湘潭县人民医院 湖南湘潭 411220
【摘 要】目的 探究风险流程管理对床旁连续性血液净化护理质量的影响。方法 将在本院接受床旁连续性血液净化治疗的80例患者作为研究对象，随机分为对照组与研究组。对照组给予常规管理，观察组患者给予风险流程管理。观察两组护理干预质量。结果 研究组患者基础护理、仪器操作准确性以及护理安全度均明显优于对照组（P＜0.05）。结论 为床旁连续性血液净化治疗患者进行风险流程管理效果显著，值得推广。
【关键词】风险流程管理；连续性血液净化；护理质量
前言
连续性血液净化治疗主要为体外血液净化治疗手段，常用于危重症患者治疗。治疗过程需要医生配合护理人员共同进行，若护理人员护理存在不足，会对治疗效果造成直接影响，因此选择适宜的护理干预方式尤其重要[1-2]。本文主要探究风险流程管理对床旁连续性血液净化护理质量的影响，具体如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究将选择60例床旁连续性血液净化治疗患者作为研究对象，将其按照随机原则分为对照组与研究组，所有患者均收治于2015年6月～2017年9月期间。对照组（30例）患者给予常规管理，其中男性患者13例，女性患者17例；年龄56～78岁，平均年龄为（65.35±5.32）岁；其中16例重症胰腺炎，7例中毒，5例肾衰竭，2例其他。研究组（30例）患者给予常规管理，其中男性患者14例，女性患者16例；年龄56～79岁，平均年龄为（65.88±5.58）岁；其中14例重症胰腺炎，8例中毒，5例肾衰竭，3例其他。纳入标准：所有患者均符合床旁连续性血液净化治疗指征；均成年；自愿参加本次研究。排除标准：无法完成全程护理；护理依从性较差；不能建立适宜的血管通路；存在精神障碍、神经系统疾病；存在视听或失语障碍；存在免疫系统或传染性疾病。对比两组患者临床资料，无明显差异（P＞0.05），具对比价值。
1.2方法
对照组患者主要给予生命体征检测等常规管理。入院后，护理人员应及时与患者及其家属进行沟通，为其讲述床旁连续性血液净化治疗的重要作用，若患者同意参加研究应让其签署知情同意书；为患者进行血常规、血压以及心电图等常规体征检查，保证患者适合进行床旁连续性血液净化治疗。对患者基本生命体征进行评估，并准备好治疗中需要的物品，治疗后为其进行密闭式回血下机。
研究组患者给予风险流程管理。首先应在医院创建一支风险流程管理队伍（成员：主治医生、病区主任、护理组长、护士长以及护理人员），明确每一位成员的职责，临床要求以及风险流程管理应作为治疗的总目标，应针对床旁连续性血液净化治疗过程中可能出现的技术性问题进行指导，并制定科学护理规范。护理人员应对护理问题进行总结以及分析，定期在院内召开团队会议，进行讨论，做出相应的解决策略，提高护理干预质量，并制定相关临床规范。护理组长应及时向护士长反映在床旁连续性血液净化治疗过程出现的问题，并及时进行解决；将问题统计、收集，创建床旁连续性血液净化治疗的护理规范以及考核标准；及时反馈出现的问题，定期观察患者的护理满意度，并召开管理改进会议，团队进行讨论后进行整改。团队成员在上岗前均要进行培训，医院可邀请相关专家来进行岗前培训，展开健康教育，提高成员护理干预知识。保证其可准确评估护理，护理管理知识掌握更深，最后进行岗前模拟训练，考核通过后才可上岗工作。制定风险管理流程，首先应对患者情况进行评估，其中包括容量状态、神志状态、生命体征以及血管通路建立等，根据检验指标对患者进行治疗。治疗前应与患者多进行沟通，给予其关心以及支持，用简单易懂的语言为患者解释床旁连续性血液净化治疗。治疗时，首先要准备好治疗所需物品，建立体外循环，确定设备参数；根据规范流程进行治疗，严密监控病情，若出现异常应及时作出处理；定期检测凝血功能，观察其是否出现出血情况，均匀分配每天的置换总量，在预定时间内完成。治疗过程中要严格遵守无菌操作，若患者存在出血倾向或高凝状态，应根据实际情况进行封管抗凝；定期对治疗区域进行消毒，保持空气清洁度，若患者存在传染性疾病便进行隔离防护。
1.3观察指标
比较两组患者护理质量情况，其中包括抢基础护理、护理安全度以及一起操作准确性等，单项满分为100分，分数最低为0分，分数越低证明护理质量越差。
1.4统计学处理
用SPSS20.0统计学处理软件处理研究中相关数据，用（）表示计量资料，采用t进行检验，计数资料用检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
研究组患者基础护理、仪器操作准确性以及护理安全度均明显优于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
连续性血液净化治疗常使用于治疗急性中毒、急性胰腺炎以及肾衰竭等严重疾病，可将人体内多于的致病物质以及水分清除，稳定机体内环境[3-4]。连续性血液净化治疗对于专业性要求较高，需要护理人员严格按照医生嘱咐进行治疗，并根据治疗计划进行设备操作，连接体外循环与导管。护理人员必须具备专业的技能以及应急能力，保证治疗顺利进行[5-6]。风险流程管理是临床新型护理管理方式，主要根据先进的管理理念对护理人员进行管理，保证护理质量。风险流程管理首先可成立相关队伍，确定队伍人员的职责，并进行分工合作，在实践过程中总结问题向上级反映，并召开会议，制定针对性解决方案，不断改善护理方式，避免出现护理风险，成员在上岗前均接受了相关岗前培训，考核通过才可上岗进行护理[7-8]。本文中，研究组患者基础护理、仪器操作准确性以及护理安全度均明显优于对照组（P＜0.05），证明了风险流程管理对于床旁连续性血液净化治疗的护理有效性。
综上所述，为床旁连续性血液净化治疗患者进行风险流程管理效果显著，可提高基础护理、护理安全度以及仪器操作准确性，值得临床推广。
参考文献：
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论文作者:李亿群
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年2期
论文发表时间:2018/7/31
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