（湖南省龙山县五官科医院 湖南龙山 416800）
摘要：目的 分析研究无缝线小切口白内障囊外摘出术在硬核白内障中的应用效果。方法 以本院2015年11月-2017年11月间所接诊硬核白内障病例中随机选取的60例患者作为研究对象，所有患者均采取无缝线小切口白内障囊外摘除术进行临床治疗。结果 治疗1d患者视力水平恢复至0.5以上几率约为90.4％(75/83)，术后1周为93.9％(78／83)，1个月后为96.4％(80／83)，各时间段对比结果显示无明显差异(P>0.05)。术后各时间段的角膜散光度数与术前相比均显示差异显著(P<0.05)。60例患者中共有4例患者出现并发症，发生几率为6.7％。结论 采用无缝线小切口白内障囊外摘出术治疗硬核白内障临床疗效显著，且各类并发症的发生几率较低，促进患者术后康复，故值得推广。
关键词：无缝线；小切口；白内障囊外摘出术；硬核白内障
硬核白内障是临床十分常见的病症类型，多见老年患者[1]。该病症临床主要治疗方法为超声乳化术，大量临床研究显示该种治疗方法对于软核白内障疗效较为显著，但对于硬核白内障的临床治疗效果并不十分理想，术后并发症发生几率较高，不利于患者康复。无缝线小切口白内障囊外摘除术属于新型手术方法，本次研究将以随机选取2015年11月-2017年11月间本院接诊的60例硬核白内障患者作为研究对象，探究无缝线小切口白内障囊外摘出术在硬核白内障中的应用效果，现将结果分析如下。
1.资料与方法
1.1病例资料
以本院2015年11月-2017年11月间所接诊硬核白内障病例中随机选取的60例患者作为研究对象，所有患者均经临床相关检查确诊为硬核白内障[2]。排除标准：患有心肺、肝。肾等器官严重疾病的患者以及不能配合医护人员完成本次研究的患者。其中男性患者33例，女性患者27例；患者年龄：55-78岁，平均年龄为(65.4±2.1)岁；37例为单眼患病，23例为双眼患病，共83患眼，核硬度分级：15眼为I级、16眼为Ⅱ级、35眼为Ⅲ级、12眼为Ⅳ级，5眼为V级。
1.2方法
在进行手术治疗前所有患者均进行常规眼部及全身检查，测定并计算人工晶体度数。所有患者均在术前3d对患者使用妥布霉素滴眼液进行滴眼，每日滴眼4次。在术前所有患者均采取表面麻醉，麻醉起效后则可进行无缝线小切口白内障囊外摘除术，固定眼球并以穹窿部结膜瓣为基底，充分止血后则依据患者的晶状体核大小体积，在患者的角膜缘后约 0.3cm处做反眉弓隧道切口，切口长度控制在0.4-0.6cm，切开深度约为巩
膜厚度的1/2。分离至透明角膜缘内约0.2cm处进行前房穿刺，并注入黏弹剂，之后进行环形撕囊，进行水分层以及水分离操作，并使核旋转后脱出囊袋，注入一定量黏弹剂确保核保持悬浮，利用劈核刀及圈匙将核分成2-3瓣，分次取出，采用注吸针头将皮质吸净，并将硬性人工晶状体植入。维持前房深度，并观察角巩膜切口水密性，若表现良好则不需进行缝合处理，手术结束后所有患者均使用妥布霉素滴眼液、氧氟沙星、地塞米松等药物进行抗感染、消炎治疗3-4天。
1.3观察指标[3]
观察并对比患者治疗1d、1周及1个月后与手术前患者视力水平的差异以及各类并发症的发生情况。
1.4统计学处理
本次研究中所涉及所有数据均采用SPSS26.0软件进行统计学分析，其中计量资料采用均数±标准差(x+S)表示，组间差异对比采用T检验：计数资料采用百分率(％)表示，组间差异对比采用检验，若组间对比结果显示P<0.05则表示数据对比结果具有统计学意义：
2.结果
注：对比例数均为各组患眼总数。
