏，代谢完成后通过结合或者游离形式经尿排出，因而很少出现不良反应情况。
两种药物中，丙戊酸镁主要偏重于对患者心境不稳定等情况的治疗，如果单独使用具有，用药剂量高、起效时间慢等特点。然而，氯硝西泮主要通过加速神经细胞的氯离子内流来治疗患者睡眠质量差、激动、易怒等症状，如果联合上述药物治疗，能够有效提高患者对丙戊酸镁敏感性和血药浓度，从而降低丙戊酸镁用药剂量，使得治疗稳定性、效率性得以提高，依从性更好，起到了彼此机制互补的作用。
本文选取2014年1月-2016年12月期间在我院接受治疗的60例狂躁症患者作为研究对象。将患者随机分成对两组，分别给予常规治疗和丙戊酸镁与氯硝西泮联合治疗。经6周治疗显示：丙戊酸镁与氯硝西泮联合治疗狂躁症，患者BRMS评分更低，且总有效率更高，值得临床推广。
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论文作者:李忠玲
论文发表刊物:《心理医生》2017年10期
论文发表时间:2017/5/25
标签：戊酸论文; 患者论文; 狂躁论文; 情况论文; 两组论文; 评分论文; 对照组论文; 《心理医生》2017年10期论文;