(甘肃省临夏州人民医院 甘肃临夏 731100)
【摘要】目的：对重度颅脑外伤患者应用高压氧治疗的临床效果及优势分析。方法：研究对象为我院2013年9月至2016年4月间治疗的重度颅脑损伤患者116例，将患者随机分为两组每组患者58例，患者均给予对症支持治疗，对照组患者在入院早期进行高压氧治疗，观察组患者在入院3周后再进行高压氧治疗。在两组患者治疗前后分别统计记录日常生活能力ADL和格拉斯哥昏迷量表GCS的得分情况。结果：在治疗后观察组的ADL评分（58.35±11.37）明显高于对照组（68.33±14.36），组间差异具有统计学意义（P<0.05）；在治疗后观察组的GCS评分（9.77±1.91）低于对照组患者（12.22±2.33），且组间差异比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：高压氧治疗对于重度颅脑外伤患者临床作用明显，早期应用高压氧治疗可改善患者预后生活质量，减少患者脑组织损伤程度，有利于患者认知障碍的恢复。
【关键词】重度颅脑外伤；高压氧治疗；临床效果
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）34-0140-02
患者头部直接或间接在外力的作用下造成的损伤，临床表现多以意识障碍和肢体功能障碍为主，患者治疗后预后效果并不理想[1]。患者发生重度颅脑外伤后病情较复杂，病情发展速度较快，如不及时进行治疗随着病情的发展，会导致神经功能严重受损，增加患者发生植物人及死亡的概率大幅度升高[2]。通过高压氧治疗可最大限度的改善患者脑组织的代谢过程，有效提高患者血样浓度，促进脑血管的收缩功能，有效控制患者脑血肿情况，有研究显示高压氧治疗在颅脑外伤中应用较广。本次研究对我院治疗的重度颅脑外伤患者应用高压氧治疗，对其临床效果和优势进行分析报道。
1.资料和方法
1.1 临床资料
研究对象为我院治疗的重度颅脑损伤患者116例，患者入院时间为2013年9月至2016年4月间，患者入组治疗前均签订知情同意书，排除无法进行高压氧治疗患者。将患者随机分为两组每组患者58例，对照组中男性患者30例，女性患者28例，年龄范围26～63岁之间，平均年龄43.6岁，致伤原因：交通意外29例，高空坠落20例，重物砸伤9例；观察组中男性患者29例，女性患者29例，年龄范围27～62岁之间，平均年龄44.5岁，致伤原因：交通意外30例，高空坠落18例，重物砸伤10例。观察组和对照组患者的临床资料在性别、年龄、致伤原因等进行分析比较差异无统计学意义（P＞0.05），可进行组间比较。
1.2 治疗方法
患者均给予营养神经、抗感染、止血、护脑醒脑、降低颅内压、扩张血管等对症支持治疗，需要手术的患者可施行骨瓣减压手术[3]，对颅内血肿进行清除，留置引流管对脑室内血肿进行引流治疗。对照组患者在入院早期进行高压氧治疗，观察组患者在入院3周后再进行高压氧治疗。高压氧治疗方法如下：将空气加压舱设置到0.2～0.25MPa，治疗时间为25min，稳定吸氧时间为60min，之后进行减压治疗时间为25min，患者在治疗过程中均进行面罩给氧，对于气管切开的患者面罩放置于患者气管切开部位，治疗时间60min，每天高压氧治疗1次，治疗10天为1个疗程，两个疗程之间间隔5天。
1.3 临床观察
在两组患者治疗前后分别统计记录日常生活能力ADL和格拉斯哥昏迷量表GCS的得分情况[4]。
1.4 统计学方法
将本次研究结果的相关数据应用软件SPSS22.0进行统计学分析处理，临床观察指标应用均数±标准差表示，组间进行统计学t检验，当P＜0.05则差异统计学意义。
2.结果
在治疗前两组患者的ADL评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），在治疗后观察组的ADL评分明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组患者日常生活能力高于对照组患者，数据见表1。
表1 观察组和对照组治疗前后的ADL评分情况
3讨论
颅脑损伤是神经外科临床中较为常见的疾病，患者多存在医师障碍和肢体功能障碍，在预后直接影响患者的生活质量。对患者及早进行治疗，可改善乱哦外伤患者脑组织损伤程度，减少相对功能障碍的发生率[5]。高压氧可提高患者动脉血氧分压，增加患者组织内氧含量，有效改善患者脑组织缺氧情况，利于患者脑组织及神经的恢复。高压氧可增加患者脑组织动脉的血流量，提高患者脑干及网状激活系统的供血量，增加脑干细胞的兴奋性，帮助患者恢复网状结构功能，帮助患者意识恢复。中枢神经系统在高压氧的刺激下，增加神经细胞的恢复，使侧枝循环和轴突连接加快形成，对患者认知功能和记忆能力均有提高。在高压氧的刺激下患者血氧量增加，可有效逆转受损的脑组织，起到保护神经元，减少恶化循环的作用。
本次研究对象为我院2013年9月至2016年4月间治疗的重度颅脑损伤患者116例，将患者随机分为两组每组患者58例，患者均给予对症支持治疗，对照组患者在入院早期进行高压氧治疗，观察组患者在入院3周后再进行高压氧治疗。在两组患者治疗前后分别统计记录日常生活能力ADL和格拉斯哥昏迷量表GCS的得分情况。结果显示，在治疗后观察组的ADL评分（58.35±11.37）明显高于对照组（68.33±14.36），组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；在治疗后观察组的GCS评分（9.77±1.91）低于对照组患者（12.22±2.33），且组间差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。
综上，高压氧治疗对于重度颅脑外伤患者临床作用明显，早期应用高压氧治疗可改善患者预后生活质量，减少患者脑组织损伤程度，有利于患者认知障碍的恢复。
【参考文献】
[1]吴惠霞，高压氧治疗重度颅脑外伤的临床疗效[J]，世界最新医学信息文摘，2016，16（7）：322-323.
[2]杨昌贵，不同时机应用高压氧治疗对重度颅脑外伤患者疗效的影响观察[J]，中国医药指南，2017，15（4）：32-33.
[3]黄强，高压氧治疗重度颅脑外伤远期效果及相关因素分析[J]，中外医学研究，2016，14（11）：24-25.
[4]黄超，刘宝华，高压氧治疗重度颅脑外伤的远期疗效及相关因素分析[J]，中国医药指南，2015，13（26）：145-146.
[5]余锦刚，陈汉民，廖生芳，等，高压氧早期综合治疗对重度颅脑外伤疗效的影响[J]，现代中西医结合杂志，2013，22（31）：3446-3447.
论文作者:李小鹏
论文发表刊物:《心理医生》2017年34期
论文发表时间:2018/1/17
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