（牡丹江市第二人民医院脑科分院；黑龙江牡丹江157000）
【摘要】目的：探析H型高血压患者应用依那普利与叶酸联合治疗的临床效果。方法：对我院收治的36例H型高血压患者予以分组研究，选取时间为2015年9月至2018年6月，采用随机抽签法均分为两组，即参照组、观察组。参照组18例患者应用依那普利治疗，观察组18例患者在参照组基础上加用叶酸治疗，统计分析两组患者的临床疗效及血管内皮功能。结果：观察组临床总有效率为94.4%，参照组为66.7%，观察组高于参照组，差异显著（P＜0.05）。观察组血管内皮素（ET-1）、血栓调节蛋白（TM）、血清同型半胱氨酸（Hcy）水平低于参照组，一氧化氮（NO）水平高于参照组，差异显著（P＜0.05）。结论：H型高血压患者应用依那普利与叶酸联合治疗的临床效果更加显著，能够有效降低患者血压水平，改善患者血管内皮功能，具有极高的临床应用与推荐价值。
【关键词】H型高血压；依那普利；叶酸；临床疗效；血管内皮功能
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）24-0167-01
H型高血压是原发性高血压的一种类型，指的就是原发性高血压患者同型半胱氨酸（Hcy）水平≥10μmol/L。Hcy是一种含硫氨基酸，是引发心脑血管疾病的重要因素。在临床治疗中，依那普利是常用降压药物，效果良好。为了进一步探讨依那普利联合叶酸的治疗效果，本文现对我院2015年9月至2018年6月收治的36例H型高血压患者予以分组研究，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
对我院收治的36例H型高血压患者予以分组研究，选取时间为2015年9月至2018年6月，采用随机抽签法均分为两组，即参照组、观察组。参照组18例患者中，女8例，男10例；年龄分布41～68岁，平均为（55.1±3.9）岁；病程范围1～9年，平均为（5.1±1.3）年。观察组18例患者中，女9例，男9例；年龄分布42～68岁，平均为（55.2±3.3）岁；病程范围1～9年，平均为（5.2±1.2）年。统计分析两组患者一般资料，无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
参照组18例患者应用依那普利治疗，1次/d，10mg/次，口服给药，共治疗3个月。观察组18例患者在参照组基础上加用叶酸治疗，1次/d，5mg/次，口服给药，共治疗3个月。
1.3 观察指标
统计分析两组患者的临床疗效及血管内皮功能。（1）疗效判定标准[1]：显效，患者舒张压、收缩压水平趋于正常；有效，患者舒张压、收缩压下降≥10mmHg；无效，患者未达到上述要求。有效率与显效率之和为总有效率。（2）血管内皮功能：血管内皮素（ET-1）、血栓调节蛋白（TM）、血清Hcy、一氧化氮（NO）。
1.4 统计学方法
在SPSS 22.0软件中输入两组患者临床数据资料，用百分率形式显示计数资料，实施卡方检验，用（ ）形式显示计量资料，实施t值检验，若P＜0.05，说明组间差异显著。
2.结果
2.1 两组患者临床疗效比较
观察组临床总有效率为94.4%，参照组为66.7%，观察组高于参照组，差异显著（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]
3.讨论
在临床中，因为老年群体通常伴有动脉脆性增加，顺应性降低，导致血管内压力升高，血压升高，压力感受器敏感度降低，自主神经功能受到影响，易造成高血压风险增大，特别是H型高血压。
依那普利是一种常用降压药物，属于血管紧张素转换酶抑制剂，可达到舒张血管、降低血压的效果[2]。叶酸也可在一定程度上控制血压水平，受到了临床的广泛关注。有关文献报道[3]显示，当机体内叶酸水平含量较低时，不仅影响Hcy甲基化反应，还会降低甲基四氢叶酸水平，加重H型高血压病情。所以，在H型高血压治疗中，应适当补充叶酸，从而进一步提高降压效果。
本研究显示，观察组临床总有效率高于参照组，差异显著（P＜0.05）；观察组ET-1、TM、Hcy水平低于参照组，NO水平高于参照组，差异显著（P＜0.05）。由此说明，依那普利与叶酸联合治疗H型高血压的临床十分确切，可以显著降低患者血压水平，改善血管内皮功能，与相关文献报道[4]基本一致。原因分析为：依那普利联合叶酸使用，可进一步发挥协同作用，抑制醛固酮系统、肾素及血管紧张素，从而发挥降压作用；同时，加用叶酸后，可有效保护血管内皮细胞，预防脑卒中的发生，临床效果显著。
综上所述，H型高血压患者应用依那普利与叶酸联合治疗的临床效果更加显著，能够有效降低患者血压水平，改善患者血管内皮功能，具有极高的临床应用与推荐价值。
参考文献：
[1] 淮粉燕,杨华.马来酸依那普利叶酸片对H型高血压患者同型半胱氨酸的影响[J].中国社区医师,2018,34(13):45-47.
[2] 马莉娜.依那普利联用叶酸治疗H型高血压的疗效及对血管内皮功能的影响[J].中国现代药物应用,2018,12(07):76-77.
[3] 龚海荣,梅光艳.依那普利叶酸片治疗H型高血压的疗效和安全性评价[J].中国继续医学教育,2018,10(04):128-130.
[4] 聂鹏.马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的疗效观察[J].中国社区医师,2018,34(01):24,26.
论文作者:于玲
论文发表刊物:《医师在线》2018年24期
论文发表时间:2019/4/8
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