2.1患者治疗1d、1周及1个月后的视力水平恢复情况与术前视力水平的对比患者治疗1d后共有75例患者视力水平恢复至0.5以上，1周后则有78例，1个月后80例患者视力水平恢复至0.5以上，不同时间段对比结果底，充分止血后则依据患者的晶状体核大小体积，在患者的角膜缘后约均显示P>0.05，不具有统计学意义，见表1。
2.2术后与术前角膜散光度数的对比
术前角膜散光度平均为(0.7±0.2)度，术后1d为(1.0±0.4)度，术后1周为(1.2±0.1)度，术后1个月为(0.9±0.3)度，与术前相比均具有明显差异(P <0.05)，具有统计学意义。
2.3术中及术后各类并发症发生情况
60例患者中2例出现高眼压，1例出现角膜水肿，1例出现术后散光，并发症总发生几率为6.7%，后经对症处理后均恢复正常。
3.讨论
白内障是发生于患者眼球晶状体中的病症，该病症经大量临床研究证实是导致失明以及视力残疾的主要原因之一[4]。目前我国患有白内障人数较多，有相关调查数据显示在正常人群中约有24.5%可能患有白内障，该比例近年来仍在不断上升。临床治疗白内障多采取超声乳化术，但该种治疗方法对于硬核白内障的疗效并不理想，术后较易出现各类并发症，预后效果较差。近年来无缝线小切口白内障囊外摘除术在临床得以应用，经多方学者研究显示该种手术治疗硬核白内障的临床疗效要远远优于超声乳化术，而且并发症发生几率较低，具有较高的临床应用安全性。本次研究结果显示患者手术1个月后共有80例视力恢复至0.5以上，占总病例数的96.40%。术后各时间段的角膜散光虽有所增加，但在术后呈现逐渐下降趋势，有效降低了散光度数。本次研究中并发症总发生几率为6.70%，明显低于相关文献中超声乳化术所致并发症几率。上述研究结果证明无缝线小切口白内障囊外摘出术治疗硬核白内障疗效理想，且并发症发生几率较低，患者术后视力恢复较快。王广学[5]等人的研究结果也表明采用无缝线小切口白内障囊外摘除术治疗硬核白内障可有效改善患者患眼视力，且治疗安全性较高，值得临床推广。本次研究结果与其研究结论具有较高的相似性。另外手术过程中应注意对于Ⅲ级核的处理，应在前方内注入黏弹剂后采用晶状体调位钩撬住核并将晶状体圈匙垫在核下，以防核再滑回囊袋。而对于硬度在Ⅳ级以上的硬核则应相对增加撕囊口大小，水分离以及水分层后在晶状体核下方轻压，促使其从上方脱出囊袋。
综上所述，采用无缝线小切口白内障囊外摘出术治疗硬核白内障临床疗效显著，其可有效降低各类并发症的发生几率，对患者术后视力恢复具有促进作用，故值得在硬核白内障的临床治疗工作中大力推广。
参考文献
[1]李仁芳．无缝线小切口白内障囊外摘出术在硬核白内障中的应用[J].眼科新进展，2016，12(1)：49-50
[2]易显丽．手法无缝线小切口白内障囊外摘出术在硬核白内障中的临床应用分析[J].中国医药指南，2013，27(7)：72-73
[3]韦涛，黄宝辉，何敏．无缝线小切口白内障囊外摘除并晶状体植入术治疗硬核白内障的疗效分析[J].安徽医药，2014，24(4)：713-714．
[4]张国全．小切口白内障囊外摘除术和超声乳化吸出术治疗硬核白内障的疗效和并发症分析[J].中国现代手术学杂志，2015，11(3)：64-67
[5]王广学．无缝线小切口白内障囊外摘除术治疗硬核白内障的一临床疗效分析[J].中国医药指南，2015，17(5)：142-143．
论文作者:白亮
论文发表刊物:《航空军医》2018年1期
论文发表时间:2018/4/8
标签：白内障论文; 患者论文; 缝线论文; 术后论文; 并发症论文; 晶状体论文; 小切口论文; 《航空军医》2018年1期论文;