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【摘要】目的：探讨PBL结合案例教学法应用于临床医学中的意义。方法：将2013级41名临床医学本科学生选入至研究中作为对照组，另抽选42名2014级临床医学本科生为观察组。对照组中开展传统教学，在观察组则进行PBL结合案例教学法。对两组学生病例分析成绩、总成绩以及对教学模式的满意度情况进行比较。结果：观察组学生病例分析成绩、总成绩均明显高于对照组，其满意度评分均明显高于对照组，P＜0.05。结论：PBL结合案例教学法用于临床医学理论课当中，较传统教学的效果好，可以充分调动学生学习的积极性，有利于其对正确知识以及相关理论知识的掌握，可帮助学生对问题进行发现、解决及分析等。
【关键词】PBL；案例教学法；临床医学
【中图分类号】R-4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）28-0356-02
临床医学的理论知识较为枯燥[1]，可降低学生的积极性，使得学生易出现厌学的心理，临床医学当中的相关疾病在不同时间段可出现不同的表现与变化，具有较高的识别难度。本次研究旨在探究PBL结合案例教学法用于临床医学理论课中的意义。
1.资料和方法
1.1 资料
抽选41名2013级临床医学本科学生为本次研究的对照组，42名2014级临床医学本科生作为观察组，上述学生均对本次研究知情并且均为自愿参与。
对照组中男性学生：女性学生=18:23，年龄范围在（18～23）岁之间，平均（21.08±0.38）岁。
观察组中男性学生：女性学生名=19:23，年龄为（18～22）岁，平均（20.96±0.53）岁。
上述两组临床医学学生的资料对比差异均不明显，P＞0.05。
1.2 方法
在对照组中开展传统教学，主要包括将课本中的理论知识作为主线，教师在课堂中以讲解理论为主为学生进行灌输式的教学。
观察组则实施PBL结合案例教学法，在课前对教学方案进行充分的准备，将典型的案例列举，结合教学大纲的要求对教学内容进行编写，所取的典型案例应具备代表性、实用性以及科学性。同时结合典型案例，将相应的问题设计好，例如对学生讲解异位妊娠时，应当先为其播放短片，在学生观看以后，教师给予学生适当的引导与启发，将临床问题（若你是住院医师，短片中患者确切诊断是什么？其诊断依据为？应当同哪些疾病进行鉴别？应当开展那些治疗？等）提出，将学生的学习兴趣激发，对学生进一步深入的思考进行诱导，使得学生可以带着课堂中所提出的问题对医学文献进行阅读，以此将学生的问题分析与解决能力提升；教师在最后针对学生的自我学习情况及对课堂中所提出问题的解决分析情况进行总结性的发言[2]。
1.3 观察指标
观察并统计两组临床医学学生的总成绩与病例分析成绩，对学生的满意度情况进行记录与分析。
学生的总成绩即为病例分析与卷面成绩，满分为100分。病例分析成绩的分值为0～40分，主要包括疾病的临床表现、疾病鉴别诊断、疾病诊断以及疾病治疗方案四个方面的内容。
学生的满意度主要通过激发学习兴趣、提升学习效率、培养自学能力、提升创新素质、改善师生沟通、强化团队协作、临床实践指导等方面进行评定，满分均为一百。
1.4 统计学处理
本文数据均经过SPSS 18.0版进行处理，两组临床医学学生的总成绩与病例分析成绩、满意度等均为计量资料（x-±s表示，t检验）。用P＜0.05代表两组学生的各项指标比较差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 经研究可知，观察组学生的总成绩以及病例分析成绩均明显高于对照组，P＜0.05，具体结果如表1所示。
3.讨论
PBL是新型的一种教学方法，该教学的核心为问题，学生在进行学习的过程中，均应围绕解决问题展开，同传统教学的模式比较，具有无法比拟的优势[3]。案例教学即为教师结合教学的目标，通过向学生提供真实且具有典型性的案例，帮助学生融入至案例的场景当中，通过自主研讨及团队协作、教师引导等进行学习的教学方式。学生在教师的指导下，借助案例所提供的具体信息，运用自身掌握的知识对问题进行分析。
PBL结合案例教学法主要以学生为中心，旨在对学生的自主学习能力进行培养，将其学习的积极性及主动性调动。临床医学作为主要的学科，对学生分析问题能力的要求较高。由于其内容过于抽象及枯燥，理解难度较大，使得学生易出现厌学的情况[4]。传统的教学属于灌输式及填鸭式教育，长时间开展该项教育措施可将学生主动学习的积极性降低，对教学的质量存在不良影响。PBL结合案例教学法是对创新思维进行培养的教学方法，通过学生进行自主思考与学习，将相关的专业知识获取以后加以应用，针对案例将具体问题提出，结合老师的问题将答案找出，有利于对学生的表达能力、问题发现与分析、解决能力进行锻炼，且该教学理论同国际接轨。
在本次研究当中，PBL结合案例教学法将老师作为引导，围绕学生开展提出问题、搜索资料、观察病例、总结答案等系列教学步骤。教学的过程中具有轻松的氛围，可以将自我展示的平台提供给学生，有利于将学习兴趣激发[5]，且可以改变学生被动学习情况，由老师在最后强调重点与难点并进行总结，可将印象加深，为学生进行下一步学习以及日后进行工作等打下良好基础，且可以对学生的创新思维、团队精神，表达能力、理解能力以及总结能力进行培养；除此之外，该教学方法有利于提高教学水平。结果中，观察组总成绩及病例分析成绩均较对照组更高，其满意度各项评分亦高于对照组，P＜0.05。说明在临床医学中开展PBL结合案例教学法的效果显著，可以提升学生学习的积极性，且有利于学生掌握相关理论知识，对其今后学习以及工作等均具有重要意义。
【参考文献】
[1]张冬，朱晗玉，耿文佳，等.案例教学法结合PBL在肾脏内科临床中的应用[J].中国中西医结合肾病杂志，2013，14(4)：343-344.
[2]毛慧玲，翟云起，张桂荣，等.PBL结合案例教学模式在临床医学教学中应用[J].中国医药指南，2013，11(10)：372-373.
[3]宗晔，赵海英，孟凡冬，等.案例教学法结合PBL在七年制学生临床教学查房中的应用[J].中国医学教育技术，2015，29(1)：77-79.
[4]周艳丽，史铁英，陆靖，等.PBL结合案例教学法在心内科护理本科生临床实践教学中的应用[J].重庆医学，2015，44(16)：2291-2293.
[5]彭公永.PBL结合案例教学法在呼吸内科临床见习教学中的应用[J].继续医学教育，2014，28(8)：58-60.
论文作者:李连兴,张析哲（通讯作者）,刘芳
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第28期
论文发表时间:2017/10/26
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